Standardisierter Pflegeplan für Patienten mit spontanem Pneumothorax PDF

Preview

Summary

Pneumothorax (NT) besteht aus der Anwesenheit von Luft im Pleuraraum, einer der häufigsten Formen von Thoraxerkrankungen. Der Eintritt von Luft in die Pleurahöhle verursacht einen Verlust des intrapleuralen Drucks, der normalerweise in Bezug auf den atmosphärischen Druck negativ ist, wodurch ein Lun...

Description

Standardisierter Pflegeplan für Patienten mit spontanem Pneumothorax Pneumothorax (NT) besteht aus der Anwesenheit von Luft im Pleuraraum, einer der häufigsten Formen von Thoraxerkrankungen. Der Eintritt von Luft in die Pleurahöhle verursacht einen Verlust des intrapleuralen Drucks, der normalerweise in Bezug auf den atmosphärischen Druck negativ ist, wodurch ein Lungenkollaps verursacht wird. (1–5) TN ist ein lebenswichtiger Notfall, da das Vorhandensein von Luft in der Pleurahöhle die Vitalkapazität verringert, dh die maximale Luftmenge, die nach einer vollständigen Inspiration aus der Lunge ausgestoßen wird. Andererseits werden auch das inspirierte Volumen pro Minute und der venöse Rückfluss verringert. Der Grad der funktionellen Auswirkungen hängt

von

der

Größe

des

Kollapses

sowie

von

der

vorherigen

Funktionsreserve des Patienten ab und erfordert frühzeitiges Handeln. (3) Obwohl es als Folge eines zufälligen oder iatrogenen Traumas auftreten kann, hat es manchmal keinen prädisponierenden Faktor. In diesem Fall handelt es sich um einen spontanen Pneumothorax, den wir als primär, sekundär oder katamenial klassifizieren können. Darüber hinaus klassifiziert die Gesellschaft für

Pulmonologie und Thoraxchirurgie (SEPAR)

den

Pneumothorax als vollständig, vollständig oder teilweise. (Anhang I) (3,6,7,8) Abhängig von der Art des Pneumothorax, den der Patient aufweist, sowie seinen Eigenschaften variiert die geeignete Behandlung hierfür von Ruhe bis zu einer invasiveren Behandlung, wie z. B. einer Operation. (Anhang II) (8) Der charakteristische Patient dieser Art von Pneumothorax ist ein großer, junger Mann mit einem dünnen Teint und einem Alter zwischen 16 und 25 Jahren. Diese Art von Pneumothorax tritt jedoch ungenau auf und liegt zwischen 18 und 28 Jahren. 100.1

Fälle pro Jahr bei Männern und 6-9,8 / 100.000 bei Frauen, daher

machen sie 2,7 bis 7,1% aller Lungenerkrankungen aus und sind die häufigste Ursache für dringende Aufnahmen in der Thoraxchirurgie sowie 96% aller Lungenerkrankungen. Die meisten Autoren sind sich einig, dass

1

80% der Pneumothoraces, die uns im Alltag vorkommen, einen spontanen Pneumothorax darstellen. (9-11)

2

Die Ätiologie von EN ist im Allgemeinen unbekannt, sie sind jedoch normalerweise mit Rauchen, einer Familienanamnese und einer Anamnese im Fall von NES verbunden. Es sind jedoch andere Risikofaktoren bekannt, wie

