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Resumen Huesos del Tarso...

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Academia trío – Lic. Joaquín Domingorena

ANATOMIA DEL MIEMBRO INFERIOR

HUESOS DEL TARSO 1

Academia trío – Lic. Joaquín Domingorena

Huesos del tarso El tarso es un macizo óseo que ocupa la mitad posterior del pie. Está formado por 7 huesos cortos dispuestos en dos filas: una anterior y otra posterior. La fila posterior se encuentra compuesta por el astrágalo y el calcáneo. Estos huesos se encuentran superpuestos. La fila anterior está compuesta por el hueso cuboides, el hueso navicular y los 3 huesos cuneiformes. Estos huesos se encuentran yuxtapuestos. Fila posterior: Astrágalo o talus: El astrágalo es un hueso corto, aplanado de superior a inferior y alargado de anterior a posterior. Forma el vértice de la bóveda tarsiana y se articula, hacia arriba con la tibia, hacia los lados con los maléolos, inferiormente con el calcáneo y hacia adelante con el hueso navicular. Presenta 3 segmentos: -

Posterior: denominado cuerpo del astrágalo, el cuál es el más voluminoso. Anterior: denominado cabeza del astrágalo. Intermedio: denominado cuello del astrágalo.

Presenta 6 caras: -

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La cara superior del cuerpo del astrágalo presenta una superficie articular en forma de polea, denominada tróclea del astrágalo o tróclea astragalina, la cual se articula con la tibia. Es más ancha anterior que posteriormente . Por delante de la tróclea astragalina, la cara superior del astrágalo se estrecha y corresponde al cuello. Está deprimida en forma de surco transversal, el cual se relaciona con el reborde anterior de la tibia en los movimientos de flexión del tobillo. También presenta una cresta rugosa transversal para la fijación de la cápsula articular del tobillo y del ligamento astrágalonavicular. la cara inferior se articula con el calcáneo mediante dos superficies, las cuales están separadas por el surco astragalino, que se corresponde con un surco similar ubicado en la cara superior del calcáneo, formando el seno del tarso. La superficie articular anterior es convexa y suele dividirse en dos carillas articulares: una anterior y otra media para el calcáneo (también forma parte de la superficie articular de la cabeza del astrágalo que se describe con la cara anterior). La superficie articular posterior o carilla articular posterior para el calcáneo, presenta la forma de un segmento de cilindro cóncavo, la cual forma parte de la articulación subastragalina. La cara lateral presenta una superficie articular triangular de base superior y vértice inferior, denominada cara maleolar lateral que se articula con el maléolo peroneo. El vértice se proyecta lateralmente mediante una eminencia, denominada apófisis lateral del astrágalo. Por delante de la superficie articular se encuentra la cara lateral rugosa del cuello del astrágalo. la cara medial presenta en su parte superior una superficie articular con forma de coma, con el extremo grueso dirigido hacia adelante. Se trata de la cara maleolar medial, que se articula con el maléolo tibial. Por debajo se encuentra una superficie rugosa en la cual se inserta el fascículo profundo del ligamento colateral tibial de la articulación del tobillo . Por delante de la cara maleolar medial se encuentra la cara medial del cuello del astrágalo. la cara anterior está representada por la cabeza del astrágalo y es una superficie articular convexa que presenta 3 segmentos: uno anterosuperior que se articula con el hueso navicular, uno medio en relación al ligamento calcáneonavicular plantar y, un segmento posteroinferior, constituido por la cara articular anterior para el calcáneo de la cara inferior del astrágalo.

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la cara posterior es muy estrecha y presenta un surco oblicuo hacia abajo y hacia adentro por donde pasa el tendón del músculo flexor largo del dedo gordo . A los costados presenta dos tubérculos: uno medial y el otro lateral. En este último se inserta el ligamento astrágaloperoneo posterior de la articulación del tobillo.

Calcáneo: El calcáneo es el hueso más voluminoso de los huesos del tarso. Se ubica por debajo del astrágalo y forma la eminencia del talón. En él se reconocen 6 caras: -

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Cara superior: presenta dos segmentos: • El segmento anterior presenta dos superficies articulares en relación al astrágalo . La superficie anterior o anteromedial es cóncava y puede dividirse en dos carillas articulares denominadas caras articulares anterior y media para el astrágalo. La superficie posterior constituye un segmento de cilindro convexo y se relaciona con la cara articular posterior para el calcáneo del astrágalo. Estas dos superficies se separan por el surco del calcáneo, el cual con el surco astragalino forma el seno del tarso. • El segmento posterior se encuentra perforado por agujeros y es convexo transversalmente y cóncavo de anterior a posterior. Cara inferior: convexa de lateral a medial y cóncava de anterior a posterior. Sobre ella se describen 3 tuberosidades: una anterior y dos posteriores. • Tuberosidades posteriores: en la medial se observa la apófisis medial de la tuberosidad del calcáneo y en ella se insertan los músculos: flexor corto de los dedos y abductor del dedo gordo ; en la lateral se observa la apófisis lateral de la tuberosidad del calcáneo, donde se inserta el músculo abductor del dedo pequeño. • Tuberosidad anterior: también recibe el nombre de tubérculo del calcáneo y sirve de inserción ligamentosa. • Entre las apófisis posteriores y el tubérculo del calcáneo, la cara inferior se encuentra perforada por agujeros vasculares y está recorrida por estrías longitudinales relacionadas con los haces del ligamento calcáneonavicular plantar. Cara lateral: es ligeramente plana y rugosa. Presenta, en su mitad anterior, un tubérculo denominado tróclea peroneal, que separa el surco para el tendón del músculo peroneo largo, hacia abajo, del surco para el tendón del músculo peroneo corto, hacia arriba. Un poco por detrás y por encima se encuentra una eminencia rugosa en la cual se inserta el ligamento peroneocalcáneo de la articulación del tobillo. Cara medial: está ocupada por un canal denominado canal calcáneo, el cual es oblicuo inferior y anteriormente. Se encuentra limitado por detrás y por debajo por la apófisis medial de la tuberosidad del calcáneo de la cara inferior y, anterior y superiormente, por una eminencia voluminosa denominada sustentáculo del astrágalo . Esta apófisis sostiene la cara articular media para el astrágalo de la cara superior del calcáneo y está cruzada por dos surcos: uno sobre la cara inferior que corresponde al surco del tendón del músculo flexor largo del dedo gordo y el otro sobre el vértice de la apófisis, en relación al tendón del músculo flexor largo de los dedos. Cara posterior: es rugosa en su mitad inferior, donde se inserta el tendón calcáneo, el cual representa la terminación del músculo tríceps sural. Cara anterior: se encuentra en el extremo de la apófisis mayor del calcáneo y constituye una superficie articular en relación con el hueso cuboides.

