Tecnica Bobath - Nota: 7.5 PDF

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TECNICA BOBATH I.

INTRODUCCION.-

En 1944, Bertha y Karel Bobath, de origen checo, crean la unidad de tratamiento para niños espásticos, y en 1954 crean en centro Bobath. El método Bobath de neurofacilitación se aplica en pacientes con daño neurológico, y propone inhibir los reflejos tónicos y normalizar el tono muscular a través de estímulos sensitivos con el propósito de lograr el aprendizaje de los movimientos normales y la corrección de postura. Hoy en día, las técnicas Bobath se utilizan para tratar lesiones del sistema nervioso central. II.

DEFINICION.-

El concepto de Terapia del Neurodesarrollo (TND) se basa en el reconocimiento de la importancia de dos factores: 

Interferencia de la maduración normal del cerebro por una lesión que lleva al retraso o detención de algunas o todas las áreas del desarrollo.



Presencia de patrones anormales de postura y movimiento, por liberación de la actividad refleja postural anómalo por una interrupción de control normal de los reflejos posturales y de movimiento.

El concepto Bobath es aplicable además de la parálisis cerebral infantil a alteraciones neurológicas que influyen en la postura y movimiento, tales como: bebés de alto riesgo, pacientes con déficit de atención e hiperactividad, pacientes con secuelas de accidentes vasculares cerebrales, síndrome de Down entre otras. III. 

OBJETIVOS

Valorar el comportamiento motor que siempre se inicia en el nivel en el que el desarrollo normal está bloqueado.



Lograr la normalización del tono muscular.



Inhibición de reflejos tónicos anormales por reducción o estabilización de la hipertonía.



Adoptar posturas dinámicas que inhiben los reflejos y reacciones tónicas.



Facilitar los movimientos en patrones funcionales.



Obtención de coordinación de los movimientos voluntario

El principal objetivo será entonces el control del tono postural, inhibiendo los patrones de la actividad refleja anormal, al facilitar la adquisición de patrones motores normales, lo cual se busca con manipulaciones específicas según el grado de desarrollo del niño.

IV.

PRINCIPIOS DE TRATAMIENTO

El tratamiento Bobath no ofrece sistemas estrictos de intervención que deban ser seguidos al pie de la letra, sino más bien se adecua a las necesidades especiales de cada paciente, considerando por supuesto su patología y las manifestaciones de ésta. Toma como guía el desarrollo psicomotor normal, considerándolo como una variedad de movimientos en los que las secuencias de éstos se superponen enriqueciéndose unas a otras. De la misma manera utiliza el reconocimiento de la actividad refleja normal (reacciones posturales normales) se tiene en cuenta la variabilidad de las respuestas y su modificación a medida que el SNC madura. También se identifican los patrones motores anormales o patológicos que no se observan en ninguna etapa del desarrollo normal. IV.1.

PROCESO DE TRATAMIENTO

IV.1.1. Inhibición de los reflejos anormales y regulación de la actividad tónica La inhibición se basa en la adopción de diferentes posturas y la realización de los movimientos segmentarios, de manera dinámica aplicando diferentes tipos de estímulos táctiles propioceptivos, con el fin de inhibir específicamente los reflejos tónicos cervicales y laberinticos.

Es

importante que estas actividades se desarrollen de manera gradual para promover la adaptación y tolerancia adecuada a los diferentes tipos de estímulos. Se trabajan las partes más proximales sin impedir el movimiento de los miembros, con el fin de lograr sensaciones normales para responder a sensaciones nuevas. IV.1.2. Técnicas de regulación del tono muscular Espástico Movilización en patrones de flexo

