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No início da década de 1900 foram identificados e classificados
quatro tipos de pele - seca, oleosa, mista e sensível. Desde então, o
mercado de produtos de higiene pessoal evoluiu, transformando-se em
uma indústria de bilhões de dólares. Enquanto as formulações evoluem
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Uma nova classificação para os tipos de pele Artigo escrito pela dermatologista Dra. Leslie Baumann, Resumo No início da década de 1900 foram identificados e classificados quatro tipos de pele - seca, oleosa, mista e sensível. Desde então, o mercado de produtos de higiene pessoal evoluiu, transformando-se em uma indústria de bilhões de dólares. Enquanto as formulações evoluem com crescente sofisticação e uma base de pesquisa em constante expansão, a classificação de tipos de pele não sofreu nenhuma modificação que ajudasse pacientes a encontrar e a usar os produtos mais apropriados para seu tipo de pele. Vários anos de clínica e de pesquisa em dermatologia propiciaram que eu desenvolvesse um novo sistema para classificação dos tipos de pele utilizando os parâmetros: seca ou oleosa, sensível ou resistente, pigmentada ou não-pigmentada, e com rugas ou sem rugas. Uma vez que estas categorias não são mutuamente exclusivas, ao combinar esses parâmetros, obtemos 16 tipos de pele. Conheça as características de cada um dos 16 tipos de pele Helena Rubinstein foi a primeira pessoa a classificar a pele, no início do século passado, em quatro tipos: seca, oleosa, mista e sensível. Esse sistema de classificação não acompanhou os avanços científicos atuais e as necessidades dos consumidores. Por exemplo, novas tecnologias foram desenvolvidas para prevenir o envelhecimento, a inflamação e a pigmentação da pele, e todas estas questões que devem ser consideradas na escolha de produtos para o cuidado da pele. Nos meus dez anos de pesquisa e atendimento a pacientes na Universidade de Miami (Flórida – Estados Unidos), percebi que existem dois problemas importantes: as pessoas estão enganadas quanto ao seu tipo de pele e, conseqüentemente, usam produtos errados para o seu cuidado. Desenvolvi uma proposta denominada "Sistema Baumann de classificação em 16 Tipos de Pele", baseada em um questionário detalhado de 64 questões. Esse sistema considera quatro parâmetros importantes para avaliação da pele: hidratação (seca ou oleosa), sensibilidade (sensível ou resistente), pigmentação (pigmentada ou não pigmentação), e envelhecimento (enrugada ou lisa/sem rugas). Neste artigo, serão discutidos alguns dos conceitos científicos que são importantes em cada um dos quatro parâmetros, esclarecendo as transformações que resultam nos 16 tipos de pele. Meu livro "The Skin Type Solution" traz uma descrição completa da minha escala de tipos de pele com base no questionário de 64 perguntas, bem como o próprio questionário, mas vou tentar fazer uma introdução elucidativa. Vale notar que, de acordo com o Sistema Baumann, o Tipo de Pele pode mudar em caso de gravidez, menopausa, mudança para uma região com clima diferente, e mudança de hábitos alimentares ou de estilo de vida. Hidratação da Pele: Seca (D) x Oleosa (O) "Pele seca" é um tipo de pele com coloração branco-acinzentada, sem brilho, com textura áspera e caracterizada por uma grande quantidade de linhas e sulcos. [1] A função da camada córneo é da maior importância no caso da pele seca. Defeitos nesta camada, que funciona como uma barreira, podem acarretar perda de água

transepidérmica (TEWL). Detergentes, acetona, cloro e outras substâncias químicas, imersão prolongada na água e fatores ambientais também podem prejudicar a camada córnea. Para que a barreira cutânea funcione normalmente, seus componentes básicos ceramidas, ácidos graxos e colesterol - precisam estar em equilíbrio. Muitos produtos para a pele destinam-se à recuperação desses três componentes. Uma alimentação adequada também pode elevar o nível de ácidos graxos e colesterol, o que, por sua vez, pode melhorar a condição da pele sensível. O fator de hidratação natural (NMF), resultante da decomposição da proteína filagrina, é também um fator chave para desvendar o enigma