Resumen - tema 1-6 Prof. Elena Ronda PDF

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29/01/2013

Concepto de salud y sus determinantes Tema 1

OBJETIVOS 1. 2. 3. 4. 5.

Enunciar los diferentes conceptos de salud. Describir los principales indicadores de salud y enfermedad. Explicar los determinantes de la salud. Definir el concepto de historia natural de enfermedad. Comparar los diferentes niveles de prevención de la enfermedad

Bibliografía 

La salud y sus determinantes. En: Salud laboral. Conceptos y técnicas para la prevención de riesgos laborales (Tercera Edición). Ed. Ruiz Frutos C, García A, Delclòs J, García Benavides F. Barcelona: Masson, 2006.

1

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CONCEPTO DE SALUD   

Ausencia de enfermedad. Se define, así, en términos negativos Estado de bienestar físico, psíquico y social (OMS, 1946). Aquel estado que permite a todos los ciudadanos llevar una vida social y económicamente productiva (OMS, 1977).

CONCEPTO DE SALUD

“La posesión del mejor estado de salud del que se es capaz de conseguir constituye uno de los derechos fundamentales de todo ser humano, cualquiera que sea su raza, religión, ideología política y condición económicosocial”. Organización Mundial de la Salud, 1946

Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales de 1966, Artículo 12   



La reducción de la mortinatalidad y de la mortalidad infantil y el sano desarrollo de los niños El mejoramiento en todos sus aspectos de la higiene del trabajo y del medio ambiente La prevención y el tratamiento de las enfermedades endémicas, profesionales y de otra índole y la lucha contra ellas La creación de condiciones que aseguren a todos asistencia médica y servicios médicos en caso de enfermedad.

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Características de la salud 

Multidimensionalidad: bienestar psíquico, mental, social, ambiental.

físico,



Variabilidad: factores persona, lugar, tiempo, nivel socioeconómico, cultural, religión, forma de vida, experiencia personal.

PRINCIPALES INDICADORES DE SALUD Y ENFERMEDAD

¿Cómo medir la salud?

CONCEPTO DE INDICADOR DE SALUD Y ENFERMEDAD 

Un indicador de salud es un instrumento para medir o reflejar un cambio o situación de salud, y que sirve para vigilarla.



Representan medidas–resumen que captan información relevante sobre atributos y dimensiones del estado de salud de una población.



Los indicadores de salud- enfermedad y estilos de vida, ofrecen información sobre la magnitud de una gran variedad de problemas de salud y su evolución en el tiempo.



Permiten valorar su tendencia y su distribución geográfica.

http://www.msps.es/estadEstudios/estadisticas/inforRecopilaciones/indicadoresSalud2009.htm

3

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Principales indicadores de salud 1.2. 3. 4. 5. 6. 

Esperanza de vida Mortalidad Morbilidad Incapacidad y Salud subjetiva Salud materno-infantil Hábitos y estilos de vida

Indicadores de salud

http://www.msps.es/estadEstudios/estadisticas/inforRecopilaciones/i ndicadoresSalud2009.htm#esperanza

Indicadores de salud: Esperanza de vida 

Media de años que vive una determinada población en un cierto periodo de tiempo

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Esperanza de vida al nacer (EV) en diversas regiones del mundo (EV)

(EV)

Economía del mercado establecida

Hombre Mujer 73.4 80.5

Antiguos países de economía social China

65.7 66.2

74.8 69.8

Latinoamérica y el Caribe Asia

65.8 60.8

70.3 64.9

Oriente Medio India

60.3 57.9

63.4 59.1

África subsahariana

48.4

51.0

Fuente: Murray y López (1997)

Indicadores de salud: Tasa de mortalidad Es el indicador que señala el número de defunciones de una población por cada 100.000 habitantes, durante un período determinado Tasa de mortalidad en España por todas las causas

1981

1985

1990

1995

2000

2005

2006

2007

804,8

775,3

726,3

667,3

611,5

568,5

532,3

534,0

http://www.msc.es/estadEstudios/estadisticas/estadisticas/estMinisteri o/mortalidad/docs/Patrones_de_Mortalidad_en_Espana_2009.pdf Regidor E, Gutiérrez‐Fisac JL. Patrones de mortalidad en España, 2009. Madrid: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, 2012

Indicadores de salud: mortalidad por causas 1.

