Tanatología Forense - Apuntes HOLA, MARY PDF

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TANATOLOGÍA FORENSEEs parte de la Medicina Legal. Se encarga del estudio de la muerte, de todos los fenómenos relacionados con ella, así como de la legislación sobre la misma en particular.Cuando ocurre la muerte, existen fenómenos y también legislación respecto a ellaMUERTE Concepto Médico o bioló...

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TANATOLOGÍA FORENSE Es parte de la Medicina Legal. Se encarga del estudio de la muerte, de todos los fenómenos relacionados con ella, así como de la legislación sobre la misma en particular. Cuando ocurre la muerte, existen fenómenos y también legislación respecto a ella MUERTE 

Concepto Médico o biológico. Cese irreversible de las funciones vitales. ¿Cuáles son nuestras funciones vitales? Estas funciones son de vida o muerte. Respiración, latido cardiaco palpable a través del pulso, presión arterial, frecuencia cardiaca y la temperatura. La temperatura en axila. 60 a 36 grados, máximo 37 grados. En la sangre es 37g° en la axila 36 o 36 y medio. La termperatura más exacta es la del recto. Todos los signos vitales están regulados en el tronco encefálico. En un cadáver se usan los termómetros rectales y es 30 g° La verdadera muerte es cuando muere el cerebro. Cuánto es el mínimo y máximo de temperatura Cuánto tiempo puede soportar una persona sin respirar, sin dejar secuelas Límite máximo y mínimo de presión arterial. 128/80 cuando pasa de 90 se debe bajar, cuando pasa d e160 podría entrar en crisis hipertensiva y es peligroso. Pulso entre 60 0 80. El oxígeno ayuda a prevenir que se dañen más órganos.

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Concepto Médico Legal. Cese irreversible de la función circulatoria, respiratoria y del sistema nervioso central y periférico

DIAGNÓSTICO DE MUERTE: A) NEUROLÓGICO: Inmovilidad, flacidez muscular, pérdida de reflejos (reflejos en los ojos, por ejemplo si cae tierra, el ojo lagrimea, si hay un mosquito el ojo empieza a parpadear y se cierra. Otro la pupila cuando sale a la luz se achica para no dejar pasar mucho los rayos solares al ojo). Los reflejos nos llevan a determinar si esta persona está muerta o no. No tiene pulso, presión, reflejos, fenómenos cadavéricos. Ya está fallecido. Dilata: migriasis Achica: Miosis B) Circulatoria: pulso ausente, falta de latido cardiaco C) Respiratorios. Ausencia de movimientos respiratorios, ausencia de murmullo vesicular( se necesita estetoscopio, le decimos que respire y se detecta si tiene problemas respiratorios)

TIPOS DE MUERTE Dos formas de morir: Natural o violenta. Todos morimos así

 Muerte natural. Muerte que se da por envejecimiento fisiológico o por una enfermedad. No ha habido una mano ajena, propia o de forma externa.  Muerte violenta: Homicidio, suicidio, accidente. Mano propia, mano ajena y accidente.  Muerte súbita. Muerte inesperada en la que no se le conocía ninguna enfermedad, ningún antecedente, aparentemente sano.  Muerte repentina. Sí existía antecedentes de enfermedad, también es una muerte inesperada  Muerte aparente o catalepsia. Las funciones vitales llegan a su mínima expresión y da la apariencia de estar muerta cuando está viva

 Muerte legal o presunta (código civil) ART. 63: Cuando hayan transcurrido un cierto tiempo y la declaran muerta Si nunca lo encuentran a un desaparecido, a los dos años se le declara muerto Por ejemplo también un pescador se va de pesca y se pierde. Se espera 2 años para declarar muerte legal Desaparición con certeza de muerte. Por ejemplo cuando el avión explota con todos adentro. Procedencia de declaración judicial de muerte presunta Artículo 63.- Procede la declaración de muerte presunta, sin que sea indispensable la de ausencia, a solicitud de cualquier interesado o del Ministerio Público en los siguientes casos: 1.- Cuando hayan transcurrido diez años desde las últimas noticias del desaparecido o cinco si éste tuviere más de ochenta años de edad. 2.- Cuando hayan transcurrido dos años si la desaparición se produjo en circunstancias constitutivas de peligro de muerte. El plazo corre a partir de la cesación del evento peligroso. Por ejemplo en el caso de Ciro… 3.- Cuando exista certeza de la muerte, sin que el cadáver sea encontrado o reconocido. Certeza de muerte, por ejemplo en una explosión