plötzliche

Änderungen

des

Luftdrucks,

Exposition

gegenüber

Geräuschen oder Geräuschen hoher Intensität, Marfan-Syndrom oder das Vorhandensein einer systemischen Endometriose. (12-16) Das klinische Bild, das es zeigt, ist normalerweise variabel. Symptome wie Atemnot, Husten, Polypnoe und pleuritische Schmerzen ohne erkennbare Ursache sind jedoch häufig und zeichnen sich durch intensive, plötzliche und stechende Symptome aus, die auf den Rest der Brust ausstrahlen können und welche es nimmt normalerweise mit Husten und Atembewegungen zu. Die Schwere der Symptome korreliert tendenziell mit der Größe und Geschwindigkeit, mit der der Pneumothorax einsetzt, so dass die Symptome in einigen Fällen subtil und für die korrekte Diagnose von EN unzureichend sein können (Anhang III) (4, 6, 10, 14,17) Obwohl sie auf der rechten Seite häufiger auftreten, treten bilaterale Pneumothoraces bei weniger als 10% der Patienten auf, und 25% der Patienten treten in den ersten zwei Jahren erneut auf. Das Wiederauftreten des primären spontanen Pneumothorax stellt eine Komplikation dar, die am häufigsten im ersten Jahr auftritt. Nach dem zweiten Pneumothorax steigt die Wahrscheinlichkeit einer dritten Episode auf mehr als 50% sowie das Auftreten möglicher Komplikationen. (Anhang IV) (8,10) Es ist erwiesen, dass bei allen Thoraxverfahren eine sorgfältige Behandlung wichtig

ist,

unter

anderem

bei

der

Atemphysiotherapie,

der

Schmerzkontrolle und der Überwachung des Thoraxdrainagesystems von entscheidender

Bedeutung.

Diese

Aktivitäten

werden

von

den

Krankenschwestern durchgeführt, und die ordnungsgemäße Durchführung dieser Pflege ist für die Genesung und Autonomie des Patienten von wesentlicher Bedeutung. Aus diesem Grund wurde es als angemessen erachtet,

einen

standardisierten,

evidenzbasierten

Pflegeplan

durchzuführen, um unangemessene Schwankungen in der klinischen Praxis zu vermeiden.

ZIELE Allgemeiner Zweck: 

Führen Sie einen Standard-Pflegeplan für die häufigsten Probleme bei Patienten mit spontanem Pneumothorax durch.

Bestimmte Ziele: 

Identifizieren

Sie

die

Hauptprobleme,

die

bei

Patienten

mit

spontanem Pneumothorax auftreten können. 

Identifizieren Sie die Pflege, die bei Patienten mit spontanem Pneumothorax

angewendet

werden

soll,

nach

den

neuesten

wissenschaftlichen Erkenntnissen. 

Entwickeln Sie ein Tool, mit dem Pflegefachkräfte eine qualitativ hochwertige Pflege anwenden und unangemessene Schwankungen in der klinischen Praxis vermeiden können.

METHODIK Die Arbeit besteht aus der Ausarbeitung eines standardisierten Pflegeplans, für den eine umfassende bibliografische Suche durchgeführt und die im Studienplan festgelegten Kompetenzen angewendet wurden. Die bibliografische Suche fand zwischen dem 27.12.19 und dem 15.03.20 statt und die Arbeiten wurden zwischen Januar und Mai 2020 durchgeführt. Bei der Literaturrecherche zum spontanen Pneumothorax und seiner Behandlung wurden Artikel verwendet, die ab 2012 in englischer und spanischer Sprache veröffentlicht wurden und für die Arbeit relevant waren und im Volltext in Datenbanken wie Pubmed, Cochrane, ScienceDirect, Scielo und Cuiden verfügbar waren . Die folgenden Schlüsselwörter wurden bei der Definition der bibliografischen Suche verwendet: Pneumothorax und spontan, wobei sie mit dem Operator kombiniert wurden

Boolesches

"UND".

Zusätzlich

wurden

folgende

Einschluss-

und

Ausschlusskriterien angewendet (Tabelle 1): Tabelle 1: Kriterien für die bibliografische Suche EINSCHLUSSKRITERIEN 

Artikel

frei

zu

AUSSCHLUSSKRITERIEN 

anderen

Text voll. 

Artikel

Spezifische Artikel zu einer Art

von

Pneumothorax als spontan. veröffentlichtim



das letzten 5 Jahre *.

Artikel

Was

sich

unterhalten ausschließlich Chirurgie.

