¿Qué es la iatrogenia? PDF

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La palabra Iatrogenia proviene del griego iatros “medico” y geno “producido” puede definirse a la iatrogenia como a las alteraciones sobrevinientes que el médico no ha podido prever o que previstas no ha podido evitarse....

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IATROGENIA ¿QUE ES IATROGENIA? Cada patología es variante en virtud de los conocimientos y avance médicos, por ello la ciencia médica está en constante evolución, obligando a los profesionales de las ciencias médicas a estar en constante actualización. Un abogado no podrá evaluar un error médico sin el apoyo de médicos expertos en la materia, los cuales deben de reunir determinados requisitos como son; que cuenten con experiencia clínica permanente, que cuenten con capacitación en su especialidad con reconocimiento de un consejo de especialidad y sobre todo que sean reconocidos en su medio. La palabra Iatrogenia proviene del griego iatros “medico” y geno “producido” puede definirse a la iatrogenia como a las alteraciones sobrevinientes que el médico no ha podido prever o que previstas no ha podido evitarse. De este modo la iatrogenia resulta médica y jurídicamente fortuita, imprevista e inevitable, las alteraciones que pueden producirse en el organismo a raíz de un hecho de esta naturaleza pueden ser directas o indirectas; orgánicas o funcionales, y temporales o definitivas. A principios del siglo XIX aconteció uno de los sucesos más desastrosos relacionados con muertes iatrogénicas. Los médicos de esa época transferían las bacterias patógenas de las salas de auscultación de cadáveres a las salas de parto y maternidad en los hospitales, lo que causaba un alto índice de mortalidad por sepsis puerperal o fiebre puerperal. Ignacio Felipe Semmelweis (1818-1865) descubrió la causa de este contagio y comprobó que un simple lavado de manos con una solución desinfectante reducía de manera sustancial la mortalidad. Este fue uno de los primeros casos de estudio de infecciones nosocomiales. Las muertes iatrogénicas han ido disminuyendo. La comunidad médica especuló que con el descubrimiento de antisépticos, anestésicos, antibióticos y la actualización de las prácticas quirúrgicas, las muertes iatrogénicas prácticamente desaparecerían; sin embargo, pese a la disminución sustancial de las mismas, su total erradicación no ha sido lograda. En Estados Unidos se estima que en el año 2000 se produjeron 225 mil muertes provocadas por efectos iatrogénicos: • 12 mil debidos a cirugía no necesaria. • 7 mil errores de medicación en los hospitales. • 20 mil otros errores en los hospitales. • 80 mil infecciones en los hospitales (infecciones intrahospitalarias). • 106 mil debidas no a un error, sino al efecto perni- cioso de los medicamentos. Con base en estos datos, la iatrogenia sería la tercera causa de muerte en los Estados Unidos después de las afecciones cardíacas y las enfermedades cerebrovasculares. Existen diferentes fuentes o causas de la iatrogenia: error médico, negligencia médica, procedimientos inadecuados (mala praxis), errores al escribir la receta, efectos adversos de los medicamentos, uso excesivo de medicamentos, tratamientos no

seguros, diagnósticos erróneos, tortura practicada por un médico, experimentación médica no ética e infecciones nosocomiales.

TIPOS DE IATROGENIAS - Iatrogenia Consiente Es decir cuando el médico actúa bajo los principios “primero no dañar”, y del doble efecto, en el cual el beneficio del paciente predomina. Ejemplo de ello son las reacciones adversas a medicamentos, siendo estas controlables y de menor gravedad que la enfermedad que se pretende tratar, tratamientos base de dietas como la de los diabéticos e hipertensos, e incluso la amputación de un miembro, cuando de no intervenir se ponga en peligro su vida. - Iatrogenia Inconsciente En la cual, el médico actúa con la intención de beneficiar al paciente pero le causa un daño no esperado. En este caso tenemos como ejemplo clásico la reacción adversa inesperada a medicamentos como el síndrome de Stevens- Jonson y el choque anafiláctico. Las complicaciones quirúrgicas y todo accidente en procedimientos invasivos (cateterismos, biopsias, uso de exámenes de gabinete, contrastados, etc.) - Iatrogenia Criminal En la cual el medico no actúa bajo los principios éticos y jurídicos elementales, tales como no saber reconocer nuestra propia capacidad técnica o científica o dejarse influenciar por motivos de lucro meramente, entre otros. Invariablemente en este tipo de iatrogenia se comete el delito de responsabilidad profesional, aunado a otros como fraude, lesiones, aborto, homicidios, falsedad de documentos, encubrimiento, abandono de persona, ayuda al suicidio, entre otros. En este caso deberá evaluarse si el delito se cometió en forma intencional (aborto) o imprudencial.

¿QUE ES UN ERROR MEDICO? El error médico es la conducta inadecuada del profesional de la medicina que supone una inobservancia técnica, capaz de producir daño a la vida o agravio a la salud mediante impericia, imprudencia o negligencia. Las causas de iatrogenia pueden ser: Iatrogenia por acción: Las acciones imprudentes, precipitantes e irracionales pueden conducir a daño grave del enfermo. Iatrogenia por omisión: Cuando el médico no explora sistemáticamente o si no realiza el diagnóstico y la terapéutica necesaria.

