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SISTEMA DIGESTIVO

El Sistema Digestivo está formado por un tubo que empieza en la cavidad bucal y se extiende hasta el conducto anal. El Sistema Digestivo incluye las siguientes glándulas asociadas: ▪ ▪ ▪ ▪

Glándulas Salivares (Glándulas Mayores: Parótida, Sublinguales y Submandibulares) Hígado Vesícula Biliar (almacena y concentra la bilis necesaria para la digestión de las grasas) Páncreas

El tubo digestivo mide unos 7,5 metros desde la boca hasta el conducto anal e incluye las siguientes cavidades y estructuras viscerales: ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪

Cavidad Oral (Lengua, Dientes, Glándulas Salivares) Faringe (Nasofaringe, Orofaringe y Laringofaringe) Esófago Estomago Intestino Delgado (Duodeno, Yeyuno e Íleon) Intestino Grueso (Ciego, Colón Ascendente, Colón Transverso, Colón Descendente, Colón Sigmoide, Recto y Conducto Anal)

Las estructuras accesorias son los dientes, la lengua, las glándulas salivares, el páncreas, el hígado, el sistema biliar y el peritoneo. La cavidad abdominal está situada por debajo del diafragma e incluye las siguientes estructuras: El estómago, el intestino delgado y el intestino grueso, así como el páncreas, el hígado y el sistema biliar. Las funciones principales del sistema digestivo son: ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢

Ingestión de alimentos Transporte de los alimentos a lo largo del tubo digestivo a una velocidad adecuada para que se produzca una digestión y absorción óptimas Secreción de líquidos, sales y enzimas digestivos Digestión de los alimentos Absorción de los productos resultantes de la digestión Defecación

Cavidad Oral

El istmo de las fauces es la “puerta de comunicación” de la cavidad oral con la orofaringe. La lengua es un órgano digestivo accesorio que forma el suelo de la boca. La lengua está formada por dos tipos de músculos: intrínsicos y extrínsicos.

Ramas del Nervio Facial Conducto Parotídeo

Los músculos intrínsecos modifican la forma y el tamaño de la lengua para el habla y la deglución.

Músculo Buccinador (cortado)

Los músculos extrínsecos mueven la lengua de lado a lado y de adentro afuera para acomodar los alimentos durante la masticación, formar el bolo alimenticio y transportarlo hacia la parte posterior de la boca para deglutirlo (movimientos de protusión y retrusión, elevación y depresión)

Lengua Nervio Lingual Pliegue Sublingual con aberturas de los conductos sublinguales Carúncula Sublingual con aberturas del conducto submandibular

Glándula Parotídea

Glándula Sublingual Conducto Submandibular

Músculo Milohioideo (cortado)

Arteria y Vena Faciales Glándula Submandibular

Ganglio Submandibular

La boca es la primera parte del tubo digestivo, aunque también se emplea para respirar. ➢ Vestíbulo Oral: es el espacio en forma de herradura situado entre los dientes y los labios ➢ Cavidad Oral: espacio situado por detrás de los dientes ➢ Úvula: proyección cónica del paladar blando en la línea media La cavidad oral tiene paredes laterales (músculos, tejido adiposo, mandíbula), arcadas dentarias, vestíbulo (rodea a la encía y a los dientes), el techo de la cavidad oral está formado por el paladar duro (hueso maxilar y palatino) y paladar blando (úvula) y el piso de la cavidad oral está formado por la lengua.

Las caras superior, dorsal y lateral de la lengua están cubiertas por papilas, en algunas de las cuales hay receptores gustativos, mientras que en otras hay receptores del tacto. El surco delimita la inervación de la lengua (Nervios Cranianos): Los dos tercios anteriores de la lengua: nervio trigémino  tacto , nervio facial  sensoriales. Mientras que el tercio posterior de la lengua está inervado por: nervio glosofaríngeo olor y la sensibilidad gustativa, nervio hipogloso  movimiento de la lengua. Los dientes son estructuras duras situadas en los alveolos dentarios del maxilar y la mandíbula. El diente tiene una corona (superficie con esmalte), un cuello y una raíz. Dientes deciduos  20 dientes de leche o primarios (5 piezas en cada cuadrante: 2 incisivos, 1 canino y 2 molares). Dientes permanentes  32 dientes (8 piezas, en cada cuadrante: 2 incisivos, 1 canino, 2 premolares y 3 molares).

