Quistes y Fistulas Congenitos - Tumores Inflamatorio - Neoplasias Extraglandulares Primitivas del Cuello PDF

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Resumen del capitulo....

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QUISTES QUISTE Y FISTULA TIROGLOSO  Conducto tirogloso → Conducto por el cual la glandula tiroides, originada a partir de la faringe anterior (agujero ciego de la lengua), permanece unida a la lengua. Normalmente este conducto se oblitera  Quiste tirogloso  Vestigios no obliterados del conducto tirogloso  Localizacion → Adyacente al hueso hioides (50%)  Presenta movilidad vertical en la deglucion  Diagnostico → Puncion con aguja fina  Tratamiento → Extirpacion del quiste con la porcion central del hueso hioides → Alto porcentaje de recidivas  Infeccion → Tratamiento antibiotico  En caso de tratamiento inefectivo → Drenaje del quiste (Espontaneo o por accion terapeutica) → Fistula QUISTE Y FISTULA BRANQUIALES  Seno cervical → Espacio formado entre el segundo arco branquial que cubre a la segunda, tercera y cuarta hendidura branquial. Normalmente se oblitera  Quiste branquial →Vestigios no obliterado del seno cervical que se manifiesta como un tumor cervical en el borde anterior del musculo esternocleidomastoideo  Fistula branquial → Comunicación del quiste con el exterior  Tratamiento  Quiste → Extirpacion completa → Previo tratamiento antibiotico en caso que el quiste este infectado  Fistula → Extirpacion completa QUISTE DERMOIDE  1,6% de todos los quistes dermoides  Localizacion de preferencia → Piso de la boca  Adultos jovenes  Motivo de consulta → Crecimiento y sintomas  Hallazgos → Deformacion del piso de la boca (Quiste + Edema de estructuras vecinas)  Tratamiento → Extirpacion quirugica

TUMORES INFLAMATORIOS PRIMARIOS  Infeccion  Inespecifica  Clinica → Dolor con o sin eritema cutaneo regional  Diagnostico → Cultivo del material obtenido por puncion o drenaje del foco  Tratamiento → Etiologico  Especifica  Tuberculosis (Escrofula) ► Forma mas comun de TBC extraglandular → Adenopatias cervicales ► Indoloro – Consistencia dura – Crecimiento Lento – Periadenitis ► Evoluciona hacia el drenaje espontaneo al exterior (absceso frio), si no es tratado  Actinomicosis ► Forma clinica de presentacion mas comun → Cervical ► Drenaje espontaneo del absceso por trayectos fistulosos ► Diagnostico → Hallazgo de granos de azufre del material drenado ► Tratamiento → Antibioticos + Reseccion de tejido involucrados?

SECUNDARIOS

 Tumores secundarios mas frecuentes → Adenopatias por infeccion intraoral 

Tratamiento antibiotico + Control del foco infeccioso

 Otras causas → Perforacion faringea o esofagica – Cuerpos extraños – Procedimientos endoscopicos

NEOPLASIAS EXTRAGLANDULARES PRIMITIVAS DEL CUELLO BENIGNOS  Lipoma → Su ubicación mas frecuente es en la nuca y en las regiones supraclaviculares. Tto → Extirpacion  Enfemredad de Madelung → Lipomatosis simetrica multiple  Predominio masculino  Antecedente → Alcoholismo  Variante tipo I  Localizacion en nuca, regiones supraclaviculares y deltoideas  Cuello de bufalo → collar de Madelung  Extension al mediastino → Obstruccion traqueal – Sme vena cava superior  Tratamiento → Extirpacion  Neurilemoma → Se origina en el neurilema de las celulas de Schwann.  Es el tumor neurogenico mas frecuente  Masa solitaria, firme y encapsulada  Tratamiento → Extirpacion  Paraganglioma → Se origina del tejido paraganglionar  Ubicación mas comun → Bifurcacion carotidea – Hueso temporal  Tumor cervical lateral de crecimiento lento  Asintomatico → Sintomas que corresponden a las estructuras desplazadas  Diagnostico → Angiografia carotidea + RNM // No biopsiar por alto riesgo de complicaciones  Tratamiento → Extirpacion + Bypass carotideo?  Tamaño → Morbilidad → < 5cm = baja morbilidad MALIGNOS  Tumor maligno mas frecuente → Linfomas  Adenopatias indoloras, de tamaño regular de consistencia elastica  Diagnostico → Puncion con aguja fina  Tratamiento → Depende del origen histologico del tumor...