Trabajo de investigación ITPP 3 Mesa de Mayo PDF

Preview

Summary

Trabajo de investigación teorica sobre los pasos a seguir para la preparación de mesa de mayo, material quirúrgico, y pasos del instrumentista....

Description

Universidad De Oriente Núcleo Bolívar Escuela Ciencias De La Salud Asignatura: ITPP 3

Sección 01

PREPARACIÓN DE MESAS QUIRÚRGICAS DE MAYO PARA CIRUGÍA MENOR Y MAYOR.

Profesora: Dra. García Milagros.

Integrantes: Brazón Moises

C.I. 27.955.665

Castro Yelisbeth

C.I. 27.468.380

Castillo Sonimar

C.I. 27.883.968

Espejo Daniela

C.I. 27.766.316

González Georgina

C.I. 27.604.328

Mata Jesús

C.I 27.375.177

Osto Zaidert

C.I. 27.940.226

Rondon Adriana

C.I. 28.618.028

Ruiz Manauel

C.I. 28.112.836

Seepersaud Sabrina

C.I. 27.732.684

Ciudad Bolívar, mayo de 2021.

Índice Índice .......................................................................................................................................... 2 Índice de tablas. .......................................................................................................................... 3 Índice de figuras. ........................................................................................................................ 4 Introducción. .............................................................................................................................. 4 Mesa quirúrgica o instrumental de Mayo................................................................................... 7 Funciones de la enfermera instrumentista en quirófano............................................................. 8 Pasos a seguir para la preparación de mesas quirúrgica mayo................................................... 9 Acomodo de la mesa de mayo.................................................................................................. 10 Descripción, finalidad y tiempo quirúrgico en el cuál se usa el instrumental básico. ............. 10 Instrumental de disección: disecar ........................................................................................... 11 Instrumental de Hemostasia ..................................................................................................... 12 Instrumental de Exposición ...................................................................................................... 12 Instrumental de síntesis ............................................................................................................ 12 Instrumentación para cirugía menor. ........................................................................................ 13 Materiales, Equipos y Cirugía necesaria para completar un equipo básico. ............................ 14 Conclusión ................................................................................................................................ 15 Anexos...................................................................................................................................... 16 Bibliografía............................................................................................................................... 18

Índice de tablas.

TABLA 1. TIPOS DE TEJIDOS ___________________________________________________ 11 TABLA 2. INSTRUMENTOS 1º ___________________________________________________ 11 TABLA 3. INSTRUMENTOS 2º ___________________________________________________ 12 TABLA 4. INSTRUMENTOS 3º ___________________________________________________ 13

Índice de figuras.

ILUSTRACIÓN 1 LAVADO DE MANOS……………………………………………………………….16 ILUSTRACIÓN 2 SECADO DE MANOS………………………………………………………………..16 ILUSTRACIÓN 3 COLOCACIÓN DE BATA …………………………………………………………...17 ILUSTRACIÓN 4 TRACCIÓN DE CORDONES………………………………………………………..17 ILUSTRACIÓN 5 COLOCACION DE GUANTES……………………………………...........................17 ILUSTRACIÓN 6 APERTRA DEL CAMPO………………………………………….............................17 ILUSTRACIÓN 7 APERTURA CON PINZAS DE BARD PARKER ……………………………….…17 ILUSTRACIÓN 8 PREPARACIÓN DE FUNDA………………………………………………………..18 ILUSTRACIÓN 9 VESTIMENTA DE LA MESA DE MAYO……………………………………….....18 ILUSTRACIÓN 10PREPARACION DE INSTRUMENTOS…………………………………………...18 ILUSTRACIÓN 11 ORDEN DE LOS INSTRUMENTOS DE POSTERIOR A ANTERIOR……………………………………………………………………………………………......18

Introducción.

La práctica médica es compleja, ciertos procedimientos requieren mucha atención, precisión y cuidado, en fin de lograr la mayor eficiencia posible desde principio hasta el final. De modo que, las intervenciones quirúrgicas son uno de los procesos médicos que requieren mayor habilidad y cautela, por esta razón, los cirujanos deben estar en un ambiente los más controlado posible, donde cada objeto y personal profesional ya tienen ubicaciones y roles específicos, respectivamente. De esto no se excluye la organización de la mesa instrumental de Mayo, dicha mesa quirúrgica fue inventada por los hermanos William Mayo y Charles Mayo, hijos del médico William Worrall Mayo, fundador de la prestigiosa clínica Mayo en Minnessota, Estados Unidos. Los dos hermanos, ambos cirujanos, tomaron el relevo de la clínica Mayo de su padre e introdujeron varias innovaciones en el campo de la cirugía, siendo la mesa de mayo quirúrgica una de ellas. En esta se encuentran los instrumentos a utilizar durante la operación, poseen un orden y ubicación determinado, que varía de acuerdo al tipo de operación (menor o mayor). El encargado de cumplir esta premisa es el instrumentista, donde antes de la operación este organizará los instrumentos en función del tipo de operación a realizar y el lugar donde esté ubicado el cirujano, además, en algunas ocasiones se debe considerar el brazo dominante del cirujano. Por supuesto, la organización de las mesas quirúrgicas obedece a los tiempos de la cirugía. Esta táctica empieza antes que la operación, por eso el instrumentista debe con sumo cuidado mantener la asepsia de la mesa, y su correcto ordenamiento en pro de evitar complicaciones durante y después de la cirugía, conjuntamente impedir complicaciones post-operatorias a los pacientes que están siendo intervenidos.

