Tarea 1. Uso de las aleaciones y amalgamas en el campo odontológico PDF

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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA CÁTEDRA DE QUÍMICA ESTOMATOLÓGICA

SEMESTRE: Primero

FECHA: 03/07/2020

AUTOR/ES:Dávalos Melanie TEMA: USO DE LAS ALEACIONES Y AMALGAMAS EN EL CAMPO ODONTOLÓGICO

ALEACIONES Rozzasa1, manifiesta que las aleaciones son el resultado de la combinación de dos o más elementos metálicos o no metálicos, dando como resultado un producto homogéneo mejorado de propiedades metálicas; en el mismo sentido Fernández2 indica que conforme se vayan añadiendo metales en diferentes proporciones a la aleación, van a ir mejorando sus propiedades. Dichas propiedades metálicas y mecánicas los hace los más adecuados para variados usos odontológicos. Algunos autores 3 (p1) afirman que algunos de sus usos son: ‘Elaboración de restauraciones coronarias, puentes dentales, pernos muñones, bases para prótesis parciales removibles, implantes dentales, placas de osteointegración, bandas de ortodoncia, láminas de sales para radiografía, etc., de modo tal, que su uso es bastante extendido.’

Características de aleaciones dentales vaciadas Según Martínez 4, las aleaciones han sido usadas a lo largo de la historia e incluso en la actualidad para la restauración de las piezas dentarias. Varios autores 1, 2, 5 indican que la ADA (American Dental Association Council on Dental Materials, Instruments, and Equipment) propuso en 1984 una clasificación en base al contenido de metal noble que posee una aleación, de esta manea encontramos tres categorías:(a) Noble alta, (b) Noble, (c) Metal base. (Ver Imagen 1)

Imagen 1. Tabla de la Clasificación de Aleaciones Dentales según el ADA

Fuente: Fernández José. Ajuste de las estructuras metálicas coladas o fresadas sobre implantes de conexión externa e interna; 2015

Aleaciones de alta nobleza. Los metales nobles que posee son el oro, paladio, platino, iridio, rodio, osmio y rutenio. Encontramos aleaciones oro-platino. 2 Estas aleaciones pueden unirse fácilmente con las porcelanas y presentan un bajo grado de oxidación.5 Sus tipos son: 1. Grupo I, blanda: contenido de oro y platino menor al 83%, mayormente usado en incrustaciones pequeñas de tipo III o V, estas no reciben choque masticatorio directo 2. Grupo II, dureza media, contenido de oro y platino menor al 78%, se usa en incrustaciones de tipo I y II. 3. Grupo III, dureza alta, contenido de metal noble no mayor al 78%, usado en coronas. 4. Grupo IV, extremadamente duras, contenido menor al 75% de metal noble, usado para lugares que necesitan mucho esfuerzo masticatorio.1, 5 Aleaciones nobles Su contenido de oro no es una cantidad fija. 2 Sus bases son principalmente la plata, paladio y platino. Posee cuatro clases de aleaciones y estos son: (a) aleaciones de Au, Cu, Ag, Pd; (b) aleaciones de Au, Ag, Pd, In; (c) aleaciones de Pd, Cu, Ga; (d) aleaciones de Ag y Pd. Es necesario aplicar técnicas especiales propias de cada aleación para evitar un alto grado de oxidación en la superficie de unión con la porcelana.5 Aleaciones metal base Se introdujo en los 70s debido al alto costo de los metales nobles. Algunos metales que posee principalmente son: cromo, cobalto y níquel; estos se unen con molibdeno, magnesio, aluminio, silicio, berilio, carbono, hierro, titanio, cobre, vanadio y tantalio.

Posee tres clases de aleaciones: (a) de base titanio. (b) cromo-níquel, (c) cromo-cobalto. Son ampliamente usados debido a su bajo costo y excelentes propiedades mecánicas.2, 5

Biocompatibilidad Es una propiedad imprescindible para las aleaciones dentales y demás materiales de restauración.6Nos asiste en la protección de la salud de pacientes y profesionales.7 Salvatierra et al8, apunta que ‘la biocompatibilidad se describe como la cualidad que tiene un biomaterial de generar una respuesta biológica aceptable durante el tiempo y modo de contacto de una aplicación específica’. Esto quiere decir que en la biocompatibilidad va a existir una estrecha relación entre el cuerpo y el material, a partir de esto podemos determinar una respuesta biológica del cuerpo al material y la capacidad resistencia del material a la corrosión o degradación.6 Algunas de las respuestas biológicas provocan efectos favorables tanto como adversos. Los efectos adversos pueden ser: 1. Toxicidad. Se liberan ciertas sustancias toxicas de los metales. El cobre, zinc, plata, cadmio y níquel, son los que liberan más toxicidad; mientras que metales nobles como el oro, paladio, platino e indio liberan menos toxicidad que aleaciones que contienen poco o nada de estos metales. La plata puede causar intoxicación, debido a que es el metal más toxico usado antiguamente en materiales de restauración y aleaciones. 2. Inflamación. Se produce debido a que el sistema inmune se activa y provoca una respuesta inflamatoria; también puede ocurrir debido a la toxicidad o alergia. 3. Alergia. Se reconoce al material como un elemento extraño; por lo cual, se originara una reacción desproporcionada en la cual intervendrán los linfocitos T y B, monocitos y macrófagos. El níquel es metal que produce más alergia con un 10% a 20%. 4. Mutagenicidad. Las secuencias del ADN son cambiadas debido a algunos elementos de la composición del material.6, 9, 10

