Renalexamen cuarto examen parcial PDF

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Renal La tasa de filtración glomerular es de: a. 125 ml/min. o 180 l/día La reabsorción de sodio dependiente de aldosterona ocurre en: a. túbulo distal (porción distal del túbulo distal y túbulo colector vertical) La disminución de ingesta de sodio en una persona normal tiene como consecuencia: a. A...

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Renal 1. La tasa de filtración glomerular es de: a. 125 ml/min. o 180 l/día 2. La reabsorción de sodio dependiente de aldosterona ocurre en: a. túbulo distal (porción distal del túbulo distal y túbulo colector vertical) 3. La disminución de ingesta de sodio en una persona normal tiene como consecuencia: a. Aumento de la excreción de sodio 4. ¿Qué efecto sobre la presión hidrostática del capilar peritubular tiene la Angiotensina II? a. Se reduce 5. Un aumento de la constricción de la arteriola aferente capilar tiene como consecuencia: a. Descenso de la presión hidrostática del capilar glomerular. 6. Las siguientes son funciones del riñón excepto: a. Regulación de los niveles séricos de hierro 7. Es una causa o causas del edema intracelular: a. Hiponatremia, desnutrición celular y depresión de los sistemas metabólicos (Inflamación) 8. ¿Cuál de las siguientes alteraciones no causan edema extracelular? a. Aumento de las proteínas plasmáticas (2 causas principales: fuga anormal de líquido del plasma hacia los espacios intersticiales a través de los capilares, la imposibilidad de los linfáticos de devolver el líquido a la sangre desde el intersticio, lo que a menudo se conoce por linfedema. La causa clínica más común de la acumulación intersticial de líquido es la filtración capilar excesiva de líquido).

9. Los vasos rectos se encuentran en la corteza renal: a. Falso (están en médula) 10. El aparato yuxtaglomerular del riñón: a. Produce renina 11. Un exceso de aldosterona en el plasma produce: a. El exceso de secreción de aldosterona (síndrome de Conn) se asocia casi invariablemente a hipopotasemia

12. Un aumento de la concentración de sodio en el líquido extracelular. a. Un aumento de volumen del líquido extracelular. 13. El aclaramiento del potasio (12 ml/min) es menor que el de la inulina (125 ml/min): a. Verdadero 14. El riñón corrige la acidosis por una titulación incompleta de hidrogeniones filtrados y secretados por las células renales con el bicarbonato: a. Falso 15. Son acciones originadas por la mácula densa producto de una disminución de cloruro de sodio: a. Reduce la resistencia del flujo sanguíneo en las arteriolas aferentes. Hay liberación de renina. 16. El asa ascendente gruesa: a. Es casi impermeable al agua 17. Se infunde por vía intravenosa una solución de NaCl: a. Disminuye el volumen intracelular. 18. El aumento de cuál de los siguientes parámetros hace disminuir la tasa de filtración glomerular:

a. (Es correcto: la presión coloidosmótica capilar glomerular, la Presión hidrostática de la cápsula de Bowman) 19. El proceso de filtración glomerular: a. Disminuye si aumenta la presión coloidosmótica del plasma 20. El consumo renal de oxígeno por gramo de tejido es: a. Dependiente del filtrado glomerular 21. Para medir el filtrado glomerular se utiliza: a. Inulina 22. Ante una obstrucción ureteral, la presión hidrostática en la cápsula de Bowman aumenta y bajo estas circunstancias: a.

Disminuye el filtrado glomerular

23. Un aumento agudo del volumen extracelular producirá: a. Un aumento de la liberación de péptido natriurético auricular. 24. ¿Cuál de los siguientes es un mecanismo pudiera originar una hipercalcemia? a. Exceso de la resorción ósea, disminución de la excreción de calcio por alteración renal, aumento de la reabsorción de calcio en el túbulo renal 25. Sobre los diuréticos osmóticos es correcto: a. Incrementa la osmolaridad del líquido tubular, se filtra libremente a través del glomérulo, no se reabsorben y actúan en el túbulo proximal. 26. ¿Qué sustancia se le inyectaría a un paciente al cual se le tiene que medir el volumen de agua total? a.

