TEMA 12 Pares Craneales PDF

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TEMA 12: SISTEMA NERVIOSO,Pares cranealesBibliografía: - Netter, atlas de anatomía humana - Rouviére, anatomía humana, tomo IV, 11ª edición - Neuroanatomía, A. CrossmanORIGEN APARENTE DE LOS PARES CRANEALES, INTRODUCCIÓN: Son 12 pares de nervios originados en el interior del encéfalo Salen del cráne...

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TEMA 12: SISTEMA NERVIOSO, Pares craneales Bibliografía: - Netter, atlas de anatomía humana - Rouviére, anatomía humana, tomo IV, 11ª edición - Neuroanatomía, A.R. Crossman

ORIGEN APARENTE DE LOS PARES CRANEALES, INTRODUCCIÓN: -

Son 12 pares de nervios originados en el interior del encéfalo Salen del cráneo atravesando sus respectivos agujeros

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Cada nervio lo nombramos por su nombre o por su nº dependiendo del orden de cómo salen del cráneo

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Provienen de: o La nariz: I par craneal o Del ojo: II par craneal o Del oído interno: VIII par craneal o Del tronco encefálico: III a XII o De la médula espinal: parte del XI par craneal

CLASIFICACIÓN: Pares predominantemente motores:

Pares que son motores somáticos y autónomos:

Pares predominantemente sensitivos:

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III IV VI XI XII

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II VII IX X

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I V VIII

Ier PC, OLFATORIO: -

Nervio sensitivo Transporta estímulos olfativos

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Origen: o Epitelio olfativo de la mucosa nasal o Cruza agujeros de la lámina cribosa del etmoides o Terminan en los bulbos olfatorios

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Los tractos olfatorios se extienden por 2 vías a las áreas olfatorias de la corteza cerebral: o Corteza olfatoria, situada en el área pericallosa, periamigdalina y giro para hipocampal Todas estas áreas de la corteza cerebral son las que se encargan de la interpretación de las sensaciones olfatorias

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El sistema olfatorio no es sólo un perceptor de olores, sino que también activa y sensibiliza otros sistemas neurales que son el sustrato de respuestas emocionales y patrones conductuales. Así, los olores pueden evocar reflejos autonómicos como la salivación y la secreción de jugos gastrointestinales. Los olores pueden describirse sólo en términos subjetivos, ya que no hay olores básicos comparables con olores primarios.

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Patología: o Puede ocurrir déficit de la olfacción (anosmia) con lesiones craneoencefálicas en que se fractura la lámina cribosa del etmoides o lesiones en el trayecto de la cintilla olfatoria

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Exploración: o Distinguir diferentes olores

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La vía olfatoria aferente, a diferencia de otras vías sensitivas, sólo consta de dos neuronas y no hace sinapsis en el tálamo

IIº PC, ÓPTICO: -

Nervio sensitivo.

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Origen: o Fotorreceptores de la retina ocular

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El nervio óptico sale de la órbita ocular por el agujero óptico junto a la arteria oftálmica Se decusan en el quiasma óptico; y, tras hacer escala en el tálamo, terminan en la corteza occipital

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Permiten la visión ocular

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Patología: o Muy variable según la localización de la lesión en la vía óptica o La ceguera de un ojo se denomina anopia

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Exploración: o Valorar la agudeza visual y los campos visuales

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Son 4 las neuronas relacionadas con la conducción de los impulsos visuales hacia la corteza visual: o Conos y bastones:  Son las neuronas receptoras especializadas de la retina  Se denominan Fotorreceptores  Los Conos son muy importantes en la visión diurna (o fotópica)  Los Bastones son muy importantes en las situciones de muy escasa luz (visión nocturna o escotópica), mientras que no actúan en las de luz brillante, por lo tanto, no reconocen detalles ni colores o Neuronas bipolares:  Conectan los conos y bastones con las células ganglionares o Células ganglionares:  Sus axones conforman el nervio óptico o Neuronas del cuerpo geniculado lateral:  Sus axones terminan sinaptando en las neuronas de la corteza visual primaria

Nervio óptico: -

Los axones que conforman el nervio óptico se originan en la capa ganglionar de la retina Desde allí, estos axones convergen en el disco óptico (papila óptica), que está a 2-4 mm del centro de la retina

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El nervio óptico deja la cavidad orbitaria a través del canal óptico para unirse con el nervio contralateral y conformar el quiasma óptico

Quiasma óptico: -

El quiasma óptico se encuentra junto a la unión del piso y pared anterior del tercer ventrículo

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El quiasma óptico representa el punto donde las fibras de la hemirretina nasal de cada ojo (incluyendo las fibras de la hemimácula nasal) Cruzan la línea media para continuar su recorrido por el tracto óptico contralateral

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Por otra parte, las fibras de la hemirretina temporal junto a las fibras de la hemimácula temporal entran al tracto óptico ipsilateral

