Roteiro Exame Físico - Cardiovascular PDF

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Roteiro sobre exame físico do abdome pelo enfermeiro....

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ROTEIRO: EXAME FÍSICO ESPECÍFICO – APARELHO CIRCULATÓRIO

● CONDIÇÕES GERAIS: Explicar o procedimento e pedir a colaboração do paciente, colocando-o na posição supina ou de Fowler (30°). O avaliador deve se posicionar a direito do paciente e avaliar a função cardíaca através do tórax anterior e em um ambiente calma com iluminação adequada. ● ANAMNESE: - HISTÓRICO PESSOAL: Tratamentos anteriores, uso de medicamentos, doenças crônicas, arritmia cardíaca, cirurgia cardíaca e história pregressa de internamentos. - HISTÓRICO FAMILIAR: Diabetes, doenças cardíacas, hipertensão, obesidade, defeitos cardíacos congênitos, morte súbita de causa cardiogênica e membros da família com fatores de risco, morbidade e mortalidade relacionados ao sistema cardiovascular. - QUEIXAS: Queixas de dor (tipo, localização, intensidade, duração e fatores desencadeantes), queixas de palpitações (duração e fatores desencadeantes), fadiga, dispneia (subjetivo), edemas, ganho de peso e padrão de sono (baixo débito cardíaco pode aumentar a sonolência). ● EXAME FÍSICO – CONDIÇÕES GERAIS: Sinais vitais (traduzem alterações hemodinâmicas), dados antropométricos, padrões de dispneia, pulsações palpáveis (carotídeo, braquial, radial, femoral, pedioso e troclear). ● TIPOS DE TÓRAX: Tórax hígido, tórax em tonel, tórax de pombo e tórax escavado. ● LINHAS IMAGINÁRIAS: Linha médio esternal, linha médio-clavicular, linha axilar anterior, média e posterior, linha escapular e linha vertebral. ● INSPEÇÃO: - ASPECTO GERAL E COGNIÇÃO: Observar o nível de sofrimento e ansiedade do paciente. - INSPEÇÃO DA PELE: Palidez, cianose periférica (perfusão deficiente), cianose central (disfunção cardíaca grave) e umidade (IAM, choque cardiogênico) - PRESSÃO ARTERIAL E FREQUÊNCIA CARDÍACA: Aferir a pressão com o paciente em pé, sentado e deitado, checar o pulso em todos os focos. - INGURGITAMENTO DE JUGULAR: O paciente pode apresentar um ligeiro ingurgitamento em posição supina, > 30° indicativo de ICC. - ICTUS CORDIS OU CHOQUE DE PONTA: Posicionar o paciente em decúbito lateral esquerdo e visualizar em plano tangencial. ● PALPAÇÃO: Pode ser realizada simultaneamente com a inspeção - DIAFRAGMA: Pode ocorrer: elevação (ascite ou gravidez) e rebaixamento (enfisema e pneumonia). Semiotécnica: mãos espalmadas sobre a região precordial (ápice, borda lateral e base) investigando presença de frêmitos.

- TEMPO DE ENCHIMENTO CAPILAR (TEC): > 3s a perfusão periférica é lenificada ou prejudicada, reperfusão normal acontece dentro de 3s. Semiotécnica: comprime o leito ungueal e em seguida libera. - EDEMAS: Ocorre geralmente em pacientes com ICC e/ou com doenças vasculares periféricas. Semiotécnica: Sinal de Cacifo ou de Godet. ● AUSCULTA: Permite obter informações referentes aos sons cardíacos, chamados de bulhas cardiácas. - CONDIÇÕES GERAIS: Ambiente silencioso e o paciente deve estar em decúbito dorsal com o tórax descoberto e respirando tranquilamente. - ÁREAS DESIGNADAS PARA A AUSCULTA CARDÍACA: Área da valva aórtica (foco aórtico), área da valva pulmonar (foco pulmonar), área pulmonar acessória (foco aórtico acessório), área tricúspide (foco tricúspide) e área mitral (foco mitral). - BULHAS CARDÍACAS: Primeira bulha cardíaca (B1) corresponde ao fechamento das válvulas mitral e tricúspide e segunda bulha cardíaca (B2) corresponde ao fechamento das válvulas aórtica e pulmonar. - ALTERAÇÕES DE B1: Hiperfonese (som mais intenso – estenose mitral, extrasístoles, taquicardias, febre, exercícios físicos), Hipofonese (som é menos intenso – miocardite, infarto agudo do miocárdio, insuficiência cardíaca, choque) e Mascaramento de B1 (sopros sistólicos de regurgitação, insuficiência mitral ou tricúspide). - ALTERAÇÕES DE B2: Hiperfonese (estenose aórtica e pulmonar), Hipofonese (hipertensão arterial sistêmica e pulmonar, edema agudo de pulmão) e Desdobramento fisiológico de B2 (som: tum – TRA). - OUTRAS ALTERAÇÕES: Arritmias, ritmo de galope (som: pa-tá-tá) e sopro....