da pele seca, pois ele retém a água dentro das células da pele, mantendo-as túrgidas. A filagrina proporciona suporte estrutural, reforçando as camadas inferiores. Nas camadas superiores, a filagrina é transformada em NMF, que tem grande capacidade de reter água. A decomposição da filagrina adapta-se às condições ambientais (por ex., em um ambiente de baixa umidade, há uma produção maior de NMF, o que ajuda a pele a reter água). A deficiência de NMF pode ressecar a pele, mas não aumenta sua sensibilidade, como ocorre em caso de deficiência na camada córnea. O ácido hialurônico (HA) também ajuda a pele a reter água. A deficiência de ácido hialurônico deixa a pele desidratada e com aspecto envelhecido, mas não a torna mais sensível. A pele seca e enrugada (DW) tende a apresentar níveis muito baixos de HA. O nível de produção de sebo pelas glândulas sebáceas, o qual contém ésteres de cera, triglicérides e esqualeno, também pode favorecer a pele seca e melhorar a sua proteção. [2] A formação de uma película de lipídios a partir de gorduras derivadas do sebo também pode influir na pele seca. Vale notar que a baixa atividade das glândulas sebáceas não é ligada à incidência de pele seca, sendo que a função que o sebo pode ou não ter na etiologia da pele seca não é bem entendida.[3] Um aumento na produção de sebo, mas não uma redução, é uma queixa comum dos pacientes e torna a pele oleosa, muitas vezes causando acne. Embora alimentação, "stress" e fatores hormonais possam influir na produção de sebo, este mecanismo também possui um importante componente genético, como evidenciado em um estudo, no qual gêmeos idênticos apresentavam taxas de excreção idênticas, enquanto gêmeos não idênticos apresentavam taxas bastante diferentes.[4] A baixa produção de sebo é comum entre pessoas com pele seca, poros pequenos e raros casos de acne. As pessoas com este tipo de pele têm pele resistente (tipo DR). O tipo DS - pele seca e sensível - que freqüentemente sofre de eritema e prurido, provavelmente tem um defeito na camada córnea, caracterizado por TEWL e maior suscetibilidade a alérgenos, erupções e eczema. Uma pessoa com pontuação mais baixa nas escalas D/O e S/R, o que caracteriza uma pele levemente seca e sensível, tende a ter o estrato córneo intacto, porém NMF e/ou secreção de sebo reduzidos. Pessoas com pele levemente oleosa, que ficam entre S e R, costumam ter uma barreira dérmica intacta, bons níveis de NMF e um ótimo nível de secreção de sebo. Pessoas com tipos de pele OR raramente sofrem de acne. Pessoas com pele pouco ou muito oleosa, porém sensível, tendem a apresentar acne ou rosácea, mas toleram os tratamentos tópicos que devem ser evitados pelos tipos DS. Sensibilidade da pele: Sensível (S) x Resistente (R) A pele resistente tem uma camada córnea resistente, que protege as células da pele contra alérgenos e substâncias irritantes. Esta pele raramente desenvolve eritema (exceto eritema solar) e acne. As pessoas com pele resistente podem usar qualquer tipo de produto para

o cuidado da pele sem desenvolver reações adversas, tais como erupções, acne ou ardência. Por outro lado, este tipo de pele também pode ser resistente aos efeitos benéficos de determinados produtos. Mais de 40% das pessoas declaram ter pele sensível, [5] sendo esta queixa está mais presente entre mulheres pré-menopáusicas e saudáveis do que entre outros grupos demográficos. Encontrar o melhor produto para uma manifestação específica da pele sensível é uma tarefa complicada, pois existem quatro sub-tipos muito diferentes de pele sensível: tipo acnéica, tipo rosácea, tipo"hiperreativa" e tipo alérgica. Uma discussão mais detalhada destes sub-tipos foge ao escopo deste artigo, mas vale destacar que a inflamação é o denominador comum de todos os sub-tipos de pele sensível. Uma pontuação alta em S no questionário indica a probabilidade de que o paciente se enquadre em mais de um desses sub-tipos. Uma pontuação média sugere que paciente apresente sintomas leves de mais de um sub-tipo ou problemas significativos associados a um dos sub-tipos. Sensação de ardência não relacionada a alergia é devida a uma sensibilidade nervosa mais intensa (é o caso da pele considerada "hiperreativa"). Foram desenvolvidos vários testes para identificar indivíduos sensíveis.