La mandíbula es un hueso irregular (el músculo bucinador no participa en la masticación  ayuda a mover el bolo alimenticio). Las glándulas salivares producen la salivación que humedece el alimento y ayuda a lubricar la boca. Existen glándulas salivares mayores y menores. Las glándulas salivares mayores son estructuras pares y son las más importantes: -

Glándula Parótida (conducto parotídeo cruza el musculo masetero y el cuerpo adiposo de la mejilla secreta la saliva a nivel del 2do molar a través de su conducto parotídeo)

-

Glándula Submandibulares (desemboca en el conducto submandibular ubicado por debajo de la lengua)

-

Glándula Sublinguales (secretan la saliva a través de numerosos pequeños conductos ubicados en la parte anterolateral de la base de la lengua)

Las glándulas salivares menores secretan directamente en la cavidad bucal mientras que las glándulas salivares mayores proporcionan saliva para ayudar en la digestión, reblandecimiento y deglución de los alimentos.

La saliva mantiene la superficie de la mucosa húmeda y lubricada para protegerla contra la abrasión, controla las bacterias bucales mediante la secreción de lisozima, secreta calcio y fosfato para la formación y mantenimiento de los dientes, y secretan amilasa para iniciar la digestión de los almidones.

Faringe Coanas

La faringe es un tubo que continúa a la boca y constituye el extremo superior común de los tubos respiratorio y digestivo.

Tonsila Faríngea

Tabique Nasal

En su parte superior desembocan los orificios posteriores de las fosas nasales o coanas, en su parte media desemboca el istmo de las fauces o puerta de comunicación con la cavidad oral y por su parte inferior se continúa con el esófago, de modo que conduce alimentos hacia el esófago y aire hacia la laringe y los pulmones. La faringe se subdivide en:

Nasofaringe

Glándula Parotídea Paladar blando Úvula

▪ ▪ ▪

Nasofaringe, situada por detrás de la nariz y por encima del paladar blando Orofaringe, situada por detrás de la boca Laringofaringe, situada por detrás de la laringe

Tonsila Palatina

Orofaringe

Raíz de la Lengua Epiglotis Entrada a la Laringe Laringofaringe Receso Piriforme

La musculatura faríngea se divide en 2 grandes grupos: ▪ ▪

constrictora (masajea el bolo alimenticio a medida que va a avanzando hacia el esófago) elevadora (movimiento de la comida al respirar gracias a la epiglotis, solo los recién nacidos pueden respirar y comer a la vez )

La musculatura de la Laringofaringe en la parte anterior por fuera es circular y por dentro longitudinal pero después se invierte. Esófago Esófago

Tráquea

El esófago es el tubo que conduce el alimento desde la faringe al estómago, que atraviesa desde el cráneo hasta el tórax.

Esófago Porción Cervical del Esófago

En las estrecheces del esófago hay constricciones:

Esófago

Arteria Subclavia

Arteria Subclavia

Arteria Carótida Común Arco de la Aorta

Tronco braquiocefálico

▪ ▪ ▪

superior  cartílago cricoides (nivel laríngeo) intermedia  nivel bronquial (estreches aortica) inferior  cruce del diafragma (está por pasar al estómago)

En la parte superior del esófago existe el esfínter faringoesofágico, entre la faringe y el esófago, que permanece cerrado entre deglución y deglución y por tanto impide que el aire entre en el esófago durante la inspiración.