IIIer PC, MOTOR OCULAR COMÚN: -

Nervio mixto, especialmente motor

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Origen: 1. Porción motora  Mesencéfalo  Sale desde los tubérculos bigéminos superiores  Atraviesa la hendidura esfenoidal y llega a la órbita  Inervación del músculo elevador del párpado superior y los músculos oculares extrínsecos (rectos superior, interno e inferior y oblicuo inferior del ojo)  Permite variados movimientos oculares y cerrar el párpado. 2. Porción sensitiva,  Fibras propioceptoras de los músculos oculares 3. Fibras vegetativas,  Inerva al músculo ciliar del ojo  Acomodación del cristalino para la visión cercana; y, al músculo esfínter de la pupila: miosis Patología: o Movimientos del globo ocular afecto hacia abajo y afuera: Estrabismo o Ptosis palpebral o Midriasis, pérdida de la acomodación en la visión cercana o Diplopía

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Exploración: o Valorar: movilidad ocular; adaptación a la luz; y adaptación a la visión cercana

IVº PC, PATÉTICO O TROCLEAR: -

Mixto, especialmente motor.

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Origen. 1. Porción motora  Mesencéfalo, cara dorsal  Aparición por la cara lateral del mesencéfalo  Salida del cráneo por la hendidura esfenoidal y llegada a la órbita  Inerva al músculo oblicuo superior del ojo  Produce el movimiento hacia abajo y afuera del globo ocular 2. Porción sensitiva,  Fibras aferentes propioceptoras del músculo oblicuo superior del ojo

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Patología: o Diplopia y estrabismo.

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Exploración: o Valorar: movilidad ocular

VIº PC, MOTOR OCULAR LATERAL O EXTERNO: -

Mixto, especialmente motor.

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Origen. 1. Porción motora, o Mesencéfalo o Aparición por el surco mesencéfalo – protuberancial medial o Salida del cráneo por la hendidura esfenoidal y llegada a la órbita o Inerva al músculo recto externo del ojo o Produce el movimiento hacia afuera del globo ocular. 2. 2. Porción sensitiva, o Fibras aferentes propioceptoras del músculo recto externo

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Patología: o Diplopia o Estrabismo

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Exploración: o Valorar: movilidad ocular

MUSCULATURA EXTRÍNSECA DEL OJO, INERVACIÓN: -

Ms recto superior: III

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Ms oblicuo superior: IV Ms recto medial: III Ms oblicuo inferior: III Ms recto inferior: III Ms recto lateral: VI

Vº PC, TRIGÉMINO: -

Mixto, especialmente sensitivo

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Origen: o Protuberancia o Aparición por el surco bulbo-protuberancial lateral

Tiene 3 ramas: - Va) Nervio oftálmico de Willis: sensitivo - Vb) Nervio maxilar: sensitivo - Vc) Nervio mandibular: mixto -

Patología: o Si la lesión es completa: Parálisis de los músculos de la masticación o Déficit de las sensaciones de tacto, temperatura y propiocepción o Dolor en una de sus ramas se denomina “tic doloroso o neuralgia del trigémino”

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Exploración: o Territorios da cada una de sus ramas

 Va NERVIO OFTÁLMICO DE WILLIS: -

Sale del cráneo por la hendidura esfenoidal y llega a la órbita

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Se divide a su vez en 3 ramas que, medio-lateralmente son: o Naso – ciliar o Frontal o Lagrimal

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Se extiende por: piel del párpado superior; globo ocular; glándulas lagrimales; fosas nasales; cara lateral de la nariz; frente; y, mitad anterior del cuero cabelludo. Recoge las sensaciones de sus áreas de extensión.

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Patología: o Pérdida de sensibilidad de los territorios a los que inerva

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Exploración o Valoración de la sensibilidad de los territorios a los que inerva

 Vb NERVIO MAXILAR: -

Sale del cráneo por el agujero redondo mayor.

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Se extiende por: mucosa nasal; paladar; partes de la faringe; dientes superiores; labio superior; y, párpado inferior.

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Recoge las sensaciones de sus áreas de extensión.

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Patología: o Pérdida de sensibilidad de los territorios a los que inerva

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Exploración: o Valoración de la sensibilidad de los territorios a los que inerva

 Vc NERVIO MANDIBULAR: -

Sale del cráneo por el agujero oval.

Porción sensitiva: - Se extiende por:  Fibras de los 2/3 anteriores de la lengua (sensoriales somáticas)  Dientes inferiores  Piel que cubre el maxilar inferior  Carrillo  Mucosa profunda de la mandíbula  Cara lateral de la cabeza por delante del oído Porción motora: - Inerva los músculos de la masticación:  Masetero  Temporal  Pterigoideos interno y externo  Parte del digástrico  Milohioideo -

Patología: o Pérdida de sensibilidad de los territorios a los que inerva, y falta de motricidad de los músculos masticatorios del lado afecto

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Exploración: o Valoración de la sensibilidad y motricidad de los territorios a los que inerva

VIIº PC, FACIAL: -

Mixto, sensorial y motor.