[6][7] Os tratamentos de pele desse sub-tipo S podem ser personalizados mediante testes meticulosos e diagnóstico correto. O sub-tipo alérgico não é incomum, sendo que um estudo britânico recente demonstra que 23% das mulheres e 13,8% dos homens relatam reações adversas a produtos para cuidados pessoais no período de um ano,[8] e outros estudos indicam que até 10% dos pacientes dermatológicos submetidos a teste de contato são alérgicos a pelo menos um ingrediente de produtos cosméticos.[9] Naturalmente, a maioria dos pacientes que têm reações adversas a cosméticos recém-comprados raramente consultam um médico a esse respeito, optando simplesmente por parar de usar o produto. Cerca de 80% das reações ocorrem em pacientes entre 20 e 60 anos de idade, e são mais comuns em mulheres.[10] Pacientes com a camada córnea deficiente, manifestada por pele seca, têm mais propensão a ter reações alérgicas a alérgenos colocados na pele.[11] Assim sendo, a maioria dos tipos S que se queixam de alergias de pele freqüentes são também classificados como tipos D. Pigmentação da Pele: Pigmentada (P) x Não-pigmentada (N) Este parâmetro não tem a ver com a etnia, mas mede a tendência a desenvolver manchas escuras indesejadas na face ou no colo. Há vários tipos de manchas escuras que geram preocupações de ordem estética entre os pacientes, tais como melasma, lentigo solar, efélides, queratose seborréica, nevus, pintas etc. Algumas delas podem ser evitadas e removidas sem cirurgia, outras não. Melasma, lentigo solar e sardas podem ser evitados e tratados com produtos e procedimentos de cuidado da pele. Vinte e um por cento das consultas dermatológicas são de pacientes que procuram esse tipo de tratamento. Além disso, anualmente, mais de 80.000 pessoas compram produtos para o cuidado da pele vendidos sem receita médica, para eliminar essas discromias.[12] Embora fatores intrínsecos ou genéticos também tenham influência, o envelhecimento extrínseco tem um papel preponderante nesses casos. De fato, embora o lentigo solar seja obviamente causado por exposição solar,[13] não há nenhuma associação entre lentigo solar e cor da pele ou do cabelo, o que sugere que fatores genéticos desempenham um papel importante na etiologia do lentigo solar.[14] Esta lesão é tipicamente associada com outros sinais de envelhecimento da pele, tais como rugas, e portanto o tipo P tende a se enquadrar na categoria W.

Efélides, ou sardas, têm uma base genética, supostamente o gene MC1R,[15] que é intimamente relacionado a pele clara e cabelos vermelhos.[16] As efélides surgem na infância e muitas vezes desaparecem, pelo menos parcialmente, com a idade.[17] O lentigo solar (sardas) piora com a idade. Pessoas ruivas e de pele clara estão mais sujeitas a ter melanoma, e o risco é ainda maior quando associado com um histórico de queimaduras solares e exposição solar freqüentes. [18] Um estudo revelou que crianças com tendência a sardas desenvolveram 30 a 40% menos sardas quando tratadas diariamente com protetor solar FPS 30, em comparação com controles não tratados. [19] Pacientes com efélides enquadram-se claramente na categoria P, mas podem ser do tipo T, se sua exposição solar for limitada e se tiverem outros hábitos saudáveis. Pacientes com pele mais escura tendem a ser classificados na categoria P, mas muitos desses indivíduos, com tonalidade de pele uniforme e sem lesões problemáticas, são do tipo N. A exposição aos raios ultravioleta aumenta a transferência de melanossoma dos melanócitos para os queratinócitos, [20] mas a não exposição, ou exposição limitada, aos raios UV reduz as chances de alteração na pigmentação da pele. Envelhecimento: Enrugada (W) x Firme (T) Este é o único parâmetro de tipo de pele sobre o qual o indivíduo tem bastante controle. Ou seja, embora uma pessoa não possa alterar o componente genético do envelhecimento da pele, ela certamente pode mudar seu comportamento para reduzir o risco de apresentar sinais de envelhecimento extrínseco, que é causado por fatores externos, tais como fumo, consumo excessivo de álcool, má nutrição e, o mais importante, exposição