Atetosico Movilización en patrones de flexo

Hipotónico Movilización en patrones de flexo

extensión abducción y rotación

extensión aducción y rotación interna

extensión aducción y rotación

Extensibilidad estática con movimiento

Extensibilidad estática con presiones

interna Extensibilidad estática con

dinámicos de circunduccion

mantenidas e intermitentes

presiones mantenidas e

Contracciones isométricas mantenidas

dependiendo el tono Contracciones isométricas

intermitentes Contracciones isométricas

Tracciones y presiones continuas

mantenidas e intermitentes Tracciones y presiones intermitentes

mantenidas e intermitentes Tracciones y presiones intermitentes

Disociaciones de segmentos proximales Trasferencia de peso en apoyos de manos

Transferencia de peso en apoyos de

Transferencia de peso en apoyos de

y pies continuos Balanceos corporales rítmicos

manos y pies intermitentes Balanceos corporales rítmicos

manos y pies intermitentes Balanceos corporales rítmicos

IV.1.3. Técnicas especiales Las técnicas especiales se emplean para llevar a una postura de inhibición o facilitación del movimiento, y son las siguientes. 

Percusión inhibitoria: cuando se ha conseguido del paciente una posición inicial de inhibición de reflejos, es necesario liberar algunos segmentos con el fin de que el paciente aprenda a controlar la actitud postural.



Percusión estimulante: se realiza con cierta intensidad y a ritmo relativamente rápido, su finalidad es aumentar el tono en determinados grupos musculares, se aplica en pacientes atetosicos y atáxicos.



Percusión estabilizadora: se aplica en grupos musculares agonistas y antagonistas, para lograr la fijación o el reforzamiento de una articulación. Se aplica principalmente en grupos musculares hipotónicos.



Compresión estabilizadora: es el método más intensivo para lograr la estabilización de las articulaciones y la tonificación de mayores grupos musculares por vía refleja, al efectuar compresiones repetidas de un miembro apoyado en una superficie.

IV.1.4. Reacciones de control segmentario El control segmentario es una de las funciones neuromusculares básicas para realizar diferentes actividades corporales estático- dinámicas. Depende del tono muscular de base que se tenga y el reclutamiento de las fibras neuromusculares para ganar fuerza y resistencia muscular que posibiliten la estabilidad y el movimiento del segmento corporal contra la gravedad. Se puede realizar la facilitación del control de cada segmento de manera específica tomando en cuenta las siguientes posiciones corporales. Control segmentario Cervical Cintura escapular Extremidades superiores Tronco inferior Pelvis Cadera Extremidades inferiores

IV.1.4.1.

Posición corporal Prono, supino y lateral sin apoyo de la cabeza Prono con apoyo de antebrazos Empujes distales de los MMSS con soporte de peso corporal Sentado sin apoyo Cuatro apoyos Arrodillado Bípedo (pasos, descargue de peso y marcha)

Patrones posturales (manejo corporal)

Para la facilitación de las actividades de manejo corporal en niños es muy importante tomar en cuenta la edad cronológica y la edad motora, bajo los siguientes principios:



Patrón postural



Base de sustentación



Alineación de los segmentos corporales



Estabilización de los segmentos



Movilidad de los segmentos



Balanceos corporales

Posiciones y secuencias básicas de corporales:

IV.1.4.2. movimiento segmentario

Facilitación

de

patrones

de

La facilitación de patrones segmentarios de movimiento, se basa en la inhibición de posturas como el tónico laberíntica, llevando poco a poco al niño, de forma gradual, a una adaptación y tolerancia de éstas. La facilitación se realiza en decúbito, sedente y bípedo.