Artikel in Spanisch und Englisch. Quelle: selbst gemacht 



Artikel

Was

Versuchen

auf bilateraler Pneumothorax.

* Einige Artikel sind älter als 2015, ihre Aufnahme in die Arbeit wurde jedoch aufgrund ihrer klinischen Relevanz und Zeitlosigkeit als zeitgemäß angesehen.

Tabelle 2: Bibliografische Suche GRUNDL AGEN VON DATEN

SCHLÜSSELWÖRTER UND

ARTIKEL GEFUNDEN

BOOLEANBETREIBER

Cochrane

ARTIKEL ANGESTELL TE

3

1

SciELO

Spontaner UND

7

0

PubMed

Pneumothor

13

4

1

1

132

4

ax Fisterra ScienceDire ct CARE Plus

UND / ODER Pneumothorax spontan Pneumothorax

Quelle: selbst gemacht

zwei

1

Informationen wurden auch in anderen Informationsquellen konsultiert, beispielsweise

in

Richtlinien

für

die

Universitario de Albacete, auf Websites von

klinische

Praxis

des

Hospital

Organisationen wie die Gesellschaft für Pulmonologie und Thoraxchirurgie (SEPAR) oder MSD-Handbücher sowie in der Bibliographie wiedergegebene medizinische Fachzeitschriften, für die der Suchzeitraum aufgrund des Mangels an aktuelleren Informationen verlängert wurde. Zur Erstellung eines standardisierten Pflegeplans (PCE) für Patienten mit spontanem Pneumothorax wurde eine Bewertung der Grundbedürfnisse nach dem Virginia Henderson-Modell (Anhang V) durchgeführt. Die PCE

wurde

entwickelt,

unter

indem

Verwendung der die

Kollaborationsprobleme

NANDA-NOC-NIC-Taxonomien

wichtigsten

ausgearbeitet

wurden,

Pflegediagnosen

und

die

mit

bei

Patienten

spontanem Pneumothorax auftreten können. (18.19) Für die Implantation dieser PCE für einen Patienten mit Pneumothorax würde eine Expertengruppe für Pneumothorax gebildet, zusätzlich zu ihrer Präsentation

und

Durchführung

einer

Piloterfahrung

in

einer

Thoraxchirurgie-Anlage. Nach der Bewertung und Bewertung der PCE durch das Personal würden mögliche Fehler korrigiert und ihre Wirksamkeit neu bewertet.

ENTWICKLUNG Nach Analyse der Daten, die in der vorherigen bibliografischen Übersicht erhalten wurden, wird festgestellt, dass die Bedürfnisse, die sich in der Zielgruppe, an die die Arbeit gerichtet ist, häufiger ändern, Patienten, die an einem spontanen Pneumothorax leiden, sind: -

Benötigen Sie 1: Atmen Sie normal. Die Veränderung dieses Bedarfs

hängt

mit dem

Pneumothorax sowie

den

Schmerzen

zusammen, die die Thoraxdrainage hervorruft, und der Angst, die die Pathologie selbst hervorruft. -

Benötigen Sie 4: Bewegen Sie sich und behalten Sie die richtige Haltung bei. Der Patient wird sich mit der Bewegung unwohl fühlen, zusätzlich zu der Unsicherheit darüber, welche

Bewegungen er ausführen kann oder nicht oder in welcher Haltung er platziert werden sollte.

-

Bedarf

14:

Lernen,

entdecken

oder

befriedigen

Sie

die

Neugier, die zu einer normalen Entwicklung führt, und nutzen Sie die verfügbaren Ressourcen. Dieses Bedürfnis wird durch das mangelnde Wissen über die Krankheit und ihre korrekte Entwicklung verändert. Unter Berücksichtigung der betroffenen Bedürfnisse wurden die folgenden Pflegediagnosen und die folgenden Kollaborationsprobleme identifiziert (Tabelle 3): Tabelle 3: Pflegediagnosen und Probleme bei der Zusammenarbeit PFLEGEDIAGNOSE