Cáncer

2.

Enfermedades del corazón

3.

Enfermedades cerebrovasculares

4.

Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores

5.

Enfermedad de Alzheimer

6.

Accidentes no intencionales

7.

Diabetes mellitus

8.

Neumonía e influenza

9.

Nefritis, nefrosis y síndrome nefrótico

10.

Enfermedad crónica del hígado y cirrosis hepática

11.

Enfermedad hipertensiva

12.

Suicidio

13.

Septicemia

14.

Enfermedad de Parkinson

15.

60% de todas las causas

Enfermedad vascular intestinal

5

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Indicadores de salud: mortalidad por causas  El

75% de las defunciones están producidas por 12 causas de muerte.

 Casi

3/5 partes las producen tres enfermedades.

Indicadores de salud: mortalidad por causas

Indicadores de salud: morbilidad Morbilidad (del latín "morbus", enfermedad) son las personas que son consideradass enfermas o que son víctimas de enfermedad en un espacio y tiempo determinados.  La morbilidad es, un dato estadístico de altísima importancia para poder comprender la evolución y avance o retroceso de alguna enfermedad, así también como las razones de su surgimiento y las posibles soluciones. 

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Indicadores de salud: morbilidad Se obtienen a partir de la información proporcionada:  Por los servicios sanitarios ─como las altas hospitalarias o las enfermedades infecciosas de declaración obligatoria─  Registros de base poblacional ─como la incidencia de cáncer─  Sistemas de notificación ajenos al sistema sanitario –como las víctimas de los accidentes de tráfico o las víctimas de los accidentes de trabajo.

Indicadores de salud: Morbilidad

DETERMINANTES DE SALUD

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Indicadores de salud: salud subjetiva 

Salud subjetiva: salud autopercibida es la valoración que la persona hace de su propia salud.

Indicadores de salud: incapacidad Incapacidad física: es la pérdida parcial o total de la capacidad innata de un individuo, ya sea por causas relacionadas con enfermedades congénitas o adquiridas, o por lesiones que determinan una merma en las capacidades de la persona, especialmente en lo referente a la anatomía y la función de un órgano, miembro o sentido.

Indicadores de salud: Estilos de vida Estilos de vida: justifican más del 60% de las causas de muerte actualmente y están implicados en la mayoría de la morbilidad y discapacidad

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DETERMINANTES DE LA SALUD 

Conjunto de factores personales, sociales, culturales, económicos y ambientales que determinan el estado de salud de los individuos y las poblaciones.



la salud Y la enfermedad son altamente influenciables por esta serie de factores.

Determinantes de salud de una comunidad (Modelo de Lalonde – 1974) 1.

Biología humana: Carga g

2.

Medio ambiente: Contaminación física, química, biológica, trabajo, factores psicosociales y socioculturales

ca, envejecimiento, edad…

3.

Estilos de vida y conductas de salud: Drogas, sedentarismo, nutrición, estrés, violencia, conductas de salud, hábitos, higiene...

4.

Sistema de asistencia sanitaria: Tipo de sanitarios, equidad y utilización de los mismos.

servicios

Tipos de determinantes Ambiente Físico Geografía

Genético

Estilo de Vida

Clima Social Familiar Laboral Otros entornos Político

Fuente: Delgado M, Llorca J. Concepto de salud. Manual de epidemiología y salud pública.

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Estilos de vida

Biología humana

Cuidados de salud

Ambiente

(M. LALONDE, 1974)

Contribución de los determinantes de la salud a la reducción de la mortalidad

Pieneault, R. & Daveluy, C., 1992 D. A. Dever (OPS, 1991)

Así, se ha estimado que actuando sobre los estilos de vida puede reducirse un 43% la mortalidad en el entorno de países d esarrollados.