DIFERENCIA ENTRE NECROPSIA Y AUTOPSIA: NECROPSIA Y AUTOPSIA ES LO MISMO PARA FINE SPRÁCTICOS, el término mejor acuñado sería autopsia de ley Cuando existen fenómenos cadavéricos es innegable la muerte

DIFERENCIA ENTRE MUERTE SÚBITA Y MUERTE REPENTINA: Súbita. Factor interno: paro cardiaco Repentina:

Ejemplo: Súbita: Muerte inesperada en la que no se le conocía ninguna enfermedad, ningún antecedente, aparentemente sano. Un joven de 35 años fallece aparentemente sana, nunca se le conoció ninguna enfermedad y de pronto lo encuentran muerto en su cama

Repentina: Sí existía antecedentes de enfermedad Una señora d e60 años le diagnostican cáncer y le dicen que si se cuida tiene un año de vida la señora cena con su familia y a los dos días fallece AMBOS mueren de una manera inesperada, Si el joven toma pastilla, sería accidente, sería muerte violenta Si la señora se atragantó con pollo, sería accidente Con la Necropsia de ley sabes cuál es la causa de muerte.

PARA REVISAR LA CAUSA DE MUERTE, SE TIENE QUE HACER LA AUTOPSIA DE LEY LA LEY dice que por muerte violenta se requiere de una autopsia. Dónde está esa norma que exonera a los pasajeron Donde está regulado la norma para hacer la autopsia de ley

Error en el margen de muertos es más o menos dos horas

TANATO CRONO DIAGNÓSTICO: Establecer el diagnóstico del tiempo en base a la muerte Estudia los fenómenos que se producen en el cadáver después de producirse la muerte. Tope 24 h Pueden ser: 

Inmediatos o tempranos. Primeras 24 horas Primero el cuerpo anda flácido, pero a las 3 horas se vuelve rígido, a partir de latercera hora los músculos de la cara se contraen y se genera como una sonrisa. Livideces: si la persona fallece boca arriba estarán las livideces en la espalda y así.. Deshidratación: el ojo se va tornando opaco, ya no está lúcido, sino blanquecina

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Tardíos después de las 24 horas

a) FENÓMENOS CADAVÉRICOS TEMPRANOS. Aparecen durante las primeras 24 horas de muerte.  Livideces. Se forman por encharcamiento sanguínea. La sangre se acumula por gravedad, la sangre se deposita alllí Para saber cuánto tiempo tiene la lividez se presiona y si migran o se vuelve blanca, son frescas, tiene menos de tres horas, si ya no migra, ya pasó muchas horas. Antes de las 12 horas migran, pasadas las 12 horas la sangre tiene densidad y no migran con facilidad, las livideces se vuelven permanentes y se pueden formar nuevas livideces. Cuando el cadáver tiene más de 24 horas en la nueva posición ya no habrá más livideces. o o o o

Coloración rojizo-violáceo de forma y tamaño variado, que se observa en la piel en zonas declives. Aparecen aproximadamente 3 horas después de la muerte Migran con el cambio de posición del cadáver antes de las 12 horas. Entre las 12 y 24 horas, pueden aparecer nuevas livideces con el cambio de posición del cadáver, pero no desaparecen las primeras.

 Rigidez. o o o o o o o o o

Retracción muscular estriada y lisa. Instalación descendente: Céfalo-->caudal. Desapareciendo en el mismo orden. Se instala entre 3 a 6 horas después de la muerte. Se generaliza ± a las 12 horas. Afectan la rigidez: Temperatura; edad; estado de nutrición,etc. Después de las 3 horas se torna rígido A las 12 horas se torna rígido todo el cuerpo, de arriba hacia abajo Después de las 24 horas se vuelve flácido todo el cuerpo Empieza la rigidez, cabeza, hombros, codo, manos, cadera, Si encuentras a un cuerpo caliente, flácido: tiene menos de 3 horas. Si es un cuerpo frío y flácido, pasó más de 24 horas.

