Semana 4 CASO 03. Balance Nitrogenado EN DesnutricióN Proteica PDF

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“AÑO DEL BICENTENARIO DEL PERÚ: 200 AÑOS DE INDEPENDENCIA”ESCUELA ACADÉMICA DE MEDICINATEMABALANCE NITROGENADO EN LA DESNUTRICIÓN PROTEICAEXPERIENCIA CURRICULARBIOQUÍMICA Y BIOLOGÍA MOLECULARDOCENTEGARCÍA MENDOZA JULISSA JANETHSECCIÓNC3PINTEGRANTES GRUPO 3ADANAQUE MENDOZA GRECIA NICOLEBARRETO CHACAL...

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“AÑO DEL BICENTENARIO DEL PERÚ: 200 AÑOS DE INDEPENDENCIA” ESCUELA ACADÉMICA DE MEDICINA TEMA BALANCE NITROGENADO EN LA DESNUTRICIÓN PROTEICA EXPERIENCIA CURRICULAR BIOQUÍMICA Y BIOLOGÍA MOLECULAR DOCENTE GARCÍA MENDOZA JULISSA JANETH SECCIÓN C3P1 INTEGRANTES GRUPO 3 ADANAQUE MENDOZA GRECIA NICOLE BARRETO CHACALTANA TIFANNY DRISSEL BORRERO VILLAVICENCIO GABRIEL ALEJANDRO MENDOZA GARCÍA CESAR ANTONY

PIURA – PERÚ 2021-2

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- BALANCE NITROGENADO EN LA DESNUTRICIÓN PROTEÍCA -Niño de 3 años de edad procedente de Pataz, con talla y peso reducidos. Su madre manifiesta que en los últimos 6 meses se había debilitado considerablemente, mostrando cansancio fácil, y somnolencia. Como antecedentes manifiesta que en el último año ha sufrido de resfríos, infecciones bacterianas y diarreas hasta en 10 oportunidades. Interrogado sobre su alimentación responde que alimenta principalmente de harinas que prácticamente no ingiere carnes de ningún tipo. Al examen se observa cabello quebradizo y decolorado, manchas blanquecinas en el maxilar inferior y pies edematizados. Los Exámenes revelan: Hb: 9,2 g/dL → Valores normales: Mayor de 11 g/dL. Hematíes hipocrómicos → Concentración baja de hemoglobina (pigmento que les da su color rojo). PT: 4,3 g/dL → Valores normales: 6.4 a 8.3 gramos por decilitro (g/dL). Albumina: 2,1 g/dL. → Valores normales: 3.5 a 5.0 g/dL. Azucares reductores y grasa en heces (27g/24 horas) → Rango normal: 7 gramos en periodo de 24 horas. Presencia de Giardia lamblia. → Parásito de varios mamíferos, incluyendo el ser humano. Vive en el intestino delgado y provoca una patología denominada giardiosis, giardiasis o lambliasis.

CUESTIONARIO: 1. Explique mediante esquemas los cambios metabólicos que experimentan las proteínas desde su ingesta hasta su absorción. 1. ESTÓMAGO: La digestión de las proteínas comienza en el estómago con la enzima pepsina gástrica, producida en las células principales del estómago.

2. PÁNCREAS: Secundariamente en la luz intestinal del duodeno y yeyuno, actúan las proteasas pancreáticas del jugo pancreático, que se libera endopeptidasas y exopeptidasas, que activan enzimas proteolíticas como la tripsina, quimiotripsina, elastasa que hidrolizan enlaces del interior de la proteína.

3. INTESTINO DELGADO: En borde en cepillo contiene enzimas digestivas que contribuyen a completar la digestión de proteínas en aminoácidos.

4.HÍGADO: Los aminoácidos se absorben y se secretan en la vena porta a partir de ahí entran en el torrente sanguíneo general.