También existe otro factor que se considera parte de la preparación, como lo es la distancia que tiene esta con respecto al campo operatorio, debe estar debidamente distanciada, de manera que no incomode al instrumentista para tomar los objetos, es decir, se extienda excesivamente y para dejarlos en la misma. Para aprender las diversas combinaciones de instrumentos y los necesarios a usar en cada cirugía, así como su organización se requiere de mucho estudio y experiencia. Es por ello, que la eficacia con la que se realizará este procedimiento depende de la disponibilidad de recursos y de personal de enfermería capacitado, consiguiendo mejorar o facilitar el ejercicio de las prácticas médicas. Por lo tanto, se debe aprender este método de preparado pre-operatorio, empezando por lo más básico, y los más común en las intervenciones.

Mesa quirúrgica o instrumental de Mayo.

Mesa de acero inoxidable, tiene altura graduable, bandeja de 60 x 40 cm y ruedas. Una vez vestida se utiliza por la enfermera instrumentista para disponer los instrumentos de uso inmediato por el cirujano. La movilidad y altura de la mesa de mayo permite que sea situada en la cercanía del campo operatorio y así la enfermera instrumentista siempre tiene la posibilidad de observar la intervención para atender o anticiparse a las necesidades del cirujano. La secuencia de los movimientos para el intercambio del instrumental entre la enfermera instrumentista y el cirujano esta facilitada por la posición y la altura de la mesa de mayo. La enfermera instrumentista se sitúa con la mesa de mayo enfrente del cirujano y a su derecha para ofrecer el instrumental a la mano derecha del cirujano diestro. Asimismo la bandeja de la mesa se sitúa sobre el nivel del campo quirúrgico, lo que puede requerir que el instrumentista se suba a una banqueta. Desde esta altura a los instrumentos se pueden ofrecer al cirujano de arriba abajo y con movimientos de la mano describiendo un arco. Estas sencillas normas garantizan que el intercambio de los instrumentos entre el instrumentista y el cirujano sea más fácil y fluido. Los elementos requeridos para el acto quirúrgico, como el instrumental específico para la preparación de mesas quirúrgicas de cirugía menor y mayor, es realizada por el profesional de enfermería especializado en el área, llamado instrumentista.

Funciones de la enfermera instrumentista en quirófano.

La enfermera instrumentista es responsable de mantener la integridad, seguridad y eficacia del campo estéril durante el procedimiento quirúrgico. Las funciones dependerán de la intervención quirúrgica que se vaya a desarrollar. 1. Ayudar a colocar las batas y guantes estériles del cirujano y de su ayudante. 2. Mantener la mesa del instrumental ordenada. 3. Retirar instrumental pesado o filoso del campo estéril una vez usado por el cirujano, así evita hacer daño al paciente. 4. Previene la contaminación del campo quirúrgico mediante el ejercicio estricto de una técnica aséptica. 5. Está constantemente alerta frente a cualquier peligro intraoperatorio que pudiera afectar al paciente. 6. Participa en el recuento de gasas, agujas e instrumental cuando sea necesario. Debe darse cuenta de todos estos materiales utilizados durante la operación. La instrumentadora participa en el recuento de los elementos antes de la operación, durante y después de ésta para asegurarse de que no se dejen olvidados en el campo quirúrgico. El recuento se realiza de forma ordenada y siguiendo una técnica reglamentada. 7. Acepta e identifica adecuadamente cualquiera de las medicaciones o soluciones, y lo hace de la manera prescrita. 8. Es responsable de mantener las muestras de la manera indicada por el cirujano de modo tal que el material pueda ser examinado luego por el anatomopatológico. 9. Se anticipa a los requerimientos del cirujano observando el curso de la operación y conociendo los distintos pasos del procedimiento. Pasa el instrumental y otros

elementos de manera apropiada, de modo tal que el cirujano no tenga que apartarse del campo operatorio para recibirlos. 10. Ayuda al cirujano a separar tejidos, cortar suturas, evacuar líquido o secar la herida cuando esto se requiera. 11. Al final del procedimiento, reúne todo el instrumental y los materiales y los prepara para la descontaminación y reesterilización y ayuda en la limpieza adecuada de la sala de operaciones siguiendo las precauciones universales.

