Rehabilitcja po amputacjach PDF

Preview

Summary

Katarzyna Moskal...

Description

Rehabilitacja po amputacjach Przyczyny amputacji: powikłania cukrzycy, miażdżyca naczyń, zakrzepowo-zarostowe zapalenie tętnic, urazy, nowotwory, stany zapalne kości. Badanie przedmiotowe: -długość kikuta -stan blizny po amputacji - kształt kikuta - stan skóry kikuta - czucie - zakres ruchu w zachowanych stawach i siłę mięśni kikuta. Usprawnianie obejmuje:  Usprawnianie przed operacją - ćw. oddechowe, siadanie, ćw. pozostałych kończyn - ćw. wzmacniające mm. pośladkowe, grzbietu, brzucha, czworogłowego – w kkd. - ćw. wzmacniające kark, pas barkowy – w kkg  Zabezpieczenie kikuta przed wadliwym ustawieniem - kikut uda ustawia się w odwiedzeniu i zgięciu biodrowym, w kikucie poniżej kolana dochodzi do przykurczu zgięciowego w kolanie. - w celu zapobiegania przykurczu zgięciowego w biodrze- leżenie na brzuchu - kikut ramienia ustawia się w zgięciu, odwiedzeniu i rotacji wewnętrznej  Utrzymanie pełnej ruchomości w stawach - we wczesnej fazie- ćw. prowadzone - po zagojeniu się rany – ćw. czynne w pełnym zakresie, ale bez przyrządów - po 3 tyg. również ćw. oporowe - w kończynie górnej po amputacji poniżej łokcia trzeba zadbać o pełny zakres zginania łokcia- potrzebny do samoobsługi.  Uzyskanie odpowiedniego kształtu kikuta - bandażowanie kikuta albo założenie opatrunku gipsowego - bandażowanie zapobiega też powstawaniu obrzęków.  Wzmacnianie siły mięśniowej - ćw. oporowe kikuta stosuje się po 3 tyg. od zabiegu - ćw. zwiększające siłę innych mięśni - nauczenie napinania mięśni w kończynie dolnej w celu stworzenia tzw. pompy żylnej.  Ćw. czucia powierzchownego i głębokiego kikuta - ćw. dotyku na przeszczepionych fragmentach skóry - utrata kończyny powoduje zaburzenia równowagi – ćw. równoważne.  Hartowanie kikuta - stopniowe przyzwyczajanie kikuta do ucisku – wspieranie go o przedmioty miękkie, potem twarde, np. deska. - masaże wirowe, kąpiele wodne z jednoczesnym masażem kikuta gąbką, szczoteczką, kąpiele naprzemienne w ciepłej i zimnej wodzie.  Utrzymanie ogólnej sprawności chorego Ćwiczenia specjalne przed zaprotezowaniem kończyny dolnej - przed zaprotezowaniem powyżej kolana- ćw. utrzymujące ruch rotacji wewnętrznej i przywiedzenia w st. biodrowym. - przed zaprotezowaniem poniżej kolana- utrzymanie pełnego zakresu ruchu w kolanie i biodrze, ćw. rozciągające zginacze kolana w przypadku przykurczu w stawie kolanowym.



Ćwiczenia specjalne przed zaprotezowaniem kończyny górnej ćw. utrzymujące pełny zakres ruchu w stawie ramienno-łopatkowym

       

wzmocnienie siły mięśni karku i obręczy barkowej ćw. tzw. zestrojów ruchowych, tzn. wybiórczego napinania poszczególnych grup mięśni w celu uruchamiania protezy kinetycznej nauka padania tak aby uchronić trzwarz przed poranieniem ćw. oddechowe- zwiększenie ruchomości klatki piersiowej po amputacji powyżej stawu łokciowego- ćw. z oporem kikuta m. dwugłowego po amputacji w obrębie przedramienia- dbanie o pełne zgięcie stawu łokciowego ćw. ruchu nawracania i odwracania przedramienia w przypadku kikuta Krukenberga trzeba wyćwiczyć rozwieranie i zwieranie wytworzonych „palców”

Zabiegi fizykalne:  masaż wirowy – hartowanie kikuta  prądy DD – ból kikuta  jonoforeza z ksylokainą, nowokainą – działanie p/bólowe  magnetoterapia  laser niskiej mocy  parafina – przed zabiegami redresyjnymi  promieniowanie podczerwone – przed redresją  masaż mobilizujący bliznę – delikatny masaż wokół szwów.     

Usprawnianie po zaprotezowaniu kończyn dolnych ćw. równoważne w protezie nauka chodu na najpierw o kulach, potem o lasce, we wszystkich kierunkach, z zwrotami, chodzenie po schodach, z przeszkodami, w terenie nauka padania i samodzielnego wstawania (z podłogi, krzesła, podnoszenie przedmiotów) ćw. ogólnokondycyjne terapia zajęciowa

Usprawnianie po zaprotezowaniu kończyn górnych  ćw. wzmacniające mięśnie karku i obręcz barkową  nauka posługiwania się protezami: - podnoszenie przedmiotów, czynności samoobsługi.  terapia zajęciowa  ćw. ogólnokondycyjne. źródłoPodstawy rehabilitacji ruchowej Kwolek tom 2...