Iatrogenia quirúrgica: Es el resultado negativo secundario a un procedimiento quirúrgico, generado por descuido, desconocimiento o falta de destreza. Iatrogenia farmacológica: Se ha planteado que no existe ningún medicamento absolutamente seguro y cada día hay más medicamentos, lo que favorece la confusión de quien prescribe y más aún si hay necesidad de combinar varios de ellos en el mismo paciente. Las acciones médicas son actos jurídicos que imponen derechos y obligaciones, y el quebrantamiento de dichos actos, conllevan a responsabilidades previstas en la ley. Con el previo análisis de la iatrogenia podemos decir que el médico no debe debería de imponer tratamientos costosos innecesarios con el propósito de lucrar sino que tiene el deber moral y la obligación de curar a sus pacientes tomando en cuenta las necesidades que ocasiona la enfermedad no las necesidades del médico, es decir, tiene la obligación de buscar la protección de la salud del paciente, utilizando para ello todos los conocimientos, pericia, empeño, diligencia, prudencia y cuidado para una correcta ejecución.

MEDICINA DEFENSIVA ¿PROBLEMA DE SALUD O DE BIOETICA? La medicina defensiva es un gran problema de salud por el temor a una demanda pero también es de bioética. La medicina defensiva ha sido reconocida como un gran problema de salud en varios países del mundo. Es conocida desde la década de los sesenta y reconocida como un problema para los servicios de salud a principios de los años noventa en los Estados Unidos de América, donde el Congreso, a través de su Oficina de Aseguramiento de la Tecnología, realizó un estudio para conocer la problemática, dimensiones, costos, propuestas de prevención y/o modificaciones. La medicina defensiva se define como la aplicación de tratamientos, pruebas y procedimientos con el propósito principal de defender al médico de la crítica y evitar controversias, muy por encima del diagnóstico o del tratamiento del paciente. Se identifican dos tipos: la medicina defensiva positiva y la medicina defensiva negativa. En la primera se hace referencia a la identificación e investigación de los problemas potenciales del paciente. La segunda envuelve en la práctica una dependencia de la relación médico- paciente, pero a la vez produce un distanciamiento de esa relación. Son múltiples las causas de la medicina defensiva, pero la fundamental es la que se establece como una relación médico-paciente sin la confianza necesaria. La gran cantidad de demandas (justificadas o no) ha hecho que se tome esta conducta como base para alertar incluso a los estudiantes de medicina durante su entrenamiento. El temor a una demanda hace que los médicos modifiquen las bases de su ejercicio profesional para no ser demandados, cambiando actitudes o simplemente dejando a

un lado la práctica clínica. Y quienes mayor practican la medicina defensiva son aquellos que han vivido una demanda previamente. La medicina defensiva se genera a partir de una nueva sociedad en la que, ante un daño físico o psíquico, intenta en primera instancia fincar responsabilidad al médico y exigir su indemnización. Si éste tiene un seguro, será la compañía aseguradora quien lo haga, en los términos establecidos, hasta el límite fijado en el contrato. Si hablamos en términos generales, aproximadamente un 15 por ciento de los médicos se ha visto envuelto en esta dinámica, pero en especialidades como la Ginecología, hasta un 30% de ellos, ha estado involucrado en un proceso judicial. Vivimos actualmente momentos convulsivos para el área médica, en los que se requiere recapacitar no nada más en el aspecto médico, sino también en el aspecto político y jurídico.

Iatrogenia en Fisioterapia

La Iatrogenia en fisioterapia como ya la hemos estudiado antes, en fisioterapia, es la mala aplicación de técnicas, métodos y ejercicios fisioterapéuticos en la cual provoca alguna anomalía y problema de salud que se ve reflejado en el paciente y que le impide llevar una vida sana. La razón de que se dé la Iatrogenia tanto en fisioterapia como en cualquier rama del área de la salud es la falta de conocimientos y la falta de capacidad en los profesionales, aunque también se da por los intereses de los mismos. Existen diversos factores en donde la Iatrogenia se puede presentar en la fisioterapia como por ejemplo: Terapia con ultrasonido: un mal uso con respecto a este tipo de terapia, puede provocar una lesión en la piel del paciente, en la zona donde se le esté aplicando el ultrasonido que puede llegar a dañar alguna estructura a nivel fisiológico y funcional. Cinta Tape: este método es uno de los más frecuentes en la actual, ya que es un método sumamente eficaz, siempre y cuando se coloque de una manera adecuada. El tape es un método que se utiliza tras algún problema fisiológico de un musculo del cuerpo humano que esta propenso a sufrir una lesión por diversos factores dada desde su función hasta la ubicación del mismo. El tape se debe colocar perfectamente ya que de lo contrario podría llegar a sufrir complicaciones el paciente con la marcha por la restricción y un manejo inadecuado de este método. Crioterapia: Este tipo de terapias, pareciera que son fáciles de realizar, pero implica el manejar con cuidado este agente debido a su baja temperatura que se someterá en alguna zona que este afectada, ya que de lo contrario podría provocar algún dado y principalmente alguna quemadura de la zona, debido, a su baja temperatura que se maneja este tipo de terapias.

Existen diversos tratamientos fisioterapéuticos altamente capaces y determinantes, que has sido estudiado científicamente y que los hacen sumamente eficaces, que pueden ser mal aplicados por profesionistas con algún beneficio en particular., la aplicación de métodos sin que el paciente lo requiera con la condición de sacar algún beneficio económico o también alguna técnica mala aplicada que le provoque daños al paciente, es por eso que para evitar todo este tipo de circunstancias, se debe tener la capacidad y el conocimiento necesario de cuando aplicar y cuando no es requerido, con base ya a una examinación previa y darle a conocer al paciente la situación de su estado de salud y si así lo requiriera explicar detalle a detalle la razón del porque y el resultado que traerá.

“LA FISIOTERAPIA NO ES NINGÚN FRAUDE, ALGUNOS FISIOTERAPEUTAS SI “...