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REANIMAÇÃO NEONATAL. Kamille Logrado Pessôa. Julho de 2019.

- Se dedicar ao paciente a termo! - 10% dos RN precisam de algum suporte ao nascer.! - 1% requerem reanimação extensiva;! - Quanto maior a demora para iniciar a reanimação, maior sua dificuldade, e mais elevado o risco de lesão cerebral.!

- Preparo para a reanimação neonatal: sala de parto + emergência + UTI! - EQUIPAMENTOS NECESSÁRIOS: ! • Fonte de calor radiante! • Fontes de O2 a vácuo! • Material para aspiração! • Material para ventilação! • Material para intubação! • Medicamentos! Se maior que 34 semanas e está bem, fazer CAMPLEAMENTO TARDIO (1 a 3min)!

- Se o RN nasce bem, pode-se esperar de 1 a 3 minutos para cortar o cordão umbilical; se ele não nasceu bem (previnir anemia futura), corta logo (risco de lesão cerebral)!!

- O paciente nasce, Pergunta-se:! • • • - PARA IR PARA A MÃE, ELE PRECISA RESPONDER SIM PARA AS 3 PERGUNTAS.!

- Se uma delas for NÃO, a gente coloca no berço aquecido (mesa de reanimação).!

- Como avaliar FC? Ausculta 6 segundos, Valor obtido x 10.!

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REANIMAÇÃO NEONATAL. Kamille Logrado Pessôa. Julho de 2019.

- Nos 30 primeiros segundos: •

= posicionar a cabeça em leve extensão, para que a via aérea fique aberta;!

•

= aspirar, só se necessário (primeiro boca e depois nariz);!

•

= seca (limpa estimulando) e aquece; despreza Campos úmidos.!

- Após esses 3 procedimentos,! - normal tem que ser acima de 100.!

•

- Ausculta 6 segundos e multiplica por 10.! •

!

Tem que iniciar até 60 segundos -> Minuto de ouro!!!

- A ventilação pulmonar é o procedimento mais importante e mais efetivo de reanimação do RN em sala de parto.

- Se decidiu fazer VPP, tem que fazer monitorização -> oxímetro de pulso na mão direita e monitores cardíacos AUTOMATICAMENTE!!

- Aperta, solta, solta... aperta, solta, solta...! - Começa em ar ambiente, com FE de 21% (Ar ambiente)! - 30 segundos depois, Checa a técnica (principalmente, a adaptação da máscara ao rosto do RN)!

- Aumenta 20% o FO2, ou seja, a partir de agora, FE a 40% (depois, coloca O2).! • Necessário o uso de Blender (mistura O2 com ar comprimido) - Depois faz VPP com oxigênio - Avalia a técnica! - A saturação normal nos primeiros 5 minutos é de 70 a 80%! • Você vai controlar a oferta de O2 a partir do valor da saturação.! - De 5-10m de 80 a 90% ! - De 10 em diante: de 90% para cima! 2

REANIMAÇÃO NEONATAL. Kamille Logrado Pessôa. Julho de 2019.

• ESTÁ SATURANDO ABAIXO DE 70% -> ENTUBA! - FC abaixo de 100 e deu falha com a VPP! Até a entubação, o paciente melhorou, volta para a mãe. Após entubar, ai muda.!

• Não se faz sedação, nem analgesia para entubar o RN.! • Entubação é procedimento médico.! - começa com FC abaixo de 60bpm!

- Antes de fazer massagem, o paciente tem que ser entubado!!! O que determina a intubação é ....!

- Massagem cardíaca é feita quando FC é menor que 60bpm! • Técnica mais eficiente: polegares sobrepostos no terço inferior do esterno, abaixo da linha intramamilar (não em cima do apêndice xifoide);!

• 3 massagens para uma ventilação ! • Começou a massagem cardíaca, e este paciente respondeu... o que você faz? ! - Não pode liberar, o paciente tá entubado, tem que ficar em observação, vai para a UTI NEONATAL!

- Começa depois de 1 minuto de massagem; com FC menor que 60bpm.! - 1 DOSE pode ser feita pelo tubo! - A partir da segunda, via venosa, preferência na VEIA UMBILICAL (cateter umbilical).!

- A concentração da ampola de adrenalina é de 1 para mil, você tem que diluir de 1 para 10 mil. ! A diluição é feita de 1mL de adrenalina para 9 mL de SF (1:10.000) Venoso: de 0,1 a 0,3 mL por Kg Via TOT (tubo orotraqueal): 0,5mL por Kg

- Mantém a massagem cardíaca (3 para 1: 1,2,3 ventila)! Permanece a VPP (via TOT);!

- Adrenalina se repete a cada 3 minutos, quando necessário (não pode se fazer num intervalo menor que isso).!

- Desistir de uma reanimação após 10 minutos parado (faz 3x de adrenalina).! 3

REANIMAÇÃO NEONATAL. Kamille Logrado Pessôa. Julho de 2019.

30 segs -> PAS ! 1 Minuto para começar a VPP! 1 Minuto para entubar! 1 Minuto para começar a Adrenalina!

MÁ VENTILAÇÃO COM BALÃO E MÁSCARA !

- Má adaptação da mascara! • Readaptar mascara ! - Vias aéreas não perveas! • Reposicionar a cabeça! • Aspirar as secreções! • Verificar com a boca levemente aberta! - Pressão insuficiente! • Aumentar a pressao! QUANDO SE PENSA EM DPP, ou SANGRAMENTO INTENSO, se pensa em Expansores de Volume (soro fisiológico ou Ringer Lactato)

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