Seminar: Sportbiologie / Sportmedizin - Thema Kniegelenk PDF

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Summary

Zusammenfassung zum Thema Kniegelenk (WS 2020/21)
Informationen aus den Vorlesungen und weiteren Quellen
prüfungsrelevante Inhalte sind im Skript enthalten...

Description

Aufbau, Funktion und relevante Muskulatur des Kniegelenks Kniegelenk = größtes, kompliziertestes und empfindlichstes Gelenk unseres Körpers à Tragefunktion und ermöglicht Innen- und Außenrotation (gegensätzliche Funktionen)

Aufbau: Gelenke •

Gelenktyp: Drehscharniergelenk o

Scharniergelenk à ermöglicht Beugung und Streckung des Beins

o

Drehgelenk à bei gebeugtem Bein Drehung des Unterschenkels im Knie nach innen oder außen möglich

•

•

•

•

•

Gelenkbildende Knochen: o

Oberschenkelknochen (Femur)

o

Schienbein (Tibia)

o

Kniescheibe (Patella)

Gelenkstabilisierung: o

Primär ligamentär (durch Kreuz- und Seitenbänder)

o

Muskulär

Bewegungsmöglichkeiten: o

Extension

o

Flexion

o

Außenrotation (ab 90° Beugung)

o

Innenrotation (ab 90° Beugung)

Zwei Teilgelenke: o

Femorotibialgelenk (zwischen Femur und Schienbein)

o

Femoropatellargelenk (zwischen Femur und Kniescheibe)

Gelenkhöhlen der beiden Teilgelenke gehen ineinander über und beide Teilgelenke besitzen eine gemeinsame Gelenkkapsel o

Befestigung Gelenkkapsel am Femurschaft an der Knorpel-Knochen-Grenze der Kondylen

o

Reicht bis an den Rand der Gelenkknorpel des Tibiaplateaus

Femorotibialgelenk •

•

Gelenkpartner: o

Condylus medialis und Condylus lateralis des Oberschenkelknochens

o

Tibiaplateau mit seinen beiden Gelenkflächen (Schienbein)

Besonderheit: Gelenkpartner passen auf Grund ihrer Form nicht zusammen o

Runde Kondylen des Femurs

o

Flache Gelenkflächen der Tibia

à Femur hat nur mit einem kleinen Teil seiner Gelenkflächen Kontakt mit der Tibia

à Gelenk kann auf Gelenkflächen abrollen, vorwärts und rückwärts gleiten (= Translation) à Hoher Druck auf den Gelenkknorpel •

Drehwinkelgelenk: Flexion, Extension, Rotation

•

Femurkondylen 3x größer als Pfanne

•

Primär Bandsicherung

Femoropatellargelenk •

•

Gelenkpartner: o

Oberschenkelknochen (femoris)

o

Kniescheibe (Patella)

Auf- und abgleiten der Kniescheibe auf der Vorderfläche des Femurkondylus

Patella (=Kniescheibe) •

Femorpatellargelenk

•

Sesambein in Gelenkkapsel und Quadricepssehne eingelassen

•

Läuft in überknorpelter Gleitbahn (Feder-Nut-Prinzip)

Funktion der Patella •

Führung Oberschenkelmuskulatur (Sicherung Beuge- und Streckbewegung)

•

Optimierung der Hebelverhältnisse

•

Bremsfunktion (Backenbremse)

•

Schutzfunktion (Gelenk dahinter)

Menisken Aufgaben •

Zusammen mit Knorpelüberzug: Aufnahme von Druck- und Stoßeinwirkung

•

Menisken verschieben sich bei der Beugung um fast 1cm nach hinten (größere Unterstützungsfläche), bei der Streckung werden sie nach vorn geschoben

•

Ebenso gleichen die Menisken die Inkongruenz der Gelenkflächen bei der Rotation aus (à Innen- und Außenrotation) o

Innenrotation des Unterschenkels: Verschiebung des Innenminiskus nach vorn und des Außenminiskus nach hinten

o

Außenrotation: umgekehrt

Aufbau •

Faserknorpel

•

Meniskus zwischen den Kondylen und den Gelenkflächen der Tibia, um den Druck besser verteilen zu können à Ausgleich des z.T. punkthaften Kontaktes der artikulierenden Gelenkkörper