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Origen: o Bulbo Origen aparente: o Surco bulbo-protuberancial lateral

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Porción sensitiva: - Se forma con fibras que proceden de las papilas gustativas de los 2/3 anteriores de la lengua

Porción motora: - Inerva a:  Los músculos de la cara, cuello y cuero cabelludo  Glándulas lacrimales, sublinguales, submandibulares, nasales y palatinas -

Patología: o Pérdida de sensibilidad de los territorios a los que inerva o Falta de motricidad de los músculos mímicos del lado afecto o Pérdida de secreción glandular

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Exploración: o Valoración de la sensibilidad y motricidad de los territorios a los que inerva

VIIIº PC, ESTATO ACÚSTICO: -

Sensorial

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Origen: o Bulbo Origen aparente: o Fosilla lateral del bulbo

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Está formado por 2 ramas sensitivas:

Nervio coclear: - Lleva información desde el órgano de Corti del caracol, en el oído interno y transmite impulsos que producen sensaciones de audición Nervio vestibular: - Recoge la información del sentido del equilibrio - Se origina en los conductos semicirculares y órgano otolítico del oído interno -

Patología coclear: o Tinnitus o Sordera

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Patología vestibular: o Vértigo o Ataxia o Nistagmus

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Exploración: o Valoración de las 2 ramas

IXº PC, GLOSOFARÍNGEO: -

Mixto, sensorial y motor.

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Origen:

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o Bulbo Origen aparente: o Surco dorso-lateral del bulbo

Porción sensitiva: - Sensibilidad de la mucosa de la faringe, la amígdala palatina, el tercio posterior de la lengua, la trompa auditiva y el oído medio - Sensitivo para la presión arterial y la química del seno carotídeo y el cuerpo carotídeo Porción motora: - Motor y propioceptivo para los músculos estilofaríngeos Porción parasimpática: - (secretomotor) para la glándula parótida -

Patología: o La lesión de las fibras sensoriales produce:  Alteración de la percepción de la deglución y el control de los niveles de O2 y CO2 y de la presión arterial  Menor salivación  Menos sensaciones en la garganta o La lesión de las fibras motoras: dificulta la deglución

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Exploración: o Deglución y sensibilidad de la orofaringe o Estimulación de barorreceptores

Xº PC, VAGO O PNEUMOGáSTRICO: -

Mixto sensorial y motor.

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Origen: o Bulbo Origen aparente: o Surco dorso-lateral del bulbo

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Fibras sensitivas: - Sensibilidad de las papilas gustativas de la epiglotis y glotis - Control de los niveles de O2 y CO2 y de la presión arterial, y de las frecuencias cardiaca y respiratoria al recoger la sensibilidad de los quimiorreceptores del seno carotídeo y cayado aórtico. - Receptores sensoriales viscerales de la mayor parte de las vísceras torácicas y abdominales Fibras motoras: - Deglución, tos y fonación. Inervación de ms. de la garganta y del cuello - Inervación de fibras lisas de aparato respiratorio, esófago, estómago, intestino delgado y la mayor parte del grueso, vesícula biliar; miocardio, y las glándulas del tubo digestivo - Desaceleración de la frecuencia cardiaca y secreción de jugos digestivos - Relajación de la musculatura lisa en los órganos digestivos -

Patología: o Paraliza las cuerdas vocales

o Aumenta la frecuencia cardiaca o Interfiere en la deglución

XIº PC, ESPINAL O ACCESORIO DEL VAGO: -

Sensorial y motor.

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Origen aparente: o Surco bulbo-protuberancial lateral Origen, Doble: o Bulbo: inerva faringe y laringe o Región cervical de la médula: inerva trapecio y esternocleidomastoideo

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Porción sensorial: - Propioceptores en faringe, laringe y paladar blando Porción motora: - Músculos de la faringe, laringe y paladar blando - Músculos ECM - Músculo trapecio -

Exploración: o Porción sensorial: Perdida de sensibilidad en faringe, laringe y paladar blando o Porción motora: Dificultad para encoger los hombros y para girar la cabeza

XIIº PC, HIPOGLOSO: -

Mixto, principalmente motor.

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Origen: o Bulbo Origen aparente: o Surco pre-olivar del bulbo

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Función: o Motora: motricidad lingual o Sensitiva: propiocepción lingual

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Exploración. o Motora:  Alteración de los movimientos de la lengua: dificultad para hablar, masticar y deglutir  La lengua se desvía hacia el lado paralizado que además se atrofia o Sensitiva:  Pérdida de las sensaciones propioceptivas de los músculos linguales...