Uveitis anterior PDF

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Uveitis anterior rojas...

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¿Que elementos son necesarios para establecer un diagnostico descriptivo del cuadro inflamatorio? • Situacion anatomica. • Morfologia • Curso clinico • Participación o no de ambos ojos. Pasos para el proceso diagnostico de la uveitis: • Nombrar • Parear o comparar similitudes con entidades conocidas • Estudios complementarios de ayuda diagnostica • Pruebas terapéuticas • Diagnostico y tratamiento Factores importantes a considerar en el proceso del desarrollo diagnostico: Demográficos: Edad del paciente, genero, raza, historia geográfica, ocupacional, hábitos alimentarios, sociales y viajes turísticos. ¿Cuales son las causas mas comunes de uveitis anterior? • Uveitis positivas a HLA - B27 • Uveitis herpética. • Iridociclitis heterocromica de Fuchs Uveitis anteriores relacionadas con HLA B27. • Se presenta como una iridociclitis explosiva, de inicio subito e incapacitante, con fotofobia • Baja visual. • Dolor. Exploración: Precipitados retroqueraticos finos. • Monocular. • No granulomatosa. • Muestra en humor acuoso una carga proteica de aspecto fibrinoide en la cámara anterior. • Hipotension ocular por la inflamacion del cuerpo ciliar. • Sinequias posteriores hacia el cristalino: bloqueo pupilas, glaucoma secundario. • Tambien puede acompañarse de : vitreitis y edema macollar quistico inflamatorio. Sindrome de Reiter: Triada tipica, uretritis no gonococica, artritis y conjuntivitis, + ulceras bucales, inflamación de tendones muy dolorosa e incapacitan, eritema nodos, trombosis venosas y pericarditis Uveitis relacionada con artropatia ¿Cuales son las formas de presentación de artritis crónica juvenil que presentan uveitis con mayor frecuencia? Oligoarticular o pauciarticular que no comprometen mas de 4 articulaciones. (EN LAS FORMAS SISTEMICAS NO SE PRESENTA) Las formas mas grave de uveitis se dan en las niñas.

¿Cual es la triada mas común de complicaciones secundarias (uveitis)? Catarata, glaucoma y queratopatia en banda.

Uveitis relacionada con heterocromia. ¿Que manifestaciones presenta la iridociclitis heterocromica de Fuchs? • No granulomatosa • Curso cronica • Monocular 90% • Cambios estructurales en la configuración del iris • Sin presencia de sinequias • Cambios en la coloración lo cual produce una heterocromia asociada a una catarata subcapsular posterior en presencia de depósitos retroqueraticos finos, estelares, blanquecinos y refringentes Hay riesgo de catarata y glaucoma a largo plazo. Uveitis anteriores infecciosas. Relacionada con herpes. De las causas infecciosas de las uveitis anteriores no granulomatosas predomina el herpes simple. ¿Como se caracteriza esta anomalia? Monocular, recidivante en el mismo ojo. Vinculada con episodios previos de queratitis o presencia de secuelas en cornea como leucomas o queratitis intersticial, hipertension ocular o glaucoma como una complicación tardía. ¿Cuales son los hallazgos comunes? Atrofia sectorial del iris, que genera modificaciones discretas en la pupila. Atrofia sectorial en el estroma del iris e incluso cambios en la sensibilidad de la cornea. Los mas afectados son los adultos mayores, aunque también puede verse en sujetos jóvenes e inmunocomprometidos. El 50 - 70% de los individuos con herpes zoster oftalmico tienen complicaciones oculares como: uveitis, glaucoma y catarata; se presentan cuando se daña la primera rama del trigémino y con ella la rama nasociliar, lo cual se identifica en clínica cuando las lesiones herpetiformes aparecen en la punta de la nariz.

Atrofia sectorial del iris es un hallazgo frecuente en estos pacientes. Uveitis relacionada con traumatismo.

Rotura del globo ocular se torna obvia si hay secreción mucopurulenta en la superficie o la cámara anterior, un precipitado blanquecino inferior que forma un nivel (hipopion )

Tratamiento: Mantener el cuerpo ciliar y la pupila en reposo a fin de atenuar el dolor, la congestión ocular y parcialmente la fotofobia; es necesario utilizar un fármaco topico de mediana duración que dilate la pupila y paralice el músculo ciliar (cicloplejicos) como la homatropina al 5 % una gota 4 veces al dia. ¿Cuales son las causas infecciosas mas frecuentes relacionadas con las UA ? Herpes, sifilis y tuberculosis. Utilizar corticoides después de descartas las posibles causas infecciosas: Acetato de prednisolona topico Casos mas graves: UA explosiva, corticoides VO....