Tráquea

Esófago

Aorta Torácica (descendente)

Ramas Esofágicas de la Aorta Torácica

Diafragma Porción Torácica del Esófago

Porción Abdominal del Esófago

Estomago

En su extremo inferior, el esfínter gastroesofágico, entre el esófago y el estómago. La función principal de este esfínter es impedir el reflujo del contenido gástrico hacia el esófago, ya que dicho contenido es muy ácido y rico en enzimas proteolíticos y puede dañar la mucosa esofágica que no es capaz de resistir la agresión y se ulcera (esofagitis por reflujo). El diafragma ayuda en la función de este esfínter y también el hecho de que el esófago forme un ángulo agudo al desembocar en el estómago lo que hace más difícil el reflujo.

El estómago es una dilatación del tubo digestivo situada entre el esófago y el duodeno.

Del Duodeno

Estomago

Intestino Delgado Arteria y Vena Mesentérica Superior

Porción Superior Porción Descendente

Porción Ascendente del Duodeno

Porción Horizontal

Arteria Cólica Derecha Arteria Ileocólica

Yeyuno

Colón Ascendente

Función principal  El estómago comienza la principal digestión enzimática de, alimento en una mezcla semilíquida llamada quimo (secretada en los pliegues mucosos), que luego pasa al duodeno. ▪

▪ ▪

El fundus o fórnix, es la parte más alta del estómago. Está situado en la parte superior y a la izquierda del orificio de comunicación con el esófago o cardias. El ángulo que se forma entre el fundus y el cardias ayuda a evitar el reflujo gastroesofágico y las hernias de hiato (deslizamiento de parte del estómago al interior de la cavidad torácica). El cuerpo, es la zona comprendida entre el fórnix y la incisura angular. Está limitado a ambos lados por las curvaturas mayor y menor La porción pilórica o píloro, tiene forma de embudo y es la zona comprendida entre la incisura angular y el esfínter pilórico, que separa al estómago del duodeno. El píloro se divide en una porción proximal o antro pilórico, que es la parte más ancha, y una porción distal o canal pilórico, que es más estrecha. El píloro (válvula) es el encargado de regular el flujo hacia el duodeno.

Capas musculares: oblicuo (interior), circular (media) y longitudinal (+ externa). La Irrigación del Estómago deriva de la arteria troncoceliaco.

Ciego Apéndice Vermiforme Arterias Yeyunales e Ileales (intestinales) Asas Anastomóticas (arcadas)

Íleon Arterias Rectas

El intestino delgado es un tubo estrecho que se extiende desde el estómago hasta el colón. Consta de 3 partes: duodeno, yeyuno e íleon. Esta irrigado por la arteria mesentérica superior y es drenado por el Sistema se extiende desde el píloro hasta el ángulo duodeno-yeyunal, Porta Hepático. rodeando la cabeza del páncreas

El duodeno es la primera porción del intestino delgado, en donde se comienzan a absorber los nutrientes (aquí la bilis y las enzimas pancreáticas se añaden al quimo que acaba de llegar del estómago). Tiene 4 segmentos (porciones): superior, descendente, horizontal o transversa y ascendente. El duodeno está en íntima relación con el páncreas, tiene musculatura lisa de tipo longitudinal y circular. Papila duodenal menor  desemboca el conducto pancreático accesorio. Papila duodenal mayor  desembocan al colédoco y el conducto pancreático principal.

Un cálculo biliar en el duodeno puede producir pancreatitis.

El yeyuno y el íleon debido a que sus características morfológicas y funcionales son parecidas se les puede considerar una unidad: el yeyunoíleon, que forma las llamadas asas del intestino delgado, situadas por debajo del colon transverso y recubiertas por el mesenterio, constituido por pliegues de peritoneo, que las sujeta a la pared abdominal posterior.

Páncreas

La desembocadura del íleon en el colon, se produce en el ciego, en el orificio íleocecal a través del cual pasa el contenido del intestino delgado al intestino grueso, y que está rodeado por la válvula íleo-cecal cuya función principal es evitar el reflujo de materias fecales desde el colon al intestino delgado. En los últimos centímetros de íleon, que preceden a la válvula, la pared intestinal posee una pared muscular engrosada, el esfínter íleocecal que, en condiciones normales, se encuentra medianamente contraído y no permite que el contenido del íleon se vacíe en el ciego de un modo brusco y continuado.