Óxido de deuterio (Tritio)

27. ¿Cuál de las siguientes es causa de hipopotasemia? a. Exceso de insulina

28. La reabsorción activa de urea en el túbulo renal ocurre en: a. Ningún Sitio (Pasiva: Túbulo proximal, Túbulo colector medular) 29. El principal punto de acción de la aldosterona son las células principales del túbulo colector para: a. Aumentar la reabsorción de sodio y simultáneamente la secreción de potasio. 30. Aumenta la actividad de la ATPasa Na-K de la membrana basolateral tubular a. Aumenta la síntesis de ATPasa Na-K. 31. La concentración normal de sodio en el líquido extracelular es: a. 140 mEq/L 32. ¿Cuál es la osmolaridad del filtrado glomerular en el túbulo contorneado próximal? a. 300 mosm fosfa 33. ¿Cuál de las siguientes opciones es un efecto de la PTH sobre el riñón? a. Inhibición del cotransporte Na-Fosfato y descenso de la excreción urinaria de calcio. 34. En la porción ascendente gruesa del asa de Henle: a. Se reabsorbe activamente el sodio pero no el agua. 35. ¿Cual de las siguientes afecciones se caracteriza por lo siguiente Incremento de la osmolaridad plasmática, orina diluida y bajos niveles de ADH? a. Diabetes insípida central 36. El tratamiento de la úlcera péptica con antiácidos puede originar: a. Alcalosis metabólica 37. Si un paciente presenta una insuficiencia suprarrenal ¿Que ocurre con el volumen del líquido intracelular? a. Disminuye su volumen

38. Es la fracción de flujo plasmático renal que se filtra a través del capilar glomerular a. Filtrado glomerular 39. Cuál afirmación es verdadera: a. La concentración de potasio en la orina es normalmente menor que la del plasma 40. ¿Es una causa que puede originar una insuficiencia renal prerrenal aguda? a. Anomalía hemodinámicas 41. ¿Qué sustancias son las más adecuadas para medir el volumen del líquido intersticial? a. Sodio radiomarcado y 125-l-albúmina 42. ¿Cuál de las siguientes enzimas está involucrada en la generación renal de hidrogeniones? a. Anhidrasa carbónica 43. ¿Qué efecto sobre la presión hidrostática tiene la Angiotensina II? a. Se reduce 44. Las principales células en los túbulos colectores corticales: a. Constituyen la mayoría de las células epiteliales de esta región b. Los principales factores que controlan la secreción de potasio en las células principales de la parte final del túbulo colector y del túbulo colector cortical son: 1) la actividad de la bomba ATPasa sodio฀potasio; 2) el gradiente electroquímico para la secreción de potasio desde la sangre a la luz tubular, y 3) la permeabilidad de la membrana luminal para el potasio. c. 45. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la ADH es correcta? a. Estimula la sed

46. Son acciones originadas por la mácula densa producto de una disminución de cloruro de sodio: a. La retroalimentación de la mácula densa, en la que el aumento de la llegada de cloruro de sodio al túbulo distal provoca una constricción arteriolar aferente y la normalización de la FG. b. Reduce la llegada de sodio a la mácula densa (fig. 27-12), lo que desencadena

un

descenso

(mediado

por

retroalimentación

tubuloglomerular) de la resistencia de las arteriolas aferentes. c. Los trastornos que tienden a aumentar la reabsorción de cloruro de sodio en el túbulo antes de la mácula densa desencadenan aumentos del flujo sanguíneo renal y de la FG. 47. Una vez que se alcanza el equilibrio osmótico, ¿Qué efecto tiene el añadir una solución hipertónica al líquido extracelular? a. Aumenta el volumen del liquido extracelular y disminuye el intracelular 48. En un riñón con una función normal, ¿Qué parte del túbulo tiene la más baja permeabilidad al agua durante una antidiuresis? a. Porción ascendente gruesa 49. La reabsorción de sodio dependiente de aldosterona ocurre en: a. Túbulo distal 50. La disminución de la ingesta de sodio en una persona normal tiene como consecuencia: a. Disminución moderada de la excreción 51. ¿Que cambio suele aumentar la reabsorción de líquido en el capilar peritubular? a. Aumento de la resistencia arteriolar eferente 52. Un exceso de aldosterona en el plasma induce: a. A y C 53. ¿Cuál de los siguientes factores estimula la secreción de PTH?