Fila anterior: Cuboides: El hueso cuboides encuentra por delante del calcáneo y por fuera de los demás huesos de la fila anterior . Presenta la forma de un prisma triangular y en él se describen 4 caras, una base y un borde lateral: -

Cara dorsal: es rugosa y se inclina inferior y lateralmente. Cara plantar: está atravesada por una cresta denominada tuberosidad del hueso cuboides y, por delante de ésta, se encuentra el surco en relación con el tendón del músculo peroneo largo, el cual se refleja sobre la parte anterior de esta tuberosidad, para dirigirse medialmente. Por detrás de la tuberosidad se encuentra la inserción del ligamento calcáneocuboideo plantar.

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Cara posterior: se articula con el calcáneo y se prolonga medial, inferior y posteriormente por medio de una eminencia denominada apófisis calcánea del hueso cuboides. Cara anterior: es articular y presenta dos carillas que se articulan con los huesos metatarsianos cuarto y quinto. Cara medial o base: se articula con el hueso cuneiforme lateral mediante una carilla ubicada en la parte media. Por detrás, suele observarse una segunda carilla más pequeña en relación al hueso navicular. Sobre el resto de esta cara se encuentran rugosidades destinadas a inserciones ligamentosas. Borde lateral: a veces denominado cara lateral, forma parte del borde lateral del pie y está escotado por el extremo lateral del surco para el tendón del músculo peroneo largo.

Navicular: El hueso navicular es un hueso corto cuya forma se ha comparado con la de un pequeño navío. Está ubicado en el lado medial del pie, por delante del astrágalo, medialmente al cuboides y por detrás de los huesos cuneiformes. Está aplanado de anterior a posterior y alargado de medial a lateral . Presenta dos caras, dos bordes y dos extremos: -

Cara posterior: es cóncava y se articula con la cabeza del astrágalo. Cara anterior: es convexa y articular, está dividida en 3 carillas casi triangulares en relación con los 3 huesos cuneiformes. La carilla medial es convexa y las otras dos son casi planas. Los bordes o también denominados caras son: superior e inferior, ambos rugosos y sirve de inserción ligamentosa. los extremos son medial y lateral: • Extremo medial: está constituido por una eminencia denominada tuberosidad del hueso navicular, en la cual se inserta el tendón del músculo tibial posterior. • Extremo lateral: es convexo y rugoso. Presenta a menudo una pequeña superficie articular para el hueso cuboides.

Cuneiformes: Los huesos cuneiformes o cuñas son 3. Están ubicados por delante del navicular y se articulan entre sí. Se denominan: medial, intermedio y lateral con respecto a su posición. Tienen la forma de una cuña. El hueso cuneiforme medial presenta una base planta r, a diferencia de los otros dos que presentan una base dorsal. -

El hueso cuneiforme medial está ubicado en el borde medial del pie, entre los huesos navicular y primer metatarsiano. Presenta: • Cara posterior: se articula con la carilla articular medial de la cara anterior del hueso navicular. • Cara anterior: también articular, y se articula con el primer hueso metacarpiano. • Cara medial: es rugosa y presenta en su parte anteroinferior una eminencia que da inserción al músculo tibial anterior. • Cara lateral: se articula con el hueso cuneiforme intermedio mediante una superficie ubicada en la parte posterior , y con el segundo hueso metatarsiano mediante una superficie articular anterior a la precedente. • Cara inferior o base: es rugosa y convexa. Presenta posteriormente una eminencia en la que se inserta uno de los tendones del músculo tibial posterior. • Borde superior o arista.

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El hueso cuneiforme intermedio está ubicado entre los huesos cuneiforme medial y lateral que lo sobrepasan anteriormente . Presenta: • Cara posterior: articulada con la carilla articular media de la cara anterior del hueso navicular. • Cara anterior: articulada con el segundo hueso metatarsiano. • Caras laterales: presentan, posteriormente, una superficie articular con la que se unen a los huesos uniforme medial y lateral. • Cara superior o base: es cuadrilátera y rugosa. • Borde plantar o arista.

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El hueso cuneiforme lateral está situado lateralmente al cuneiforme intermedio y medialmente al hueso cuboides . Presenta: • Cara posterior: ligeramente cóncava, se articula con la carilla articular lateral de la cara anterior del hueso navicular. • Cara anterior: también articular y se corresponde con el tercer hueso metatarsiano. • Cara medial: presenta dos superficies articulares, una posterior para el hueso cuneiforme intermedio y otra anterior para el segundo hueso metatarsiano. • Cara lateral: presenta, posteriormente, una carilla articular para el hueso cuboides y, anteriormente, una banda articular para el cuarto hueso metatarsiano. • Cara superior o base: rugosa. • Borde plantar o arista.

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