DETERMINANTES DE SALUD Contribución potencial a la reducción de la

6,99

1,2 1,5

BIOLOGIA HUMANA

27

mortalidad (%) ENTORNO

19 ESTILO DE VIDA

90,6

43

11

Distribución de los gastos en salud en EE UU (%)

SISTEMA SANITARIO

10

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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Evolución que sigue la enfermedad en ausencia de intervención Representa el curso de acontecimientos biológicos entre la acción secuencial de las causas componentes (etiología) hasta que se desarrolla la enfermedad, y ocurre el desenlace (curación, paso a cronicidad o muerte)

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Salud

Muerte Inicio enfermedad

Detección enfermedad

Punto crítico irreversible

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

11

29/01/2013

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD y NIVELES DE PREVENCION Factores Factores de

riesgo

Pronóstico

Exposición Sano

Fase Inicio

Prevención Primaria (Prevención)

Inicio

Diagnostico

Fase Subclínica

Curación

Fase Resolución

Prevención Secundaria Prevención Terciaria (Vigilancia de la salud) (Rehabilitación)

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NIVELES DE PREVENCIÓN

Descripción de los tres niveles de prevención en Salud Pública

Descripción de los tres niveles de prevención en Salud Pública

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Descripción de los tres niveles de prevención en Salud Pública

Descripción de los tres niveles de prevención en Salud Pública

Descripción de los tres niveles de prevención en Salud Pública

14

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Descripción de los tres niveles de prevención en Salud Pública Niveles de prevención Primaria

Objetivo

Ejemplos

Actúa antes de que Mejorar las aparezca la condiciones SE enfermedad Vacunas

Secundaria

Intervenir fase Presintomática

Terciaría

Cuando la persona Asistencia está ya enferma sanitaria habitual

Detección precoz cáncer

OBJETIVOS 1. 2. 3. 4. 5.

Enunciar los diferentes conceptos de salud. Describir los principales indicadores de salud y enfermedad. Explicar los determinantes de la salud. Definir el concepto de historia natural de enfermedad. Comparar los diferentes niveles de prevención de la enfermedad

Resumen 

La cuestión del concepto de salud no es baladí, pues de ella dependerán la filosofía para alcanzarla y los dispositivos que se pueden poner (o no) para conseguirla.



Los indicadores de salud son variables susceptibles de ser medidas y reflejan el estado de salud de la comunidad.



La historia natural de la enfermedad es la evolución que sigue ésta en ausencia de intervención.



Los niveles de prevención se establecen según la fase de actuación.

15

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Resumen

ESTILO DE VIDA

ESTADO DE SALUD

FACTORES BIOLOGICOS

SISTEMA SANITARIO

ENTORNO

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Concepto y estrategias en salud pública Tema 2

OBJETIVOS 1. Explicar el concepto de salud pública 2. Describir las estrategias de actuación en salud pública 3. Definir el concepto de historia natural de enfermedad 4. Comparar los diferentes niveles de prevención de la enfermedad

Bibliografía 

La salud y sus determinantes. En: Salud laboral. Conceptos y técnicas para la prevención de riesgos laborales (Tercera Edición). Ed. Ruiz Frutos C, García A, Delclòs J, García Benavides F. Barcelona: Masson, 2006



Gómez B, Hernández-Aguado I, Lumbreras B. Concepto y funciones de la salud pública. En: HernándezAguado I, Gil A, Delgado M, Bolumar F, Benavides FG, Porta M, Alvarez C, Vioque J, Lumbreras B. Manual de epidemiología y salud pública para licenciaturas y diplomaturas en ciencias de la salud (Eds). Madrid: Editorial Médica Pan Americana, 2011

DETERMINANTES DE SALUD

Estilos de vida

Ambiente

Biología humana

Cuidados de salud

(M. LALONDE, 1974)

Definición de salud pública La Salud Pública es la ciencia y el arte de impedir las enfermedades, prolongar la vida, fomentar la salud mediante el esfuerzo organizado de la comunidad Winslow (1920)





La ciencia y el arte de organizar y dirigir los esfuerzos colectivos destinados a proteger, promover y restaurar la salud de los habitantes (Piédrola et al 1990)

Objetivos de la salud pública 

Vigilar el estado de salud de la población y sus necesidades



Desarrollar las mejores políticas de salud y garantizar la prestación de servicios sanitarios

Problemas de salud pública Situaciones sanitarias acaecidas en una población y que por sus características transcienden la preocupación individual para alcanzar a la sociedad

Características de la salud pública 1.