a. Un aumento de la concentración de calcitonina 54. Sobre el control renal del fosfato, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones son correctas? a. Todos son correctas 55. En relación al líquido tubular que pasa a través de la luz de la porción inicial del túbulo distal en la región de mácula densa, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta? a. Normalmente es hipotonico 56. ¿Cuál de las siguientes situaciones aumenta la velocidad de excreción de iones calcio en el riñón? a. Un descenso en los niveles plasmaticos de PTH 57. ¿En qué lugares de los túbulos renales se esperaría que la concentración de creatinina alcanzara un máximo en una persona con hidratación normal? a. La concentracion srria la misma en todos los segmentos de los tubulos renales 58. De los sistemas de amortiguación de líquidos corporales el más eficiente es: a. Bicarbonato 59. ¿Qué cambios en comparación a lo normal se esperaría, en condiciones estables, en un paciente cuya nefropatía ha reducido el número de nefronas al 25% de lo normal? a. Aumento del FG de las nefronas supervivinentes 60. ¿Qué cambios espera encontrar después de la administración de un fármaco vasodilatador el cual provocó una disminución del 50% de la resistencia arteriolar aferente y eferente y no provocó cambios en la presión arterial? a. Aumento del flujo sanguineo, aumento del fg y ausencia de cambios 61. ¿Qué sustancia es filtrada fácilmente por los capilares glomerulares?

a. policationico 62. Ante una obstrucción uretral, la presión hidrostática en la cápsula de Bowman aumenta y ….. circunstancias: a. Disminuye el filtrado glomerular 63. En base a las siguientes medidas, calcule la fracción de filtración: 

0.35 Presión hidrostática del capilar glomerular = 70 mmHg



Presión hidrostática de la cápsula de Bowman = 20 mmHg



Presión coloidosmótica en los capilares glomerulares = 35 mmHg



Coeficiente de filtración (capilar glomerular) = 10 mL/mm/mmHg



Flujo plasmático renal = 426 mL/min

64. La producción de aldosterona está controlada por un complejo circuito de retroalimentación que involucra los niveles de uno o varios iones en el torrente sanguíneo ¿Cuál o cuáles son? a. Na y K 65. Sobre el bicarbonato filtrado: a. se reabsorben mucho, de manera que solo se detectan en la orina pequeñas cantidades b. su concentración se reduce mucho a lo largo de la longitud del túbulo proximal c. por cada ion hidrógeno secretado queda disponible un ion bicarbonato para su reabsorción a través de la membrana basolateral d. Las células intercaladas de tipo B tienen funciones opuestas a las de tipo A y secretan bicarbonato en la luz tubular a la vez que reabsorben iones hidrógeno en la alcalosis e. Las células intercaladas de tipo A son especialmente importantes en la eliminación de iones hidrógeno a la vez que se reabsorbe bicarbonato en la acidosis 66. Una estimulación simpática sobre el riñón tiene como efecto:

a. estenosis de las arteriolas aferentes renales, que reduce la tasa de filtración glomerular b. estimulación de la reabsorción tubular renal de sal y agua por activación de receptores α-adrenérgicos en células epiteliales tubulares; c. estimulación de liberación de renina y formación de angiotensina II, que aumenta la reabsorción tubular renal d. estimulación de liberación de hormonas antidiuréticas de la hipófisis posterior, lo que incrementa después la reabsorción de agua por los túbulos renales. 67. Sobre los diuréticos osmóticos es correcto: a. Inhiben la reabsorción de agua y solutos al aumentar la osmolaridad del líquido tubular b. Su lugar de acción es principalmente en túbulos proximales c. el exceso de glucosa se queda en los túbulos, actúa como un diurético osmótico y provoca una pérdida rápida de líquido en la orina 68. Si un paciente tiene un aclaramiento de creatinina de 90 mL/min, una diuresis de 1 mL/min, una concentración plasmática de K+ de 4 mEq/l y una concentración de K+ en orina de 60 mEq/l, ¿Cuál es la velocidad aproximada de excreción de potasio? 69. ¿Cuál de las siguientes puede explicar la aparición de glucosa en la orina? a. Diabetes mellitus b. Glucosuria renal