 Enfriamiento. o o o o

Descenso de la temperatura corporal hasta equilibrarse con la del medio ambiente. En las primeras doce horas se pierde entre 1 a 0,8°C por hora, posteriormente es de 0,5 a 0,3°C. Se pierde un grado por cada hora de muerto Nuestra temperatura estándar es 37° la temperatura rectal es la más exacta porque está de acorde a la sangre

 Deshidratación. En vivios signo del pliegue, ¿en qué partes del cuerpo evalúas la deshidratación? En los ojos En muertos: o

Signo de Sommer: Mancha.

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Las cornias se tortnan blanquecinas EL tono de los ojos disminuye

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Triada de Louis: Opacidad de las cornias y migriasis(pupilas dilatadas) y hipotonía ocular. pupilas dilatadas, salvo que la persona haya ingerido algún veneno, allí las pupilas se tornan pequeñas, lo normal es que las pupilas estén bien grandes. Se llama Migriasis, lo opuesto es la Mig… que es por el envenenanmiento

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Triada de Louis

b) FENÓMENOS CADAVÉRICOS TARDIOS: Conservadores y destructores:  DESTRUCTORES: PUTREFACCIÓN. La mayoría de cadáveres se pudren, pero a veces no y se tornan conservadores Fases de la putrefacción: o Fase Cromática. En la piel se va dibujando las venas, como piel de mármol, marmolizaciones, la piel era blanca y pasa a ser negra. Signos de la persona samba, cara de negro, se hincha. También puede aparecer una mancha verdosa, luego piel de mármol, luego cara negra, luego se hincha. o o o

Fase Enfisematosa. El cadáver se va hinchando y se forman como bolsitas de aire. Fase Colicuativa o reductiva. Esta fase está llena de gusanos, gelatinoso, olor terrible, se cae por pedazos. Fase de Esqueletización

 CONSERVADORES. o

Momificación. Por años. Escasa humedad, mucho viento, temperatura elevada. En los desiertos. Bastante calor, eso seca al cuerpo y lo momifica  En cadáveres sometidos a la acción del medio ambiente con temperatura elevada, con escasa humedad y corrientes de aire.  Aparece a partir de seis meses.  Comienza por las partes expuestas (cara , manos y pies); extendiéndose luego al resto del cadáver; inclusive a los órganos internos.

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Adipocira o Saponificación: impide que la larva se acerque  Cadáveres que están sometidos a la acción de la humedad y carencia de corriente de aire.  Fenómeno conocido como “transformación grasa del cadáver”.(la grasa se convierte en jabón, que impide que las larvas o moscas se acerquen)  Tiempo mínimo para su formación: entre 2 a 3 meses después de la muerte.  Pantano, no hay corrientes de aire.

Cuerpos incorruptos: adipocira? Algunos dicen que es una forma de adiposira. Los cuerpos no se pudren. El cuerpo del BEATO PBRO. MARIANO EUSSE despedía aún un dulce perfume ciento setenta y seis años después de su muerte

Santa Catalina de Laboure o

Corificación: por ataúdes de metal  Cadáveres sometidos a las mismas condiciones que en la adipocira, pero que permanecen en ataúdes de metal.  Presenta piel seca, de color negruzco, de consistencia firme (tiene aspecto de cuero recién curtido).  Se aprecia en su aspecto más típico hacia el final del primer año.