AMALGAMAS Varios autores 11, 12, 13, 14, 15 afirman que la amalgama es uno de los biomateriales de relleno dental más antiguos, usado durante los últimos 150 años en millones de personas principalmente para el tratamiento y restauración de caries dentarias. Su composición consiste en una aleación de partículas sólidas de plata, estaño, cobre y zinc (en algunas ocasiones también paladio, indio y titanio) mezcladas con mercurio líquido. (Ver Imagen 2), (Ver Imagen3)

Imagen 2. Tabla de la composición de la amalgama

Fuente: https://docplayer.es/4151526-Amalgama-dental-dental-amalgam-carlos-enriquecuevas-suarez-j-eliezer-zamarripa-calderon.html

Imagen 3. Gráfico de la composición de la amalgama

Fuente: http://www.casadelibrosabiertos.uam.mx/contenido/contenido/Libroelectronico/manejodesechos.pdf

Ventajas y desventajas del uso de amalgamas dentales Ventajas

1. Bajo costo. 2. Biocompatible. 3. Resistente bajo carga oclusal. 4. Durable. 5. Mejoramiento del sellado con el pasar del tiempo. 6. Colocación rápida. 7. Fácil reemplazo y manipulación. 8. Resistente al desgasteDesventajas 1. No es estético debido al color que posee, limitando su uso a dientes posteriores. 2. Los supuestos efectos tóxicos del mercurio. 3. Falta de adherencia al diente. 4. Deterioro y fragilidad en los márgenes, esto podría disminuir la resistencia mecánica. 5. Probabilidad de oxidación y corrosión. 6. Conduce el calor, por lo que es necesario un aislamiento térmico en cavidades.11, 13, 14

Convenio Minamata Según la Organización de las Naciones Unidas (ONU): ‘El Convenio de Minamata fue adoptado en la Conferencia de Plenipotenciarios en 2013 en Kumamoto, Japón y entro en vigor en agosto de 2017. El objetivo de este tratado global es proteger la salud humana y el medio ambiente de las emisiones y liberaciones antropógenas de mercurio y compuestos de mercurio.’ Este convenio dispone en parte II del anexo A, la eliminación paulatina de las amalgamas dentales debido a su composición del 50% de mercurio.18Tambien pide a los gobiernos de los países tomar las siguientes medidas, dependiendo de las condiciones nacionales:19 1. Minimizar la necesidad de restauraciones dentales, proponiendo objetivos nacionales para la prevención de caries e impulso de la salud. 2. Proponer objetivos para la disminución de su uso. 3. Apoyar el uso de alternativas fructíferas sin mercurio y clínicamente efectivas para restauración dental. 4. Impulsar la investigación y desarrollo de alternativas de calidad para restauración que no contengan mercurio.

5. Respaldar a que organizaciones y escuelas de odontología instruyan e impartan a sus estudiantes y profesionales sobre el uso de alternativas de restauración dental sin mercurio. 6. No impulsar a políticas y programas de compañías privadas que apoyen del uso de amalgamas en lugar de alternativas sin mercurio. 7. Animar a políticas y programas de compañías privadas a que apoyen el uso de materiales alternativos a la amalgama que no contengan mercurio. 8. Condicionar el uso de amalgama dental encapsulada. 9. Incentivar al empleo de prácticas ambientales en gabinetes dentales para disminuir la liberación por mercurio y sus compuestos en el agua y la tierra.19, 20

Referencias 1. Rosazza Sánchez Franco Daniel. Aleaciones. Revista de Actualización Clínica Investiga. 2013; vol.30. http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php? script=sci_arttext&pid=S2304-37682013000300007&lng=es (último acceso 5 de julio del 2020).

2. Fernández Encinas Raúl J. Ajuste de las estructuras metálicas coladas o fresadas sobre implantes de conexión externa e interna. Tesis doctoral. Universidad de Salamanca. 2015.

3. Hoyos Serrano Maddelainne. Espinoza Moneada Iván. Metales. Revista de Actualización Clínica Investiga. 2013; vol.30. http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S230437682013000300006&lng=es (último acceso 5 de julio del 2020).

