Rechazo PC - PAMI INSJJP PDF

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Rechazo PC - PAMI INSJJP / asiias oavbvv de la acadamiea...

Description

Rechazo Conformado 27/09/2021

Fecha:

Datos del Prestador Nombre / Razón Social: CUIT:

33

MULTIDIAGNOSTICO S.A.

70940165

-

-

Dirección:

ENTRE RIOS 2772

Localidad:

SAN JUSTO

Provincia:

BUENOS AIRES

9

Departamento:

LA MATANZA

Datos del Afiliado Apellido y Nombre: GATICA Nº Beneficio:

NERY AMANDA

150654069804

GP:

00

Datos Médicos/Rechazo Diagnóstico:

ILEGIBLE

Motivo Rechazo (seleccione solo una opción): Falta Complejidad

Otro (especifique):

Prácticas Rechazadas (*): Cód. Práctica

Descripción Práctica

PUNCION BIOPSIA HEPATICA GUIADA POR TAC

(*) Consignar códigos y descripciones del nomenclador Único del Instituto aprobado por Resolución 688/13

Firma Responsable Prestador

Sello Prestador

Debe consignar todos los datos solicitados en forma clara. Vigencia del rechazo: 30 días corridos desde la fecha de emisión....