NECROPSIA MÉDICO LEGAL TANATOLEGISLACION CODIGO PROCESAL PENAL Art. 239 _ 240 242 CODIGO DE PROCEDIMIENTO PENALES LEY GENERAL DE SALUD N° 26842. REGLAMENTO DE NECROPSIAS DEL IML LEY 26715 DEL 14.12.96 RESOLUCION MINISTERIAL N° 417-2001-SA/DM

LEY GENERAL DE SALUD: Revisar toda esta ley. ¿Por qué se hacen las necropsias? Articulo 109.- Procede la práctica de la necropsia en los siguientes casos : a. Por razones clínicas, para evaluar la exactitud y precisión diagnóstica y la calidad del tratamiento de pacientes; b. Con fines de cremación, para determinar la causa de muerte y prever la desaparición de pruebas de la comisión de delitos; c. Por razones sanitarias, para establecer la causa de la muerte con el propósito de proteger la salud de terceros; por eso se hace necropsia d. Por razones médico-legales, para determinar la causa de la muerte, en los casos que la Ley lo establece o cuando lo ordena la autoridad judicial competente, o para precisar la identidad del fallecido. Se requiere presencia del fiscal.

NECROPSIA MÉDICO LEGAL NECROPSIA MÉDICO LEGAL Por orden del fiscal Con fines legales Es completa No se cuenta con información previa Lo realiza el médico legista o cualquier perito designado por el fiscal Se puede realizar en cualquier tipo de muerte

Código Procesal Penal

NECROPSIA CLÍNICA O ANATOMOPATOLOGÍA No se necesita orden del fiscal. Autorización de la familia (Con consentimiento informado) Con fines científicos Es completa o parcial Se cuenta con epicrisis o historia clínica La realiza el patólogo Se realiza solo en muertes naturales y es un requisito para la cremación.

 Articulo 240º.- La necroscopia será practicada por peritos, en presencia del Fiscal o de su adjunto. Al acto pueden asistir los defensores de los sujetos procesales e incluso acreditar perito de parte.  Articulo 242º.- Si existen indicios de envenenamiento, los peritos examinarán las vísceras y las materias sospechosas que se encuentren en el cadáver o en otra parte, y las remitirán en envases aparentes, cerrados y lacrados, al laboratorio especializado correspondiente. CODIGO DE PROCEDIMIENTOS PENALES TITULO VII: DILIGENCIAS ESPECIALES Artículo 170º.- Inspección ocular Artículo 172º.- Reconocimiento del cadáver Artículo 173º.- Identidad del cadáver. Artículo 174º.- Exposición del cadáver Artículo 175º.- Fotografías del cadáver Artículo 177º.- Participación del inculpado. Artículo 178º.- Exhumación Artículo 179º.- Autopsia Artículo 180º.- Examen de vísceras.

 Artículo 179º.- AUTOPSIA La autopsia deberá comprender siempre la apertura de las cavidades craneal, pectoral y abdominal. En casos necesarios, a juicio del juez instructor y siempre que sea practicable, se extenderá a la cavidad raquídea y cualesquiera órganos que deberán examinarse detallada y metódicamente, conforme a las indicaciones científicas. Cuando se trate de la autopsia de un recién nacido, se examinará si ha nacido con vida y si la muerte se produjo durante o después del parto; si había llegado al completo desarrollo, y si nació en condiciones de viabilidad REGLAS DE LA AUTOPSIA MEDICO LEGAL  Completa  Se debe respetar toda anomalía y lesión hasta que se hayan estudiado completamente.  La duración será la menor posible ¿ ?  Recoger muestras para exámenes auxiliares.  Debe anotarse por escrito todos los hallazgos.  Debe hacerse con presencia del fiscal ¿ ?  Es importante que el perito tenga a su disposición cuantos antecedentes existan del caso.(epicrisis, acta de levantamiento, etc)

NECROPSIA MEDICO LEGAL ¿DÓNDE SE REALIZA?  En morgues del Instituto de Medicina Legal. 