ZUSAMMENARBEITSPROBLEME / MÖGLICHE KOMPLIKATIONEN

Angst

Ineffektives Atemmuster

Wissen

Spannungspneumothorax nach Pneumothorax.

mangelhaft: Krankheit Wissen

Subkutanes Emphysem als Folge eines Pneumothorax.

mangelhaft: Behandlung Ineffektive Bewältigung

Verschlechterung der körperlichen Beweglichkeit

Pneumomediastinum sekundär zum Pneumothorax. Hämopneumothorax nach Lungenkollaps. Empyem

sekundär zu

Pneumothorax. Schmerzen

akut

sekundärzu Lungenkollaps. Infektionsrisiko durch Operationswunde Blutungsgefahr infolge einer Operationswunde.

Pleuraerguss nach Pneumothorax. Quelle: selbst gemacht

UNABHÄNGIGKEITSDIAGNOSE (00146)

Angst

r

/

c

Stressoren,

Krankenhausaufenthalt

und

Ihr

Gesundheitszustand (Fp) m / p Unsicherheit oder Unruhe, Sorge oder Nervosität.

Definition: Vages Gefühl von Unbehagen oder Bedrohung, begleitet von einer autonomen Reaktion (deren Ursprung dem Einzelnen oft unbekannt ist); Gefühl der Besorgnis durch Vorwegnahme der Gefahr. Es ist ein Warnzeichen, das vor einer Gefahr warnt. Allgemeiner Zweck: Der Patient wird die Reduzierung der Angst auf ein tolerierbares oder beherrschbares Maß verbalisieren. Bestimmte Ziele: der Patient: -

Sie werden die Ereignisse benennen, die die ängstliche Reaktion hervorrufen.

-

Sie werden wirksame Strategien zur Bewältigung von Angstzuständen identifizieren, die dazu beitragen, diese zu reduzieren.

-

Sie erwerben Kompetenz in der Ausführung von Entspannungstechniken. ANGST

NOC / INDIKATOREN

N I C

AKTIVITÄTEN

1402

5820 Abnahme

Selbstüberwachu

vor Angst

der

Persönliche Maßnahmen

Minimieren

zur

Befürchtungen,

oder

Verringerung

von

Ängste,

Sie

Vorzeichen

Gefühlen der Besorgnis,

oder

Spannung

Bezug auf eine nicht

oder

des

möglichen

während

ng von die Angst Beseitigung

 Erklären Sie alle Verfahren, einschließlich

Bedenken

Unbehagens aus einer

identifizierte

unbekannten Quelle.

der

in

Quelle

erwarteten

des

Empfindungen, Verfahrens

die

auftreten

können.  Schaffen Sie eine Vertrauen fördert.  Ermutigen

Sie

den

Umgebung, Ausdruck

die von

Gefühlen, Wahrnehmungen und Ängsten.  Identifizieren

Sie

Veränderungen

im

Angstniveau.

Gefahr. INDIKATOREN SCALE: Dargestellt: Niemals (1); Selten (2); Manchmal (3); Häufig (4); Immer (5)

7310 Pflege

 Sich vorstellen.

Krankenpflege

 Sorgen Sie für ausreichende Privatsphäre

bei Eintrag  140207 Verwenden

für Patienten, Familienangehörige oder Angehörige.

Sie Entspannungstechni

Erleichterung

der

ken.

Aufnahme

des

 140214 Bezieht

Patienten

in

ein

sich auf

Gesundheitszentrum

ausreichend Schlaf.

.

 140215 Abwesenheit von körperliche Manifestationen von Angst.

 Führen Sie die körperliche Beurteilung der Zulassung durch.  Führen Sie die psychosoziale Beurteilung der Zulassung durch.  Geben Sie relevante Informationen schriftlich an.

(00126) Mangelndes Wissen: Krankheit und Behandlung r / c mangelnde Exposition

(C)

m

/

p

ungenaues

Befolgen

von

Anweisungen

und

Verbalisierung des Problems durch den Patienten.

