Semana 05 - Amrinona, Milrinona PDF

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Farmacologia...

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Inibidores da fosfodiesterase Os inibidores da AMPc-PDE diminuem a degradação celular do AMPc, resultando em níveis elevados de AMPc. Isso ocasiona efeitos inotrópicos e cronotrópicos positivos no coração e dilatação dos vasos de resistência e de capacitância, diminuindo efetivamente a pré-carga e a pós-carga (daí o termo inodilatador). Os inibidores da PDE podem ser mais vantajosos do que as catecolaminas em pacientes em uso de P-bloqueadores ou com alta resistência arterial sistêmica ou pulmonar. Com frequência, a hipotensão limita a dose. Os efeitos de taquicardia e arritmogênicos se assemelham aos das catecolaminas.  Aumentar a contratilidade cardíaca, o volume sistólico e o volume minuto  Reduzir as pressões diastólica final ventricular e capilar pulmonar, a resistência vascular periférica e a pressão arterial  Eles melhoram os sinais de congestão pulmonar, diminuem os sinais de hipoperfusão periférica e aumentam a tolerância ao exercício Amrinona – milrinona Classificação

 Inibidores de fosfodiesterase

Doses

 Dose da milrinona geralmente é de 25 a 75 μg/kg e a taxa de infusão contínua varia de 0,375 a 0,75 μg/kg/min.  Doses de enoximona em bolus de 0,5 a 1,0 mg/kg durante 5 a 10 minutos são seguidas de infusão de 5 a 20 μg/kg/min.  A enoximona é um inibidor seletivo relativo da PDE3 – PDE do AMPc inibida pelo GMPc e principal isoforma envolvida no controle inotrópico do coração humano.  A milrinona inibe a PDE3 e a PDE4 do coração humano com potência semelhante  A eliminação da milrinona e da enoximona em indivíduos normais são de 0,5 a 1 hora e de 2 a 3 horas, respectivamente, porém podem estar aumentadas em pacientes com ICC grave.  Amrinona → Administração V/O e I/V. O UP é de 10 a 40%. É acetilado no fígado e excretado na urina. Em acetiladores rápidos (2 horas), em acetiladores lentos (4,2 horas). IC o VM 6 a 10 horas. É inativado pela luz

Mecanismo de ação

Farmacocinética

e pela glicose.  Milrinone → Administração V/O e I/V. Metabolização hepática e eliminação renal. Início de ação: I/V imediato, persiste 0,5 a 2 horas. UP: 30-40%

Efeitos colaterais

Indicações

Contraindicações Interações

 Milrinona: Hipotensão, taquiarritmias, intolerância digestiva (anorexia, vômito, náusea, dor abdominal), retenção de hidrossalina, dores de cabeça, fadiga muscular, erupções cutâneas, febre, coceira e dor no local da injeção. Acelera a condução através do nó AV e aumenta a frequência ventricular em pacientes com fibrilação atrial.  Amrinona: Hipotensão arterial, anorexia, náusea, dor abdominal, aumento do gpt, got, retenção de água, dor de cabeça, fadiga muscular, erupção cutânea, febre, prurido, dor no local da injeção, trombocitopenia  Ppacientes com insuficiência cardíaca aguda e hipoperfusão periférica refratária a diuréticos e vasodilatadores com pressão arterial preservada e com resposta inadequada à dobutamina e / ou naqueles tratados com (Bbloqueadores)  Estenoses subaórtica hipertrófica, IH, IR, taquiarritmias ...