4. Martínez Cruz Florencio Salvador. Estudio del desgaste por movimiento

reciprocante en algunos materiales de restauración dental. Tesis de maestría. Instituto Politécnico Nacional. 2017.

5. Or Miguel. Clasificación de Las Aleaciones Dentales Vaciada.

https://es.scribd.com/document/287014305/Clasificacion-de-Las-AleacionesDentales-Vaciada (último acceso 5 de julio del 2020).

6. Hall Peter. Biocompatibilidad de los materiales dentales. https://es.scribd.com/doc/258453420/Biocompatibilidad-de-los-materiales-dentalesdocx (último acceso 5 de julio del 2020).

7. Sinha Dakshita Joy. Sinha Ashish Amit. Vasudeva Agrima. Jaiswal Natasha. Biocompatibility of Dental Materials: A Comprehensive Review. Indian Journal of Contemporary Dentistry. 2015. http://www.indianjournals.com/ijor.aspx? target=ijor:ijcd&volume=3&issue=2&article=001 (último acceso 5 de julio del 2020).

8. Salvatierra Nancy Alicia. Oldani Carlos Rodolfo. Reyna Laura. Taborda Ricardo Alberto Mario. ¿Qué es la biocompatibilidad?. Revista Argentina de Bioingeniería. 2015. https://ri.conicet.gov.ar/handle/11336/54921 (último acceso 6 de julio del 2020).

9. Canizales Macaria. Biocompatibilidad en Materiales Dentales. https://slideplayer.es/slide/3938771/ (último acceso 6 de julio del 2020).

10. Narayan Roger. Encyclopedia of Biomedical Engineering. Narayan Roger https://www.sciencedirect.com/referencework/9780128051443/encyclopedia-ofbiomedical-engineering#book-description (último acceso 6 de julio del 2020).

11. Jaramillo Rodríguez Dayana Paola. Revisión bibliográfica de la amalgama dental, su uso y seguridad como material restaurador en la cavidad oral de los niños menores de 12 años. Trabajo de titulación.2017.

12. Borja Gaviria Angie Carolina. Carrillo Cordero Karen Sofía. Pelaez Echavarria Alejandro. Amalgamas y resinas en el sector posterior: que recomienda la evidencia. http://www.smshungama.in/bitstream/10946/406/1/Amalgamas_resinas.pdf (último acceso 7 de julio del 2020).

13.Pereira Treville. Silver amalgam: A clinician's perspective. Journal of Restorative Dentristy. 2016; vol. 3 (2). http://www.jresdent.org/article.asp? issn=23214619;year=2016;volume=4;issue=2;spage=25;epage=30;aulast=Pereira (último acceso 7 de julio del 2020).

14.Yadav Rakesh Kumar. Verma Umesh Pratap. Tiwari Rini. Chaurasia Akhilanand. Mercury or Mercury Free Restorations in Oral Cavity. International Journal of Public Health Science. 2018; vol. 7 (3). https://www.researchgate.net/publication/332545971_Mercury_or_Mercury_Fre e_Restorations_in_Oral_Cavity (último acceso 7 de julio del 2020).

15. Carvajal Ramses. Estado de las restauraciones de amalgama en pacientes de 30 a 40 años de edad que acuden a la Clínica Odontológica de la Universidad de las Américas. Tesis de Titulación. Universidad de las Américas. 2017.

16. Haque Nasira. Yousaf Safiyya. Nejatian Touraj. Youseffi Mansour. Mozafari Masoud. Sefat Farshid. 6 - Dental amalgam. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780081024768000062 (último acceso 8 de julio del 2020).

17. ONU. Convenio de Minamata sobre el Mercurio. Observatorio del Principio 10 en América y Latina y el Caribe de la Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL). https://observatoriop10.cepal.org/es/tratados/conveniominamata-mercurio#:~:text=El%20Convenio%20de%20Minamata %20fue,mercurio%20y%20compuestos%20de%20mercurio. (último acceso 8 de julio del 2020).

18. Dictamen Favorable Convenio de Minamata Sobre el Mercurio. Convenio Dictamen de la Corte Constitucional 6. 28 de julio del 2015.p 36- 36. https://www.ambiente.gob.ec/wpcontent/uploads/downloads/2017/12/CONVENIO-DE-MINAMATA-SOBREEL-MERCURIO.pdf (último acceso 9 de julio del 2020).

19. Gutierrez Richard. Lennett David. Convenio De Minamata Sobre El Mercurio: Manual de ratificación y aplicación https://www.nrdc.org/sites/default/files/minamata-convention-on-mercurymanual-SP.pdf (último acceso 9 de julio del 2020).

20. Marín Zuluaga Dairo Javier. A Propósito del Acuerdo de Minamata y la eliminación de la amalgama dental. https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/68171 (último acceso 9 de julio del 2020)....