2. 3. 4. 5.

Énfasis en la responsabilidad colectiva sobre la salud Dirigida a toda la población Énfasis en la prevención Una atención a los factores de riesgos y a los determinantes socioeconómicos de la salud Aproximación multidisciplinaria

Estrategias en salud pública 1.

Protección de la Salud

2.

Prevención de la Enfermedad

3.

Promoción de la Salud

4.

Restauración de la Salud

1. Protección de la salud 

Son aquellas acciones que inciden en:

1.

Saneamiento ambiental: vigilancia y control de los agentes físicos, químicos y biológicos presentes en los distintos elementos del medio y en los lugares de convivencia humana.

2.

Control de calidad de los alimentos

1. Protección de la salud 3. Inspecciones, recogida de muestras, los análisis de laboratorio, control de plaguicidas 4. Saneamiento ambiental: calidad agua, contaminación atmosférica 5. Control de calidad de medicamentos, alimentos, medio laboral

2. Prevención de la enfermedad

Conjunto de medidas encaminadas a limitar el progreso de la enfermedad, en cualquier estadio de su desarrollo, reducir su probabilidad de aparición o interrumpir o enlentecer su progresión

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Evolución que sigue la enfermedad en ausencia de intervención Representa el curso de acontecimientos biológicos entre la acción secuencial de las causas componentes (etiología) hasta que se desarrolla la enfermedad, y ocurre el desenlace (curación, paso a cronicidad o muerte)

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Salud

Muerte Inicio enfermedad

Detección enfermedad

Punto crítico irreversible

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD y NIVELES DE PREVENCION Factores riesgo

Factores de

Exposición

Pronóstico

Sano

Fase Inicio

Inicio

Diagnostico

Fase Subclínica

Curación

Fase Resolución

Prevención Primaria Prevención Secundaria Prevención Terciaria (Prevención) (Vigilancia de la salud) (Rehabilitación)

NIVELES DE PREVENCIÓN

Descripción de los tres niveles de prevención en Salud Pública

Descripción de los tres niveles de prevención en Salud Pública

Descripción de los tres niveles de prevención en Salud Pública

Descripción de los tres niveles de prevención en Salud Pública

Descripción de los tres niveles de prevención en Salud Pública

Descripción de los tres niveles de prevención en Salud Pública Niveles de prevención Primaria

Objetivo

Ejemplos

Actúa antes de que Mejorar las aparezca la condiciones SE enfermedad Vacunas

Secundaria

Intervenir fase Presintomática

Terciaría

Cuando la persona Asistencia está ya enferma sanitaria habitual

Detección precoz cáncer

3. Promoción de la salud Consiste en proporcionar a la gente los medios necesarios para mejorar la salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Carta de Ottawa

Las áreas de acción que propone la son: construir políticas públicas saludables, crear ambientes que favorezcan la salud, desarrollar habilidades personales, reforzar la acción comunitaria, reorientar los servicios de salud. “educar en salud” desde distintas instituciones sanitarias, educativas, medios de comunicación

3. Promoción de la salud  





Asegurar que el ambiente que está más allá del control de los individuos sea favorable a la salud. Combina métodos o planteamientos diversos pero complementarios, incluyendo comunicación, educación, legislación, medidas fiscales, cambio organizativo y desarrollo comunitario. Aspira a la participación efectiva de la población, favoreciendo la autoayuda y animando a las personas a encontrar su manera de promocionar la salud de sus comunidades. Aunque la promoción de la salud es básicamente una actividad del ámbito de la salud y del ámbito social, y no un servicio médico, los profesionales sanitarios, especialmente los de atención primaria, desempeñan un papel importante en apoyar y facilitar la promoción de la salud.

(OMS)

4. Restauración de la salud 

Consiste en todas las actividades que se realizan para recuperar la salud en caso de su pérdida, que son responsabilidad de los servicios de ASISTENCIA SANITARIA que despliegan sus actividades en dos niveles: atención primaria y atención hospitalaria.

ATENCION PRIMARIA: Primer nivel de atención Puerta de entrada

J ATENCION ESPECIALIZADA: Atención a los problemas de mayor complejidad

Contribución de los determinantes de la salud a la reducción de la mortalidad

Pi...