TÉCNICA INTERPROXIMAL CON TÉCNICA DE ALETA DE MORDIDA PDF

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TÉCNICA INTERPROXIMAL CON TÉCNICA DE ALETA DE MORDIDA Con una radiografía interproximal lo que se debe conseguir es obtener la imagen desde la cara mesial del prime hasta la cara distal del segundo molar, tanto de la maxila como de la mandíbula del mismo lado. En este caso es el lado derecho y se corresponde con el primer y cuarto cuadrante.

En cuanto a las estructuras anatómicas dentales que deben verse en la radiografía interproximal o de aleta de mordida deben aparecer, al menos, un total de 8 dientes: cuatro abajo y cuatro arriba. En nuestro caso se visualizan casi 10. En la arcada superior podemos ver los dos premolares y los 3 molares aunque el tercero esté seccionado. En la arcada inferior podemos ver los dos premolares, el primer y segundo molar y el tercio mesial del tercer molar inferior. No se observan ausencias. En cuanto a la colocación, centrado y ajuste del paquete intraoral en la pinza del posicionador hemos de saber que en el estudio del primer y segundo premolar y del primer y segundo molar, tanto superiores como inferiores del mismo lado, se sitúa el paquete de la película con su eje mayor horizontal en el posicionador. Después, se introduce el posicionador junto con el paquete en la boca del paciente y se le indica que cierre la boca ocluyendo suavemente para evitar el desplazamiento mesial o distal del posicionador. Es preciso que coloquemos, centremos y ajustemos adecuadamente el paquete de la película interproximal en la zona que corresponde a la pinza del posicionador para que al realizar la radiografía intraoral coincida con la zona de interés a estudiar. Además es necesario efectuar una buena oclusión uniforme (el ángulo entre plano oclusal y el del suelo debe oscilar entre +5 y +15º, por la disposición de las arcadas y estructuras dentales. Así, si trazamos una línea imaginaria a nivel del plano oclusal debe existir una equidistancia entre los dientes de la arcada superior (maxila) y la arcada inferior (mandíbula). Sobre la situación del punto de identificación (zona convexa) del paquete radiográfico en la pinza del posicionador hay que tener muy presente que la convexidad, situada en la cara anterior del paquete radiográfico, tiene que estar próxima a las caras lingual y palatina de los dientes mandibulares y maxilares además de mirar hacia el operador. Como no se observa ninguna patología, no importa donde se coloque el punto. Si creemos que pudiera existir alguna patología en una zona concreta de estudio, es conveniente colocar el punto en el lado opuesto a la zona patológica probable. Fijación y sujeción del paquete de la película radiográfica de aleta de mordida en la pinza del posicionador: una vez que se sitúa, fija y sujeta de forma correcta el paquete en el posicionador, su cara anterior debe mirar hacia el tubo de rayos X y hacia el operador. Para que exista equidistancia entre la maxila y la mandíbula es necesario que el indicador extraoral del posicionador esté paralelo y lo más próximo al reborde más externo del tubo de rayos X, a la vez, el dispositivo de centrado divida, en dos mitades, superior e inferior, al anillo del tubo de rayos X. En cuanto a la fijación, sujeción, dirección y angulación del tubo de rayos X: para que no se mueva el tubo de rayos X es necesario, una vez fijado, sujetarlo con la mano del mismo lado de la zona de estudio y darle una angulación vertical (positiva) con respecto a la horizontal entre +5 y +15º para que el haz esté centrado. Esta angulación se debe a que normalmente existe una ligera inclinación de la arcada superior con respecto a la inferior que produce una ligera inclinación de la arcada superior con respecto a la inferior, que produce una ligera curvatura del paquete intraoral junto a la película y ésta va hacia dentro de abajo hacia arriba. El Beatriz E. Carrión Ruiz 2º de Odontología 2013-2014