•

Halbmondartige Knorpelscheibe, dessen innerer Rand sehr dünn und der äußere hochgezogen ist à Mulde à Kontaktfläche des Condylus femoris vergrößert sich o

Außenrand ist mit Gelenkkapsel verwachsen

o

Enden sind über kurze Bänder mit dem Knochen zwischen den beiden Gelenkflächen der Tibia verbunden

•

Jeder Meniskus ist noch an weiteren Strukturen befestigt: o

o

Innenmeniskus (Meniscus medialis) §

Mit dem inneren Seitenband des Kniegelenks verbunden

§

Wenig schiebbar

§

Meist betroffen, bei Meniskuseinriss

Außenminiskus (Meniscus lateralis) §

Stärker gekrümmt als Innenminiskus

§

Nahezu O-förmig

§

Über ein kleines Band mit hinterem Kreuzband und damit mit dem inneren Condylus femoris verbunden

§

Lockerer befestigt

§

Gut verschiebbar

Bänder des Kniegelenks Beide Kniegelenke werden von einer gemeinsamen Gelenkkapsel umgeben, die durch Bänder verstärkt ist. Kreuzbänder •

Verbinden die Innenseiten der beiden Kondylen des Femurs mit dem Tibiaplateau

•

Liegen zentral im Kniegelenk

•

Vorderes Kreuzband (Lig. Cruciatum anterius) o

Verläuft von Innenseite des äußeren Condylus femoris an die Vorderkante des Tibiaplateaus

•

Hinteres Kreuzband (Lig. Cruciatum posterius) o

Verbindet die Innenseite des inneren Condylus femoris mit der hinteren Knate des Tibiaplateaus

•

Vorderes und Hinteres Kreuzband überkreuzen sich in ihrem Verlauf

•

Vollständige Funktionssicherheit nur im Zusammenspiel mit der Muskulatur

•

Gegenspieler vom vorderen Kreuzband: hinteren Oberschenkelmuskeln

Seitenbänder •

Mediales und laterales Seitenband (Innen- und Außenband)

•

Innenband ist mit Innenminiskus verwachsen

Aufgaben der Bänder des Kniegelenks •

Bei gestrecktem Bein (= Extension)

o

Sowohl Kreuz- als auch Seitenbänder gespannt à gute Fixierung des Kniegelenks

•

o

Seitenbänder sichern die Standsäule

o

Kreuzbänder erzwingen die Schluss- (Außen) Rotation (10°; finales Einrasten)

o

Keine Drehbewegung des Unterschenkels möglich

Beugung des Knies (= Flexion) o

Entspannte Seitenbänder

o

Gespannte Kreuzbänder

o

Innen- oder Außenrotation des Unterschenkels möglich

•

Kreuzbänder schränken Innenrotation ein, da sich die Bänder hier ineinander wickeln

•

Kreuzbänder verhindern das Schienbeingleiten (Hinteres verhindert das gleiten nach vorne, vorderes verhindert gleiten nach hinten)

Die Muskulatur des Kniegelenks •

Meisten Muskeln des Kniegelenks liegen am Oberschenkel

•

Vereinfacht gilt: o

Wichtigsten Beugemuskeln à Rückseite des Oberschenkels

o

Wichtigsten Streckmuskeln à Vorderseite des Oberschenkels

•

Funktionelle Dysbalance zwischen Streck- und Beugemuskulatur (Sicherung aufrechter Gang)

Beuger des Kniegelenks •

Insgesamt 6 Muskeln

•

Ischiokrurale Muskelgruppe leistet die Hauptarbeit und unterstützen als zweigelenkige Muskeln zusätzlich die Hüftstreckung o

M. semitendinosus

o

M. semimembranosus

o

M. biceps femoris

1. M. semitendinosus (halbsehniger Muskel) •

Ursprung: Sitzbeinhöcker

•

Verläuft von allen Muskeln der Oberschenkelrückseite am weitesten innen

•

Vereinigung seiner Endsehne mit der des M.gracilis und des M. sartorius zu einer gemeinsamen Sehne

