Tema 5 - Actividad eléctrica del corazón y ciclo cardiaco PDF

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Tema 5. Actividad eléctrica del corazón y cciiclo cardiaco 1. Electrocardiograma Tiene su fundamento en el registro de desporalizaciones y reporalizaciones en el tejido cardiaco. Recoge, por lo tanto, cambios de potencial eléctrico que se producen en el miocardio. Las células llamadas cardiomiocitos, se van a reporalizar y desporalizar de manera ordenada en distintos puntos, son dipolos. Utilidades: -

Se emplea para detectar patologías desde un punto de vista clínico, como enfermedades cardiovasculares. Desde un punto de vista fisiológico se emplea para ver la orientación del corazón. Para conocer el tamaño y cómo están funcionando las aurículas y ventrículos. Para medir la frecuencia cardiaca (número de ciclos por unidad de tiempo). Para ver cuál es la velocidad de conducción en distintos puntos importantes.

1.1.

Características del ECG normal

Está compuesto por ondas P, complejo QRS y T. ONDA P: Es la que precede a la contracción de la aurícula, se refiere a la desporalización auricular que comienza en el nodo sinoauricular. COMPLEJO QRS: Está formado por tres ondas. La onda R coincide con la desporalización del segundo elemento que son los dos ventrículos (va a coincidir con la reporalización de las aurículas). Este complejo tiene más potencial por lo que no vemos la onda de las aurículas, es decir, está “enmascarada”. ONDA T: corresponde con la reporalización de los ventrículos. Tiene una reporalización positiva porque lo último que se desporaliza es lo primero que se reporaliza. Para saber la velocidad del impulso eléctrico se mide la distancia entre diferentes ondas. Hay una serie de intervalos. INTERVALO PR: Va desde el principio de la onda P al principio del intervalo QRS. (0.2seg). INTERVALO QT: Va desde el final de la onda T. El desporalizado y la sístole ventricular).

1.2.

Tipos de

principio de Q hasta el ventrículo se ha reporalizado (lo que dura

registros en ECG.

Derivaciones de las extremidades

Derivaciones torácicas (precordiales)

12 derivaciones

2. Ciclo Cardiaco. Conjunto de sucesos mecánicos que se producen de manera ordenada y dan lugar al ciclo.

2.1.

Cambios de presión en el ciclo cardiaco.

Aurícula: Los cambios de presión son suaves porque la sístole dura poco tiempo. Hay tres ondas características: a,c y v. -

A: fase en la que la aurícula está en sístole C: en esta fase se producen la sístole del ventrículo por lo que se cierra la válvula y disminuye el volumen de la aurícula, de ahí el pico en el registro. V: cúmulo de sangre que choca con las paredes de la aurícula y por eso se produce un pico. A continuación, se vacía y baja de nuevo la presión.

Ventrículo (diástole): Los cambios de presión son muy bruscos. La fase de relajación volumétrica es cuando las válvulas están cerradas y no puede salir ni entrar sangre (diástole temprana). D Durante la diástole tardía se produce el llenado. Esta fase es más rápida al principio, una vez que está abierta la válvula, el llenado es lento. En la fase de llenado adicional se produce un aumento en la velocidad debido a la contracción de la aurícula. Ventrículo (sístole): Se produce la contracción del ventrículo. Se produce en dos tiempos. La primera es la fase de la contracción isovolumétrica, las válvulas están cerradas por lo que no hay variación de volumen. Están cerradas porque la presión del ventrículo ha superado la de la aurícula, es decir, las válvulas mitral y aórtica están cerradas. La segunda fase es la de vaciamiento (eyección) en la que se abre la válvula aórtica cuando se supera una presión de 80 mmHg en el ventrículo izquierdo. Aorta: Los valores de presión están entre 80 y 120 coincidiendo con el pico más alto de la contracción. La onda dicrótica se refiere al reflujo de sangre contra la válvula aórtica.

2.2.

Cambios de volumen en el ventrículo.

Volumen telesistólico: es el volumen de sangre que queda después de hacer la sístole ventricular. Volumen telediastólico: es el volumen de sangre que hay antes de que se contraiga el ventrículo. Volumen sistólico: diferencia de los volúmenes anteriores.

2.3.

Ruidos cardiacos....