70. Se recoge la orina de un paciente durante 2 horas, y el volumen total es de 0.6 litros en ese tiempo. La osmolaridad de la orina es de 150 mOsm/l y la osmolaridad plasmática tiene un valor de 300 mOsm/l, ¿Cuál es el aclaramiento de agua libre? a. 0.045? 71. ¿Cuál de las siguientes situaciones tiende a reducir la secreción de potasio en el túbulo colector cortical?

a. Ante ingestiones elevadas de potasio, la excreción extra requerida de potasio se consigue casi completamente aumentando la secreción de potasio en los túbulos distal y colector b. Cuando la ingestión de potasio es baja, la secreción de potasio en los túbulos distal y colector disminuye, lo que reduce la excreción urinaria de potasio c. Un factor que reduce la secreción de potasio es el aumento de la concentración del ion hidrógeno (acidosis) por la reducción de la actividad de la bomba ATPasa sodiopotasio d. Los factores más importantes que estimulan la secreción de potasio por las células principales son: 1) el aumento de la concentración de potasio en el líquido extracelular; 2) el aumento de la aldosterona, y 3) el aumento del flujo tubula e. Si no se secreta aldosterona, como ocurre en los pacientes con enfermedad de Addison, la secreción renal de potasio se reduce

72. ¿El aumento de cuál de los siguientes parámetros hace disminuir la tasa de filtración glomerular? a. El descenso del gasto cardíaco tiende a reducir la presión glomerular de los riñones porque disminuye la presión arterial y por la intensa constricción simpática de las arteriolas aferentes del riñón.

b. estenosis de las arteriolas aferentes renales, que reduce la tasa de filtración glomerular;

73. Basados en los siguientes resultados de pruebas clínicas de laboratorio 

Diuresis = 1 mL/min



Concentración de inulina en orina = 100 mg/mL



Concentración plasmática de inulina = 2 mg/mL



Concentración de urea en orina = 50 mg/mL



Concentración plasmática de urea = 2.5 mg/mL



¿Cuál es el valor de FG? 50

74. ¿Cuál de las siguientes condiciones conducirá probablemente a una hiponatremia? a. Restricción de la ingestión de líquidos 75. El FG de un paciente de 26 años con glomerulonefritis disminuye en un 50% y se mantiene ese nivel. ¿Para cuál de las siguientes sustancias esperaría encontrar el mayor incremento en la concentración plasmática? a.

Na

76. ¿Cuál de las siguientes acciones facilita directamente la exposición a la luz UV? a. Conversión de colesterol a 25 hidroxicolecarlciferol

77. El proceso de filtración glomerular: a. Disminuye si aumenta la presión coloidosmótica del plasma 78. ¿Cuál de las siguientes soluciones cuando es infundida por vía intravenosa provocará un aumento en el volumen del líquido extracelular, una disminución de volumen del líquido intracelular y un incremento del agua corporal total después de alcanzar el equilibrio osmótico? a. 1 litro de una solución de NaCl 3% 79. ¿Cuál de las siguientes opciones es un efecto secundario no deseado de la furosemida debido a su sitio de acción en el túbulo renal? a. reducen la absorción activa en la rama ascendente gruesa del asa de Henle al bloquear el cotransportador 1-sodio, 2-cloro b. incrementan la pérdida urinaria de sodio, cloro, potasio y otros electrólitos, así como de agua, c. La concentración de la orina se altera porque se reduce la concentración de estos iones en el líquido intersticial de la médula rena d. Disminuye la reabsorción de líquido en los conductos colectores, de manera que la capacidad de concentración máxima de los riñones también se reduce mucho. e. La reducción de la osmolaridad del líquido intersticial de la médula renal disminuye la absorción de agua en el asa descendente de Henle. f.

la diuresis sea hasta 25 veces con respecto a lo normal durante al menos unos minutos.

g. Reducen la capacidad de los riñones de concentrar o diluir la orina 80. ¿Qué cambio vendría de incrementar la excreción urinaria de Ca+2? a. La expansion del volumen del liquido extraelular 81. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera? a. La concentracion de potasio en orina es, normalmente, menor que la del plasma