Pasos a seguir para la preparación de mesas quirúrgica mayo.

1. El instrumentista realiza el lavado de manos quirúrgico. 2. El instrumentista recibe la toalla del circulante y se seca las manos. 3. Se coloca la bata con técnica autónoma cerrada. 4. El circulante tracciona a bata sin tocar el cuerpo del instrumentista y la ata traccionando los cordones. 5. El instrumentista se coloca los guantes con técnica autónoma cerrada. 6. El circulante realiza la apertura del campo que cubre la charola del instrumentista quirúrgico. 7. El circulante con pinzas de Bard Parker levanta la pestaña con técnica aséptica. 8. El circulante coloca la mesa de mayo en el segundo tiempo. 9. El instrumentista prepara la funda y la charola para vestir la mesa de mayo. 10. El circulante junto al instrumentista visten la mesa de mayo. 11. El circulante coloca la mesa de mayo en el tercer tiempo. 12. El instrumentista coloca y ordena el instrumental quirúrgico de acuerdo a los tiempos fundamentales de la cirugía.

Acomodo de la mesa de mayo. Mitad posterior:  Corte: Bisturí para los planos superficiales, otro bisturí para los planos profundos, tijeras rectas de material (Mayo) y tijeras para corte de tejido (Metzembaum).  Hemostasia: Se utiliza para ocluir, de forma provisional, los vasos sangrantes para detener la hemorragia operatoria que se produce al cortar los tejidos.  Tracción: Todo esto se recargan sobre una compresa enrollada que contiene los hilos de la sutura ya cortados.  Sutura: Se utilizan para cortar hilos, lencería, sondas y también para seccionar o separar tejidos. Sus mandíbulas pueden ser rectas (utilizadas para tejidos superficiales) o curvas (utilizadas para tejidos profundos). Mitad anterior:  Disección y separación: Sostienen parte de los tejidos y los retienen, esto permite que puedan ser sostenidos de manera estable para tener acceso al área de trabajo y continuar con los procedimientos medico quirúrgicos.

Descripción, finalidad y tiempo quirúrgico en el cuál se usa el instrumental básico. Instrumental de diéresis: (de corte) Representa en todos los niveles la cirugía, secciones y cortes de los tejidos.

Tejidos blandos

Tejidos duros

Bisturí.

Sierra de Gigli.

Queratomo de Jeager (oftalmología).

Satterlee (amputación).

Electrobisturí.

Costojomo de Stille (arcos costales).

Dermatomo.

Cisallas de Stiller.

Pinzas de biopsia.

Luer (vertebras).

Tijeras. Tabla 1. Tipos de tejidos

La parte del instrumento que se utiliza tiene un borde cortante o agudo. Otros instrumentos:

Uso más frecuentes:

Bisturí

Bisturí

Tijeras de Metzembaum

Tejido delicado

De mayo curva

Tejidos fuertes y gruesos

De mayo recta (tijera de suturas)

Cortar suturas

Tabla 2. Instrumentos 1º

Instrumental de disección: disecar

Separación metódica de planos tisulares. Para hacer anatomía de un cuerpo organizado, analizar. Blandos: Curetas de Thomas y Recanier (para explorar en intervenciones de ginecología y obstetricia. Sondas acanaladas de Doyen – Nelaton - Stack (instrumentos flexibles provistos de un canal (fístula anal) Duros: Curetas de Volkmann, Extracción y secuestro de distritos celulares (osteomelitis), Legras de Hibbs (desperiostaje óseo).

Instrumental de Hemostasia

Se utilizan para detener una hemorragia, algunos casos se utilizan como sujetadores o separadores. Transitoria: Disminuye o suprime la corriente sanguínea transitoriamente durante el acto quirúrgico (ligadura – pinzamiento de un vaso grande en cirugía cardiovascular).

Instrumental de Exposición

Se refiere al instrumental necesario para exponer los tejidos durante la intervención quirúrgica y facilitar su visión. Valvas: Deever, Doyen, proyectos de un mango y extremo curvo. Láminas: Caciro, Cooper, maleables de acero inoxidable. Instrumentos:

Usos más frecuentes:

Separadores de Farabeuht

Cirugía abdominal, de especialidades (superficiales o menores)

Separadores de Hartman

Cirugía abdominal y de especialidades.