El páncreas es una glándula accesoria del tubo digestivo que está conectada al duodeno por dos conductos secretores, manteniendo con él una estrecha relación anatómica. Es una glándula mixta, exocrina y endocrina. El páncreas se puede dividir: en cabeza, cuello, cuerpo y cola de derecha a izquierda. La cabeza está colocada dentro del marco duodenal y se relaciona por detrás con la arteria aorta, la vena cava inferior, la vena porta y el colédoco. El cuerpo y la cola se relacionan, respectivamente, con el riñón izquierdo y el bazo. Por delante se interpone peritoneo entre el páncreas y la cara posterior del estómago. Esta irrigado por la arteria y vena mesentérica superior. El conducto pancreático principal y accesorio están en la cabeza del páncreas. La glándula del páncreas nos aporta enzimas para digerir la proteínas, almidones y grasas.

Hígado

El hígado se divide en segmentos morfofuncionales que son autónomos (8 aproximadamente) por lo que si hay un tumor se podría operar y sacarlo sin afectar el resto del hígado. La vía biliar desemboca en el colédoco. La ampolla hepatopancreática es la dilatación donde desembocan juntos el conducto pancreático principal y el colédoco en la papila duodenal mayor. Irrigación hepática  la arteria hepática que nace del troncoceliaco. La vena porta hepática se conforma al juntarse la vena mesentérica superior y la vena esplénica (acá desemboca la vena mesentérica inferior), por lo que el drenaje venosos de los órganos digestivos confluye hacia el hígado. El hilio hepático es por donde pasan la arteria hepática, la vena porta, los conductos hepáticos derecho e izquierdo y vasos linfáticos.

El hígado es el órgano de mayor importancia metabólica del cuerpo y el más grande. Es una glándula accesoria del tubo digestivo.

Meso (doble lamina de peritoneo)  el yeyuno e íleon están cubiertos por una serosa llamada peritoneo (es la lámina que envuelve al tubo digestivo), permite el paso de las estructuras neurovasculares.

El hígado es una glándula que también aporta en la digestión de las grasas, pero principalmente debido a que recibe el drenaje venoso del tracto gastrointestinal (proceso metabólico del organismo ya que la sangre venosa pasa primero por el hígado (en donde es metabolizada) y después es distribuida por las venas hepáticas hasta la vena cava).

En el caso del yeyuno e íleon se llama mesentérico.

Dos lóbulos en la vista anterior, un ligamento que los divide. Si se ve desde un punto dorsal existe un: lóbulo derecho, izquierdo, caudado y cuadrado. Se ven los siguientes vasos sanguíneos: Vena porta, colédoco y arteria hepática.

Intestino Grueso

El intestino grueso sirve principalmente para reabsorber agua y electrolitos de las heces y almacenar las heces hasta que son eliminadas del cuerpo. Las haustra (abollonadura) y las líneas longitudinales se llaman tenías. El colon (llega la parte terminal del íleon del intestino delgado regulado el paso por el esfínter ileocecal (íleon – ciego)). La irrigación del intestino grueso es por las arterias mesentéricas superior e inferior. -

El intestino grueso se extiende desde la válvula ileocecal hasta el ano. El intestino grueso extrae el agua de los alimentos. Este intestino incluye: ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪

Ciego (y su apéndice vermiforme) Colon Ascendente (retroperitoneal) Colon Transverso (tiene un mesocolon transverso) Colon Descendente (retroperitoneal) Colon Sigmoide (tiene un mesocolon sigmoide) Recto (retroperitoneal) Conducto Anal (se encuentra por debajo del diafragma pélvico y termina en el ano)

La mitad derecha del colon se irriga por la mesentérica superior La parte izquierda se irriga por la mesentérica inferior. El recto y el canal anal están irrigados en parte por la arteria mesentérica inferior pero gran parte del recto esta irrigada por las arterias iliacas....