5. SISTEMA EXCRETOR: las proteínas que no se absorben (no la necesitamos) se eliminan a través de las heces.

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2.

Explique mediante esquemas que productos se forman a partir de aminoácidos y que productos finales son eliminados.

3.

Defina los conceptos de proteínas completas e incompletas, recambio proteico y realice el balance nitrogenado. ●

Proteínas completas, son aquellas que contienen todos los aminoácidos esenciales en cantidades adecuadas. Los alimentos de origen animal como los lácteos, los huevos, las carnes rojas y blancas y los frutos de mar y la soja son fuentes proteicas completas.

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Proteínas incompletas, son aquellas proteínas alimentarias deficientes en uno o más aminoácidos de los nueve aminoácidos esenciales que deben ser proporcionados por los alimentos. Las verduras, cereales, frutas secas y legumbres son fuente de las mismas.

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Recambio proteico, supone un control de calidad en el que el carácter aleatorio del proceso implica que se degradan y sustituyen proteínas tanto normales como modificadas.

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Balance nitrogenado Valores

11 o superior= normal. 10 - 10.9 = desnutrición leve. 7 - 10,9 = desnutrición moderada. menos de 7 = desnutrición grave

Ejemplo:

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4. Defina utilizando gráficos, el mecanismo bioquímico de los signos y síntomas y datos de laboratorio del caso que considere relevantes.

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5.

Apoyándose en datos del caso proponga un diagnóstico, proponga y justifique medidas de tratamiento desde el punto de vista bioquímico.

De acuerdo a los síntomas que padece el paciente menor se diagnosticaría anemia moderada debido a que él se siente debilitado, tiene somnolencia y su hemoglobina según el análisis de laboratorio es de 9,2 cuando lo normal para su edad tendría que ser de 11 o más. El tratamiento adecuado podría ser cambiar su dieta ya que nos indican que solo ingiere harinas y ningún tipo de carnes lo cual eso está produciendo que su hemoglobina disminuya y lo recomendable es que siga una dieta rica en hierro algunos alimentos son:

Además, para complementar se podría recetarle medicamentos de hierro como: Tomar suplementos de hierro, vitamina B12 o ácido fólico. Medicamentos que inhiban el sistema inmunitario. Eritropoyetina, para ayudar a la médula ósea a fabricar más células sanguíneas. Transfusiones de sangre. Posibles medicamentos: Maltofer, sulfato ferroso, Hemo-ferr, etc… Algo muy importante de saber es que, para diagnosticar la anemia, es probable que tu médico te pregunte acerca de tus antecedentes médicos y familiares, te haga un examen físico y realice las siguientes pruebas: Hemograma completo. Un CBC se usa para contar el número de células sanguíneas en una muestra de tu sangre. Para la anemia, tu médico estará interesado en los niveles de los glóbulos rojos que tienes en la sangre (hematocrito) y la hemoglobina de tu sangre. Los valores normales de hematocrito en adultos varían según la práctica médica, pero generalmente se encuentran entre el 40 % y el 52 % para los hombres y entre el 35 % y el 47 % para las mujeres. Los valores normales de hemoglobina en adultos son generalmente de 14 a 18 gramos por decilitro para los hombres y de 12 a 16 gramos por decilitro para las mujeres. -

Un examen para determinar el tamaño y la forma de los glóbulos rojos. Algunos de tus glóbulos rojos también podrían analizarse en busca de tamaño, forma y color inusuales.

REFERENCIAS: ● Murray R. Harper Bioquímica ilustrada. 30ª ed. México: Manual Moderno. 2018. ● Montgomery R. Bioquímica casos y texto. 6ª ed. Madrid: Harcourt Brace. 2016. ● Devlin T. Bioquímica libro de texto con aplicaciones clínicas. 4ª ed. Barcelona: Reverté. 2014.

● Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson I, Loscalzo M. Harrinson- Principios de Medicina Interna. México 2016.

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