TEMA 11. AGUA CORPORAL, FUNCIONES, DISTRIBUCIÓN Y EQUILIBRIO. INGESTA HÍDRICA ADECUADA Y FACTORES QUE LA MODIFICAN PDF

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Apuntes completos de Nutrición. Profesores: Baltasar Ruiz-Roso Calvo de Mora y Lourdes Pérez-Olleros Conde....

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TE TEMA MA 111. 1. A AG GUA CO CORP RP RPOR OR ORAL AL AL,, FU FUNC NC NCIO IO IONE NE NESS, DI DIST ST STRIB RIB RIBUC UC UCIÓ IÓ IÓN N Y EEQU QU QUILIB ILIB ILIBRIO RIO RIO.. IING NG NGES ES ESTA TA HÍD HÍDRI RI RICA CA A ADE DE DEC CUA UADA DA Y FFA ACT CTOR OR ORES ES QU QUE E LA M MOD OD ODIFI IFI IFICA CA CAN N La hidratación de las células tiene un papel muy importante en la prevención de enfermedades crónicas. El agua ha sido tradicionalmente el nutriente y el alimento olvidado. La recomendación general es tomar unos 2 litros de agua al día (unos 8 vasos de agua). Una de cada 5 personas no tienen acceso a agua potable y cada 15 segundos muere un niño por enfermedades relacionadas con el agua. El agua no sólo mitiga la sed sino que tiene un papel muy importante en la producción de alimentos. Hay alimentos que van a dar lugar a una gran huella hídrica. Muchos de ellos se recomiendan reducir en la dieta.

ASP ASPECTO ECTO ECTOSS CLAV CLAVE E - Macronutriente esencial: necesitamos beber agua continuamente y sus necesidades son mayores que las de cualquier otro macronutriente. Es la molécula más abundante en el hombre, no se sintetiza en cantidades suficientes, no puede almacenarse y hay pérdidas continuas por orina o sudor. El agua es necesaria para mantener la bioquímica o fisiología normal. - El agua como alimento que aporta nutrientes y cualidades organolépticas. El agua contiene minerales disueltos y puede llevar añadidos otra serie de componentes que contribuyen en mayor o menor medida al estado nutricional. - Composición corporal: aproximadamente un 60% es agua. 2/3 partes intracelular y 1/3 parte extracelular. La mayor parte del agua se encuentra en la masa libre de grasa, es decir, en la masa metabólicamente activa. - Funciones: homeostasis celular, solvente, reactante, medio de la reacción, transporte estructural y termorreguladora, lubricante y amortiguadora. - Importante: rendimiento físico y mental. - Posible papel en la prevención de enfermedades crónicas. - Balance: • Interno: agua intracelular y extracelular. El balance interno está controlado por la concentración de minerales disueltos (electrolitos). La membrana celular es permeable al agua. • Externo: ingreso de agua mediante la ingesta (alimentos y bebidas), agua metabólica, aire inspirado. Pérdidas continuas por orina, heces, aire espirado, sudor y evaporación. - Requerimientos en función del gasto energético, peso y clima.

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- Grupos vulnerables: mujeres gestantes y lactantes, bebés, niños, ancianos, actividad física alta o enfermos. - Deshidratación. - Hiperhidratación. - Papel en estreñimiento, cálculos de vías urinarias, caries y enfermedad crónica.

Cont Conteni eni enido do d de e agua (%) en el hom hombre bre La composición corporal depende de muchos factores (edad, género y actividad física) que también condicionan el contenido de agua. Este contenido oscila entre el 55-60% que son unos 42 litros de agua. El mayor contenido de agua va asociado a una mayor actividad metabólica ya que la mayor parte de las moléculas, entre ellas las proteínas, se acompañan de gran cantidad de agua. El contenido de agua va a ser mayor en los hombres, en las personas jóvenes, en las personas delgadas y en los atletas, por el menor porcentaje de grasa.

DISTR DISTRIBU IBU IBUCIÓ CIÓ CIÓN ND DEL EL AGU AGUA A IINTR NTR NTRA A Y EEXTR XTR XTRACE ACE ACELU LU LULAR LAR El compartimento interno es donde se encuentra la mayor parte del agua ya que la mayoría del agua está secuestrada con las macromoléculas. Por ejemplo, las proteínas se acompañan de entre 1 y 4 gramos de agua por gramo de proteína. En los glóbulos rojos hay un 81% de agua encapsulada en la hemoglobina. Cada gramo de glucógeno se almacena con 3 gramos de agua para mantener la presión osmótica.

FUN FUNCIO CIO CIONES NES D DEL EL AG AGUA UA - Regula la temperatura corporal. El agua tiene alta conductividad térmica y esto permite una distribución rápida y regular del calor corporal. También tiene capacidad termorreguladora por su alto calor específico y su elevado calor de vaporización. - Medio de todos los líquidos del organismo. - Mantiene el volumen celular, volumen de sangre y la presión arterial. - Mantiene el equilibrio ácido-base. - Medio donde se producen las reacciones químicas del organismo. - Participa en las reacciones del metabolismo celular: como sustrato y producto. - Transportador de nutrientes y sustancias necesarias para célula así como de sustancias de desecho. - Solvente universal: forma disoluciones moleculares e iónicas. - Mantiene la estructura de moléculas grandes. - Lubrifica y proporciona soporte a tejidos y articulaciones. - Amortigua, protege y contribuye a la estructura y organización macromolecular.