Separador autoestático de Gelsi (Sistema de cierre)

Cirugía cardiovascular

Separadores manuales o dinámicos Davidson, Workmann (rastrillo), Perey (redondo)

Amputación

Tabla 3. Instrumentos 2º

Instrumental de síntesis Para este tiempo quirúrgico se utilizan las agujas y portaagujas. Consiste en la restitución de los tejidos.

Instrumento

Usos más frecuentes:

Portaagujas de Hegar

Cirugía abdominal y de especialidades

Portaagujas de Finochietto

Cirugía de Torax

Pinzas autosuturadoras Tabla 4. Instrumentos 3º

Instrumentación para cirugía menor.

1.

Bulto con bandeja pequeña.

2.

2 Cubiertas grandes dobles.

3.

1 Jofaina grande redonda

4.

2 Cajas metálicas pequeñas, de 21,5 cm. De ancho.

5.

3 Vasijas pequeñas de 120 ml. Para solución.

6.

1 Vasija de 60ml para solución.

7.

1 Jofaina de 1000ml para compresas.

8.

10 Gasas sencillas

9.

1 Mango de bisturí N°3 y Hojas de Bisturí N°11.

10.

Tijeras de Mayo recta y curva.

11.

Tijeras para suturas.

12.

Pinza porta esponja.

13.

2 Pinzas porta esponja.

14.

2 Pinzas de campo.

15.

1 Estileta y una sonda acanalada.

16.

Pinzas de disección con diente y sin diente.

17.

1 Porta aguja

18.

1 Par de separadores de Farabeuth

19.

4 Pinzas de Mosquito.

Materiales, Equipos y Cirugía necesaria para completar un equipo básico.

 Unidad de electrocoagulación si

 Instrumentos especiales.

se necesita.

 Suturas.  Agujas.

 Batas.

 Apósitos.

 Guantes.

 Campos quirúrgicos.

 Recipientes.

 Aspiraciones, si es necesario.

.

Como muchos instrumentos son costosos, deben cuidarse en forma apropiada. Dos aspectos importantes del cuidado de los instrumentos son: limpieza y conservación. La limpieza puede hacerse en forma manual con un cepillo, lavadora o secadora ultrasónica, deben revisarse los instrumentos por si necesitan reparaciones o está dura las articulaciones. Todo el personal de enfermería de quirófano debe trabajar juntas y estar alertas para cuidar y manejar correctamente los instrumentos.

Conclusión En el bloque quirúrgico, la atención al paciente es lo primordial. Debemos de lograr alcanzar la calidad asistencial óptima y el éxito en los servicios dentro del quirófano. Todo el personal que trabaja para el mismo es importante así como también las condiciones y el orden del instrumental quirúrgico que el cirujano va a necesitar inmediatamente para realizar una operación, la mesa auxiliar cuya función radica en colocar todo el instrumental quirúrgico es la mesa de mayo, la cual conlleva de una preparación dependiendo del tipo de cirugía a realizar, el instrumentista es el encargado de esta tarea con apoyo del circulante, y lo debe hacer teniendo en cuenta el orden en que serán necesarios y los tiempos de la operación. Resumiendo el procedimiento para ello, realiza una división de la mesa de mayo; en mitad posterior, parte de la mesa en la que se coloca el instrumental necesario para corte, hemostasia, tracción y sutura. Y la mitad anterior, parte que corresponde al instrumental necesario para disección y separación. Los instrumentistas quirúrgicos son los profesionales que aseguran la calidad de todos los procesos quirúrgicos de primero a cuarto nivel de complejidad, también de hacer los procesos de esterilización. Cabe destacar, la importancia de la ubicación de la mesa de instrumental quirúrgico para un correcto desarrollo de la operación. Debe colocarse en un lugar que permita al instrumentista poder visualizar en todo momento los movimientos y las indicaciones del cirujano. Además del correcto orden de la misma

para no retrasar tiempo y evitar

complicaciones en determinado procedimiento quirúrgico. El instrumentista debe seguir en todo momento el desarrollo de la operación y anticiparse a las necesidades del cirujano y su equipo, que generalmente se colocan en el lado derecho para realizar las intervenciones.

Anexos. Demostración fotográfica de la preparación de la mesa de mayo:

Ilustración 1 Lavado de manos

Ilustración 2 Secado de manos

Ilustración 3 Colocación de bata

Ilustración 4 Tracción de cordones

Ilustración 5 Colocación de guantes

Ilustración 6 Apertura del campo

Ilustración 7 Apertura con pinzas Bard Parker

Ilustración 8 Preparación de funda.

Ilustración 9 Vestimenta de la mesa de mayo.

Ilustración 10 Preparación de instrumentos.

Ilustración 11 Or...