82. Es la perdida de la capacidad del riñon para concentrar o diluir la orina: a. Anuria b. Poliuria c. Oliguria d. Isostenuria e. Aminoaciduria 83. Por este mecanismo de transporte se lleva a cabo la diálisis: a. Osmosis b. Difusión c. Transporte activo primario d. Transporte activo secundario 84. Estos diuréticos actúan reduciendo la reabsorción de bicarbonato y sodio originando con ello cierto grado de acidosis: a. Antagonistas de la aldosterona b. Diuréticos asa c. Diuréticos tiacidicos d. Diuréticos osmóticos e. Diuréticos inhibidores de la anhidrasa carbónica 85. ¿Son considerados por excelencia como diuréticos ahorradores de potasio? a. Diuréticos osmóticos b. Diuréticos asa c. Diuréticos tiacidicos d. Antagonistas de la aldosterona e. Diuréticos inhibidores de la anhidrasa carbónica 86. Es una respuesta compensadora que se origina para revertir una alcalosis metabólica a. Reducir la PCO2 b. Aumentar la excreción renal de iones bicarbonato c. Disminuir la excreción renal de los iones hidrogeno d. Solo A y B son correctos

e.

Solo A y C son correctos

87. Es una condición que desencadena una acidosis respiratoria a. Diabetes mellitus b. Diarrea c. Psiconeurosis d. Exceso de aldosterona e. Ninguna 88. ¿Estos diuréticos actúan bloqueando el transportador 1-sodio, 2-cloro, 1-potasio? a. Diuréticos osmóticos b. Diureticos tiacidicos c. Diureticos asa d. Antagonistas de la aldosterona e. Inhibidores de la anhidrasa carbónica 89. ¿Qué consecuencia tiene un incremento en la ventilación pulmonar sobre la concentracion de H? a. Hay un descenso en la concentracion b. Hay un incremento en la concentración c. No hay cambio de concentracion d. Este proceso no controla a este ion 90. ¿Qué efectos a nivel renal tiene la aldosterona sobre los niveles de potasio? a. No tiene efecto alguno sobre el potasio b. Aumenta la secreción de potasio c. Disminuye la secreción de potasio 91. ¿Es una sustancia capaz de unirse de manera reversible a los iones hidrogeno? a. Bases débiles b. Ácidos débiles c. Amortiguados d. Bases fuertes Ácidos fuertes

92. ¿Por qué razón el pH de la sangre venosa es ligeramente inferior que la sangre arterial? a. Por la menor cantidad de CO2 procedente de los tejidos b. Por la mayor cantidad de CO2 procedente de los tejidos c. Por la mayor concentracion de oxigeno presente en la sangre arterial d. Por la mayor cantidad de oxigeno presente en la sangre venosa e. Ninguna es correcta 93. ¿Es la parte de la nefrona donde se reabsorbe la mayor cantidad de calcio? a. Túbulo proximal b. Rama ascendente del asa de Henle c. Túbulo distal d. Túbulo colector medular e. Rama descendente del asa de Henle 94. ¿Es un factor o factores que favorecen la excreción de calcio? a. Bajos niveles de hormona paratiroidea b. Presencia de Vitamina D3 c. Bajos niveles de fosfato plasmático d. Solo A y C son correctos e. Solo A y B son correctos 95. ¿Es un mecanismo básico y poderoso para el control del volumen sanguíneo y el volumen de líquido extracelular? a. Adrenalina b. Péptido natriuretico auricular c. Aldosterona d. Diuresis e. ADH 96. Es un factor o factores que pueden originar una acumulación excesiva de líquidos en el espacio intracelular a. Obstrucción de los vasos linfáticos b. Aumento de la permeabilidad de capilares

c. Reducción de la concentracion plasmática de proteínas d. Aumento de la presión hidrostática del capilar e. Todas las anteriores son correctas f.

Todas las anteriores son incorrectas (porque son extracelular)

97. ¿Qué efectos a nivel renal tiene la aldosterona sobre los niveles de potasio? a. No tiene efecto alguno sobre el potasio b. Aumenta la secreción de potasio c. Disminuye la secreción de potasio 98. ¿Es una condición que reduce la secreción d...