BAL BALANC ANC ANCE EH HÍDR ÍDR ÍDRICO ICO 2

La homeostasis hídrica está regulada por:

- Riñones: ajustan la cantidad de agua y electrolitos eliminados según la composición del líquido corporal. - Aparato digestivo: ajusta la ingesta de agua y electrolitos en función de la sed y el apetito. - Cerebro: regula sistemas hormonales. - Sistemas sensoriales: receptores de volumen, presión y quimiorreceptores. - SNA. - Sistemas hormonales: • Antidiurética (ADH): se estimula por deshidratación/hiperosmolaridad/hipotensión. Retiene agua. • Sistema renina-angiotensina-aldosterona. Regula la presión arterial: se estimula por hipotensión. También retiene Na+ y, por tanto, agua, causando vasoconstricción. • Péptido natriurético atrial o auricular (PAN). Se secreta cuando aumenta la presión arterial provocando la eliminación de Na+ y agua.

El balance externo se refiere al equilibrio entre los ingresos de agua y las pérdidas. Al no poder almacenarse el agua, todo lo que se pierde hay que reponerlo. Hay que distinguir dos fracciones de agua en la orina:

- Agua obligatoria: es la cantidad mínima de agua que debe excretar el riñón para deshacerse de los solutos renales (600-800 ml). Depende de la proteína y la sal en un 85% que ingiramos y el 15% restante de la carga de productos finales del metabolismo son otras 100 sustancias. También va a depender de la capacidad de concentración del riñón (máxima carga osmótica: 1200 mOsmol/L). - Agua libre o facultativa: depende de lo que hayamos bebido (>500ml). También perdemos unos 100-200 mL de agua por las heces y 400mL por el aire espirado. Otra pérdida insensible, al igual que la pérdida a través de los pulmones, que no percibimos, es a través de la piel, por evaporación perdemos unos 500 mL de agua. Una pérdida sensible es el sudor (100-2500 mL). Las pérdidas de agua por las heces van a depender de la fibra. Si consumimos una gran cantidad de fibra y la mayor parte es soluble, cuando llega esa fibra se fermenta y se libera el agua y se reabsorbe. Por tanto, es muy variable y va a depender de la cantidad y el tipo de fibra. Algunas frutas, la avena o las legumbres tienen fibra soluble. Los ingresos se producen por la ingesta (bebidas y alimentos), el agua metabólica y a través del aire inspirado.

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En España, con una dieta de unas 2663 kcal/día, el contenido de agua de los alimentos de esa dieta es de 1,174L. La cantidad de agua metabólica se puede calcular sabiendo que por cada gramo de proteína que se metaboliza se producen 0,41 g de agua, por cada gramo de grasa se obtiene 1,07 g de agua y en el metabolismo de cada gramo de HdeC se producen 0,60 g de agua.

Agu Aguaa o obli bli bligato gato gatoria ria ((cálcu cálcu cálculos los los)) Depende de la dieta y principalmente de la proteína y de la sal.

REQ REQUE UE UERIM RIM RIMIEN IEN IENTOS TOS DE AGU AGUA A Son muy difíciles de establecer ya que hay una gran variabilidad.

- Factores exógenos: • Temperatura y humedad ambiental, altitud. • Dieta (carga osmótica a eliminar), hábitos. • Actividad física (pérdidas de sudor). • Tamaño corporal (superficie de evaporación). - Factores endógenos: • Capacidad secretora. • Carga renal de solutos. • Producción de calor del cuerpo. Las ingestas dietéticas de referencia se refieren a la ingesta total de agua incluyendo:

- Agua de bebida (del grifo o embotellada, que debe ser la parte más importante). - Agua de alimentos (frutas, verduras, leche...). 4

- Toda clase de bebidas (refrescos, zumos, infusiones, caldos, etc.). Están estimadas para población que realiza una actividad física moderada y que vive en zonas de temperatura ambiental moderada.

EFE EFECTO CTO CTOSS SO SOBR BR BRE E LA SA SALUD LUD Prevención de:

-

Estreñimiento. Litiasis renales. Osteoporosis. Caries. ECV. Adelgazamiento.

Hay riesgo de deshidratación en:

-

Elevada temperatura ambiental. Ejercicio físico intenso. Diarrea, vómitos, hemorragias. Exudado por quemaduras. Ingesta de diuréticos. Infección, fiebre. Alteraciones renales. 5

Por otro lado, la hiperhidratación o intoxicación con agua también tiene consecuencias:

-

Ingesta excesiva de agua no compensada con mayores pérdidas urinarias. En casos extremos ocasiona hiponatremia, edema cerebral (puede ser fatal). Algunos síntomas: náuseas, vómitos, cefalea, mareo, contracciones musculares y convulsiones. No se ha establecido UL.

La potomanía o polidipsia psicogénica es un trastorno del comportamiento que consiste en el deseo compulsivo de consumir grandes cantidades de líquido:

- Agua (polidipsia, potomanía no alcohólica). - Bebidas alcohólicas (dipsomanía).

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