solar. Na verdade, 80 por cento do envelhecimento facial é causado por exposição solar. [21] Ainda que haja alguns produtos tópicos para tratamento de rugas aprovados pelo FDA, a maioria das formulações não penetra na derme, o que é um dado importante, pois as rugas são originadas por alterações e danos causados a essa camada. A prevenção de rugas continua sendo o foco de pesquisas, embora os tratamentos estejam melhorando continuamente. Evitando as principais fontes exógenas de danos à pele e mantendo uma boa saúde geral, que inclui uma alimentação rica em frutas, verduras e legumes, o indivíduo tem muito mais chance de passar de um tipo W para um tipo T. Combinações de Tipos Embora cada permuta entre os quatro parâmetros indique uma qualidade de pele com determinadas tendências, certas combinações de tipos de pele têm mais propensão a desenvolver problemas cutâneos específicos. Por exemplo, pessoas do tipo PW geralmente têm um histórico de exposição aos raios UV, manifestada por rugas e lentigo solar; as do tipo DS têm mais propensão a desenvolver eczema; as do tipo OS têm mais propensão a desenvolver acne; e pessoas do tipo OS com pele clara, principalmente as que são também do tipo W com extensos danos causados por exposição solar, são mais propensas a desenvolver rosácea. Além disso, os tipos NW tendem a ter pele mais clara e com rugas e os tipos PT tendem a ter pele escura, embora haja inúmeras exceções em ambos os casos. Acompanhando o questionário completo, há explicações detalhadas sobre as predisposições de cada tipo de pele e recomendações sobre a classe dos produtos a serem escolhidos. Além disso, conforme sugerido anteriormente, os tipos intermediários podem mudar de categoria, de acordo com fatores exógenos (ou seja, ambiente ou uso de produtos) e endógenos (flutuações hormonais, stress). Por exemplo, uma pessoa do tipo

DRNW com alterações hormonais e stress em função de gravidez pode desenvolver acne. Sua pele pode ser tratada de acordo com as diretrizes do tipo DSNW até que a acne passe. Conclusão A classificação dos tipos de pele com base nos 4 parâmetros básicos da pele permite que médico e paciente entendam melhor a complexidade do funcionamento da pele. Além disso, o sistema facilita a escolha adequada de produtos tópicos que tratam de problemas específicos e melhoram a saúde geral da pele. Para obter informações sobre fóruns de discussão sobre os diversos tipos de pele ou esclarecer dúvidas, visite o site: www.16skintypes.com . Referências [1] Chernosky ME: Clinical aspects of dry skin. J Soc Cosmet Chem 65:376, 1976. [2] Clarys, P & Barel, A. Quantitative evaluation of skin surface lipids. Clinics Dermatol, 13, 307 321, 1995. [3] Downing DT, Stewart ME, Wertz PW et al.: Skin lipids: an update. J Invest Dermatol 88:2s, 1987. [4] Walton S, Wyatt EH, Cunliffe WJ. Genetic control of sebum excretion and acne--a twin study. Br J Dermatol. 1988 Mar;118(3):393-6. [5] Jackson EM: The science of cosmetics. Am J Contact Dermatitis 4:108, 1993. [6] Frosch PJ, Kligman AM: A method for appraising the stinging capacity of topically applied substances. J Soc Cosmet Chem 28:197, 1977. [7] Seidenari S, Francomano M, Mantovani L: Baseline biophysical parameters in subjects with sensitive skin. Contact Dermatitis 38:311, 1998. [8] Orton DI, Wilkinson JD. Cosmetic allergy : incidence, diagnosis, and management. Am J Clin Dermatol. 2004;5(5):327-37. [9] Orton DI, Wilkinson JD. Cosmetic allergy : incidence, diagnosis, and management. Am J Clin Dermatol. 2004;5(5):327-37. [10] Mehta, Surjit Singh & Reddy, Belum Siva Nagi (2003) Cosmetic dermatitis current perspectives. International Journal of Dermatology 42 (7), 533-542.

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Nota: as iniciais utilizadas para descrever os parâmetros foram mantidos em inglês, conforme o artigo original, a saber: D - dry - seca O - oily- oleosa

S - sensitive – sensível R - resistent – resistente P - pigmented – pigmentada N - non-pigmented – não-pigmentada W - wrinkly- enrugada T - tight- firme (Texto original em inglês: dra. Leslie Baumann; tradução: Regina Amarante) Para saber mais, visite o site da Dra. Leslie Baumann: www.16skintypes.com...