Seram 2012 S-1465 - apuntes de anatomía de la parte inguinal PDF

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apuntes de anatomía de la parte inguinal...

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Imagen de la región inguinal: Importancia de la anatomía radiológica. Poster no.:

S-1465

Congreso:

SERAM 2012

Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores:

F. X. Zarco Contreras, S. Llaverias Borrell, V. Querol Borras, S. Grossi, J. Isern Kebschull, L. Milla Rallo; Barcelona/ES

Palabras clave:

Hernia, Complicaciones, Ultrasonidos, TC, Pared abdominal, Abdomen

DOI:

10.1594/seram2012/S-1465

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Objetivo docente Evaluación radiológica de la región inguinal: Técnicas dinámicas en ultrasonido y TC. Objetivos: • •

•

Realizar una revisión de las principales estructuras anatómicas de la región inguinal desde el punto de vista radiológico. Describir las principales patologías que se manifiestan con hallazgos imagenologicos en la región inguinal correlacionando con la importancia desde el punto de vista clínico-quirúrgico. Enfatizar el valor de las técnicas dinámicas de imagen como ecografía, TC o RM.

Revisión del tema Revisión del tema La región inguinal establece el límite anterior entre la cavidad abdominal y las extremidades. Es una zona anatómica particular ya que por una parte debe permitir el pasaje, hacia las extremidades inferiores y escroto o labios mayores, de estructuras musculares, vasculares, nerviosas y en el hombre de los conductos deferentes, pero a la vez debe impedir que el contenido abdominal se desplace fuera de su cavidad. Las patologías que la afectan esta área son principalmente hernias congénitas o adquiridas, quistes, varicoceles, patología vascular, inflamatoria y masas. Se agrega en el hombre hidrocele, testículos no descendidos o retráctiles. En una alta proporción el diagnóstico se hará en forma adecuada por el examen clínico no siendo necesarios exámenes de imagen. La ecografía es la técnica de exploración inicial en la patología inguinal. Particularmente brinda la posibilidad de realizar un examen clínico que permite una valoración dinámica y en tiempo real del paciente incluyendo distintas posiciones y maniobras (de pie, valsalva, etc). Una adecuada exploración radiológica deberá contener los siguientes elementos: • • • •

Identificación de vasos epigástricos En caso de identificar una hernia Localización respecto a AEI Identificación del contenido herniario

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• •

Comportamiento tras maniobra de Válsala Identificar posibles complicaciones.

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Fig. 1: Portada

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Fig. 2: Objetivos

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Fig. 3: Relevancia clínica

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Fig. 4: Antecedentes

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Fig. 5: Anatomía de la región inguinal

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Fig. 6: Anatomía superficial.

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Fig. 27: Clasificación de hernias inguinales

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Fig. 26: Hernia inguinal directa izquierda.

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Fig. 25: Hernia inguinal directa izquierda

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Fig. 24: US demostrando hernia inguinal indirecta (H).

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Fig. 23: Demostración de hernia inguinal directa al realizar maniobra de Valsalva.

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Fig. 28: Clasificación de las hernias inguinales

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Fig. 29: Clasificación de hernias inguinales

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Fig. 30: Herniación de la vejiga a traves de defecto de la pared muscular anterior.

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Fig. 31: Hernia inguinal indirecta bilateral.

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Fig. 32: Hernia inguinal indirecta

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Fig. 33: Otros hallazgos

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Fig. 34: Varicocele en región inguinal izquierda.

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Fig. 35: Conclusión.

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Fig. 22: US del orificio inguinal interno.

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Fig. 21: US de la región inguinal.

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Fig. 20

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Fig. 7: Contenido del canal inguinal.

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Fig. 8: Contenido del canal inguinal.

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Fig. 9: Relaciones anatómicas.

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Fig. 10: Región inguinal

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Fig. 11: Triangulo de Hesselbach

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Fig. 12: Clasificación de las hernias inguinales.

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Fig. 13: Patología clínica

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Fig. 14: Clasificación de las hernias inguinales

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Fig. 15: Tipo de hernias inguinales.

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Fig. 16: Hernias crurales

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Fig. 17: Diagnostico clínico.

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Fig. 18: Técnicas diagnosticas.

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Fig. 19: Relaciones anatómicas por ecografía, en la imagen se visualizan los vasos epigástricos (flechas), R: musculo recto anterior.

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Fig. 36: Referencias

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Conclusiones Es importante la identificación radiológica del contenido herniario y tipo de hernia previo a la cirugía ya que ello permite una mejor planificación quirúrgica y evita complicaciones.

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