•

Ansatz: Innenseite des Schienbeins kurz unterhalb des Schienbeinkopfs

•

Hauptaufgabe: Kniebeugung, Hüftstreckung

•

Hauptaufgabe bei gebeugtem Knie: Innenrotation

2. M. semimembranosus (halbmembranöser Muskel) •

Lage: unter M. semitendinosus

•

Ursprung: Sitzbeinhöcker

•

Ansatz: Condylus medialis der Tibia (etwas weiter oben als M. semitendinosus

•

Hauptaufgabe: Kniebeugung, Hüftstreckung

•

Hauptaufgabe bei gebeugtem Knie: Innenrotation

3. M. biceps femoris (zweiköpfiger Oberschenkelmuskel) •

Lage: von den ischiokruralen Muskeln auf der Oberschenkelrückseite am weitesten außen

•

Ursprung: o

Caput longum (mächtigerer Kopf): Sitzbeinhöcker

o

Caput breve (kleinerer und kürzer Kopf): Rückseite des Femurschafts §

Kurzer Kopf ist nur eingelenkig

•

Ansatz: Wadenbeinköpfchen

•

Hauptaufgaben: Kniebeugung, Außenrotation des Unterschenkels, Hüftstreckung

4. M. sartorius (Schneidermuskel) •

Ursprung: Darmbeinstachel

•

Ansatz: innen am Schienbein (gemeinsame Endsehne mit dem M. gracilis und M. semitendinosus)

•

Besonderheit: als einziger Kniebeuger zieht er über die Vorderseite des Oberschenkels und er ist der längste Muskel des Körpers

•

Hauptaufgaben: Flexion des Kniegelenks, Innenrotation des Unterschenkels, Unterstützung der Hüftbeugung

5. M. popliteus (Kniekehlenmuskel) •

Ursprung: äußerer Epikondylus des Femurs

•

Ansatz: Innenseite des Schienbeins dicht unter dem Tibiakopf

•

Verlauf nahezu waagerecht im Bereich der unteren Kniekehle

•

Aufgaben: Unterstützung der größeren Muskeln bei der Kniebeugung und bei der Innenrotation des Unterschenkels, Verhinderung der hinteren Schublade

6. M. gastrocnemius (zweiköpfiger Wadenmuskel) •

Teil des M. triceps surae und bildet die äußere Muskelschicht der Wade

•

Muskelbauch liegt am Unterschenkel

•

Ursprung: beide Köpfe an der Rückseite des inneren bzw. äußeren Kondylus des Femurs

•

Ansatz: hinten am Fersenbein als Teil der Achillessehne

Strecker des Kniegelenks •

Knie wird von nur einem großen Muskel gestreckt

•

M. quadriceps femoris (vierköpfiger Oberschenkelmuskel) o

4 Muskelbäuche

o

Unterschiedliche Ursprünge

o

Gemeinsame Endsehne, in der die Kniescheibe als Sesambein eingelagert ist, setzt sich unterhalb der Kniescheibe als Kniescheibenband fort und endet vorn am Schienbeinkopf

•

4 Muskelköpfe, Ursprung nur bei einem am Becken, bei den anderen am Oberschenkelknochen

1. M. rectus femoris (gerader Oberschenkelmuskel) •

Ursprung: Darmbeinhöcker

•

Verlauf: oberflächlicher Muskel in der Mitte des Oberschenkels

•

Zweigelenkiger Muskel

•

Aufgabe: Unterstützung der Hüftbeugung

2. M. vastus intermedius (großer mittlerer Muskel) •

Ursprung: Vorderseite des Femurschafts

•

Verlauf: unter M. rectus femoris in der Mitte des Oberschenkels

3. M. vastus medialis (großer innerer Muskel) •

Ursprung: Innenseite des Femurschafts

•

Lage: innen neben dem M. vastus intermedius

4. M. vastus lateralis (großer äußerer Muskel) •

Ursprung: Trochanter major und an der Rückseite des Femurschafts

•

Lage: außen neben dem M. vastus intermedius o

Funktion: -

Sicherung Stand (statisch)

-

Extension

-

Hüftbeugung

-

Rectus vermehrt mit FT-Fasern versehen (Schnelligkeitsmuskel)

-

Vastus lateralis: großer Einfluss auf die Zugrichtung der Patella (große Sehnenplatte, Oberschenkel außen)...