Facilitaciones para el brazo y cintura escapular

Facilitación para la muñeca y los dedos de la mano Facilitación para pelvis y MMII

 Elevar el brazo en rotación interna y externa  Tocar el hombro opuesto con la palma  Doblar el codo hasta tocar la cabeza con la mano  Cruzar las manos detrás de la cabeza  Supinación del antebrazo  Pronación den antebrazo  Flexión y extensión de codo  Colocar la mano abierta sobre la mesa  Abrir y cerrar la mano  Flexo extensión de dedos D.P  Flexión de rodilla  Apoyo en antebrazos flexionados  Rodillas flexionadas pero separadas y talones juntos DS  flexión de cabeza, tronco y MMSS y MMII, con los pies en

flexión plantar. Sedente (sobre la silla)  elevar el pie y colocarla sobre la otra rodilla realizando la rotación externa  elevar alternadamente la punta de los pies y los talones Bípedo  pararse en alineación corporal  pararse en un pie de manera alterna  pararse en posición de paso  balancearse diagonalmente en posición de paso, flexionando la rodilla del pie que esta adelante y extendiendo la que esta atrás  en posición de paso levantar las puntas de ambos pies y luego los talones.

IV.1.5. Pelota Bobath como medio de ayuda Las principales características que debe tener la pelota son las siguientes: 

Firmeza: se recomienda que no esté inflada en su totalidad, ya que disminuye la superficie de apoyo y aumenta la velocidad del movimiento, aumentado la inseguridad del paciente. Es por ello que la finalidad que tiene la pelota bobath es la de incrementar la experiencia sensorial.



Tamaño: este depende mucho del tamaño del paciente y de los objetivos de tratamiento.



Tipo: se recomienda la pelota gimnastica o fysio-ball, que es la más usual, ya que es fabricada en vinilo moldeado y es cuatro veces más resistente, de superficie más suave y más segura no resbala fácilmente.

IV.1.5.1.

Beneficios de la pelota bobath



Regulación del tono



Control segmentario



Reacciones de protección



Aumento del rango de movimiento articular y muscular



Fuerza muscular



Actividad sinérgica



Alineación articular



Trasferencia de peso



Experiencia de movimiento



Reacciones de balanceo

Superficie estable

Superficie móvil

    

El lado que carga peso es elongado y el otro se acorta simultáneamente La base de soporte cambia hacia la cadera y pierna El paciente inicia el movimiento del tronco desplazando el centro de masa corporal hacia la base de soporte La extremidad superior del lado de apoyo se flexiona y la contralateral se extiende La extremidad inferior del lado del apoyo se flexiona y la contralateral se extiende

    

El peso descansa sobre el lado que se encuentra acortado La base de soporte cambia hacia la cadera y pierna en mayor proporción El paciente no realiza el movimiento solo reacciona ante el estímulo desplazando el centro de la masa corporal hacia la base de soporte La extremidad superior del lado de apoyo se flexiona y la contralateral se extiende La extremidad inferior del lado de apoyo se flexiona y la contralateral se extiende

IV.1.5.2. enderezamiento y equilibrio PORTURAS       

Supino Prono Sedente Cuadrúpeda Arrodillado Medio arrodillado Bípedo

    

TIPOS DE FACILITACION Disminución de las bases de apoyo Balanceos Movimientos segmentarios Toques Empujes

Facilitación de las reacciones de

    

DIRECCION DE MOVIMIENTO Antero posterior Laterales Diagonales Rotatorios Circulares

  

NIVEL DE ASISTENCIA Activos Asistidos Pasivos

Una regla importante para promover las reacciones de enderezamiento y equilibrio es mantener la alineación de los segmentos corporales y la estabilización de las bases de apoyo Para facilitar las reacciones de enderezamiento y equilibrio se pueden realizar tanto en superficies móviles y estables como ser balancines, pelotas terapéuticas, tablas de suspensión y rodillos entre otros. Bibliografía 

Libro neurofacilitacion Carlos Manuel Jiménez Triveño

file:///C:/Users/Usuario/Downloads/396099179-Jimenez-Trevino-Carlos-Manuel-Neurofacilitacion-Tecnicas-DeRehabilitacion-Neurologica-pdf.pdf

UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON FACULTAD DE MEDICINA DR. AURELIO MELEAN CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA

TECNICA BOBATH

ESTUDIANTE: PARDO OPORTO MICAELA CENTRO: LEVANTATE GESTION: 1/2021

COCHABAMBA – BOLIVIA...