Definition: Mangel oder Mangel an kognitiven Informationen zu einem bestimmten Thema. Allgemeiner Zweck: Der Patient erwirbt die Kenntnisse und Fähigkeiten, die zur Bewältigung seiner Krankheit erforderlich sind. Bestimmte Ziele: der Patient: -

Es wird Ihre Lernbedürfnisse spezifizieren.

-

Drücken Sie den Nutzen der Kenntnisse oder Fähigkeiten aus, die Sie bei der Verwaltung Ihrer Gesundheitsversorgung erworben haben.

-

Verbalisieren Sie die Steigerung Ihrer Fähigkeit, die erforderlichen Techniken oder Fähigkeiten auszuführen.

Mangelhaftes Wissen: Krankheit und Behandlung NOC / INDIKATOREN

N I C  Bewerten

1803 Wissen:

des

über

den

bestimmten

einer

Krankheit

und

Prävention

von

Komplikationen übertragen.

5602

 Erklären Sie die Pathophysiologie der Krankheit und ihre Beziehung zur

Krankheit

Anatomie und Physiologie.

sprozess Helfen Sie dem

INDIKATOR EN

Patienten zu

SCALE: Wissen: Keine (1); Selten (2); Mäßig (3); Wesentlich (4);

verstehen

 Beschreiben

und

die

häufigsten

Symptome

der

Krankheit.  Identifizieren Sie mögliche Ursachen.

Krankheit an. von

das Krankheit.  180304 Risikofaktoren.  180309 Komplikationen der Krankheit.

Sie

 Geben Sie Informationen über die

Umfangreic h (5)

Prozess

aktuellen

Lehren:

Anzeichen

 180302

den

auf den Krankheitsprozess.

Verständnisses Prozess

Sie

Wissensstand des Patienten in Bezug

Krankheitsprozess Grad

AKTIVITÄTEN

das Informationen zu einem Prozess von Krankheit.

 Besprechen Sie Behandlungsmöglichkeiten.

die

 Vermeiden Sie leere Versprechen.  Weisen Sie den Patienten über die zu meldenden

Anzeichen

und

Symptome an.

Mangelhaftes Wissen: Krankheit und Behandlung NOC / INDIKATOREN

AKTIVITÄTEN

N I C

 Erklären Sie dem Patienten, was sein ist Pathologie, So Was ihr möglich

1803 Wissen:

Komplikationen.

Prozess von

 Starten Sie die Anweisung erst danach

Krankheit Grad

des

über

den

Was Verständnisses Prozess

bestimmten

einer

Krankheit

Prävention

Erleichtern

von

Das Lernen

realistische und objektive Ziele.

 Ermutigen Sie die aktive Teilnahme

der Fähigkeit,

des Patienten.

Information

Umfangreic h (5)

 Setzen Sie sich mit dem Patienten

Lernen anregt.

Förderung

Mäßig (3); Wesentlich (4);

Sein

 Bieten Sie eine Umgebung, die zum

Komplikationen übertragen.

SCALE: Wissen: Keine (1); Selten (2);

beweisen

bereit zu lernen.

5520

und

INDIKATOR EN

das geduldig

 Geben Sie ausreichend Zeit, um das zu meistern

en zu verarbeiten und zu verstehen.

 180302

Prozess

von

Inhalt.

das Krankheit.

 Vereinfachen Sie die Anweisungen,

 180304 Risikofaktoren.

wann immer dies möglich ist.

 180309 Komplikationen der

 Beantworten Sie die Fragen auf eine Art und Weise

Krankheit.

klar.

Verfahren

 Erklären Sie dem Patienten das Verfahren durch sensorische Vorbereitung.

therapeutisch

 Beachten Sie die Eigenschaften von

1814 Wissen:

Wissensstand

über

ein

3440 Pflege

Verfahren innerhalb eines

Inzisionsstel

therapeutisches Regime.

le

...