En morgues de los hospitales

 Donde lo disponga la autoridad judicial

¿QUIÉN ORDENA LA PRÁCTICA DE LA NECROPSIA?  El Fiscal. ¿CUÁNDO LA ORDENA? - Muerte violenta - Súbita - Sospechosa de criminalidad - Casos de negligencia y otros. ¿QUIÉNES LA REALIZAN?  Dos peritos médicos forenses  Otro profesional o persona nombrada por la autoridad judicial

CONDICIONES PROPIAS QUE DEBE TENER EL PERITO QUE REALIZA LA NECROPSA  La necropsia debe ser conducida con un espíritu naturalmente observador, preparado en la técnica y poseer los conocimientos teóricos precisos.  Es importante que el perito tenga a su disposición cuantos antecedentes existan del caso.  Además, deben poseer los medios materiales necesarios para la práctica de la necropsia, esto involucra al ambiente e instrumental adecuado. ¿CÓMO SE LLEVA A CABO?  Aperturando cavidades: Craneal torácica y abdominal.  Evitando la deformación del cadáver. OBJETIVOS :  CAUSA DE LA MUERTE.: Básica intermedia y final…?  MANERA DE MUERTE. Mano propia, mano ajena o accidente  DATA DE LA MUERTE. Hace cuantas horas se dio

 IDENTIFICACIÓN DEL CADAVER. Cuando no están identificados MOMENTOS: 1) Levantamiento de cadáver  DILIGENCIA ENCAMINADA A LA BUSQUEDA ORDENADA, MINUCIOSA DE TODOS LOS RASTROS, SEÑALES Y ELEMENTOS QUE EXISTEN EN TORNO AL CADAVER EN EL LUGAR EN QUE ESTE SE ENCUENTRA.  INTERVIENEN: FISCAL, MEDICO LEGISTA Y PERITOS CRIMINALISTICOS DE LA PNP  OBJETIVOS: CONFIRMAR O DESCARTAR LA MUERTE. DETERMINAR LA HORA DE MUERTE CONTRIBUIR A PRECISAR EL MECANISMO DE LA MUERTE. 2) Examen externo INSPECCION DETALLADA Y METICULOSA DEL CADAVER, ANTES DE INICIAR LA DISECCION ANATOMICA: 1.- FENOMENOS CADAVERICOS 2.- ELEMENTOS DE IDENTIFICACION: Por ejemplo tatuajes… 3.- SIGNOS DE ENFERMEDAD 4.- SIGNOS DE LESIONES TRAUMATICAS: Cadáveres completos, abortos,…prueba de hidrosemasia… 3) Examen interno Examen de la cabeza, con sus órganos internos Examen del tronco, víscera por víscera Examen del abdomen ABORTO: PRUEBA DE LA DOSIMACIA ASFIXIA MECANICA: AHOGAMIENTO, EXTRANGULAMIENTO… SOLICITUD DE EXÁMENES AUXILIARES  Toxicológico. A todos los cadáveres se le hace, el resto es según la investigación.  Examen químico toxicológico: Se les saca un pedazo de cada órgano para ser examinado  Anatomopatológico: en caso de negligencia médica, se saca exámenes de todas las vísceras. sacar pedacitos, en vivos se llama Biopsia,en muertos examen anatomopatológico.  Biológico y microbiológico.  Antropológico.  Estomatológico.  Radiológico. Con la radiología pu o

Otros exámenes:

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Toma de impresiones digitales para fines de identificación. Toma de fotografías para fines de identificación y también de perennización de hallazgos o evidencias. Balística : estudio del PAF,para fines de identificación del arma

Ahorcamiento: hay suspensión del cuerpo En el estrangulamiento no hay suspensión CONCLUSIONES DE LA NECROPSIA DE LEY o o o o o o o

Que se realizó, en quien y a solicitud de quien. Hallazgos externos Hallazgo Internos Causa de Muerte Exámenes Auxiliares solicitados Si se contó con el Acta Fiscal de Levantamiento de Cadáver Circunstancias de la Necropsia

INVESTIGAR CAUSA DIRECTA, INTERMEDIA Y FINAL DE MUERTE CAUSAS DE MUERTE: LEER ASFIXIA, TIPOS DE ASFIXIA, CLASES, DIFERENCIA ASFIXIA POR ESTRANGULAMIENTO Y AHORCAMIENTO Diferencias la causa básica de la causa final. DIFERENCIA ENTRE NECROPSIA Y AUTOPSIA: son lo mismo, pero el mejor término debe ser necropsia. Autopsia: mirarse a uno mismo desde el punto de vista filosófico, porque observas a alguien de una misma especie. Para fines prácticas es lo mismo....