paquete intraoral debe ser paralelo a la intersección de los ejes axiales de los diente a examinar. Como hemos estudiado el lado derecho, la mano utilizada será la derecha. En cuanto a la angulación horizontal, el rayo central se dirige perpendicularmente a la curvatura de ambas arcadas y como resultado de ello, las áreas de contacto de los dientes en la radiografía se ven “abiertas”, por lo que en caso de existir alguna caries interproximal se vería en la radiografía. En la mayoría de ocasiones, lo normal es que la radiografía intraoral contenga estructuras dentales que vayan desde las caras mesiales de los primeros premolares hasta las caras distales de los segundos molares tanto de la maxila como de la mandíbula del mismo lado de estudio. No se observa ninguna ausencia dental, ni dentición temporal, ni endodoncias, perno, corona metal-porcelana, tratamiento ortodóncico. Para evitar los posibles errores que pueden cometerse al hacer una radiografía interproximal hemos de tener en cuenta:  Centrado del paquete intraoral, donde está incluida la película, en la pinza del posicionador: una vez que hemos colocado, centrado y fijado el paquete intraoral en el interior de la pinza del posicionador, hay que tener en cuenta:  Eje medio vertical (súpero-inferior): al trazar una línea vertical ésta debe pasar entre la cúspide medio-vestibular del primer molar superior y por el surco mesio-vestibular del primer molar inferior cuando ambas arcadas están en máxima intercuspidación. La película queda dividida en dos mitades, derecha e izquierda.  Eje mayor horizontal (mesio-distal): al trazar una línea imaginaria horizontal se divide la placa en 2 mitades, superior e inferior, a nivel de la oclusión. Para obtener una buena imagen radiográfica, una vez que los ejes están correctamente situados, debemos colocar la pinza del posicionador junto con la película lo más próximos a la cara lingual y palatina de la zona maxilar y la mandibular. Así se evita la magnificación, la distorsión, la interposición y la falta de definición de las coronas con sus cúspides de los dientes superiores e inferiores (premolares y primeros y segundos molares), sus caras interproximales y el hueso de sus crestas alveolares. En la radiografía realizada vemos que el plano oclusal queda de forma horizontal y que el cierre oclusal de los dientes ha sido el correcto ya que el plano oclusal es equisdistante con respecto a ambos maxilares (superior e inferior). Además no se ve ningún corte blanco del cono.  Centrado del tubo de rayos X: hay que intentar centrarlo lo mejor posible para que se puedan ver al menos 8 piezas. En ocasiones es necesario desplazar el posicionador para hacer un mejor centrado de la zona de interés pero aquí no ha sido necesario.  Punto de identificación (convexidad): en cuanto a su situación, en principio debería dar igual a no ser que se sospeche de una posible patología o que se vea alguna patología en la zona a estudiar. Puesto que no es el caso, se ha colocado abajo a la derecha.

Beatriz E. Carrión Ruiz 2º de Odontología 2013-2014

 Angulación del tubo de rayos X: el tubo debe tener un ángulo vertical positivo que puede oscilar entre +5 y +15º dependiendo de la arcada superior. Si la angulación es menor, los molares maxilares se verán alargados por la forma de la arcada superior mientas que los molares mandibulares se vería normales. Debe presentar un ángulo horizontal paralelo al suelo. Este ángulo se usa para dirigir el haz de rayos X a través de las caras interproximales, evitando así su solapamiento o interposición de los dientes.  Técnica de revelado manual: se mantienen las mismas pautas que las empleadas en la radiografía periapical de los dos primeros molares mandibulares con la técnica de paralelismo, es decir, se han seguido los siguientes pasos: -Revelado: 20-30 segundos en disolución básica (próxima a 10). -Enjuagado con agua acidulada: 5-10 segundos en agua con limón (pH ácido). -Fijado: 2 minutos mínimo a pH ácido. -Prelavado con agua: 15- 20 segundos. -Lavado con agua: 2 minutos como mínimo. -Secado: a presión y sobre servilleta.  Errores en el procesamiento manual:  Ha estado el tiempo adecuado revelándose por lo que el color está bien.  No se ven puntos blancos ni negros por lo que está bien.  La única marca blanca que se observa es la del posicionador.  Se ve una marca oscura impresa en forma de semiluna en el primer molar inferior (46) que es la uña del operador.

Beatriz E. Carrión Ruiz 2º de Odontología 2013-2014...