V3 trigemino - v3 y sus ramas PDF

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v3 y sus ramas...

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Tercera Rama del Nervio Trigémino V3 El nervio trigémino es el único nervio mixto de los pares craneales. De los tres ramos que salen del ganglio de Gasser: 1. V1: sensitivo 2. V2: sensitivo 3. V3: mixto Rama superior

Ramo meningeo N. temporal profundo anterior N. temporo bucal

Nervio mandibular

N. bucal Colaterales

Rama externa

N. temporal profundo medio

N. temporomaseterino

N. temporal profundo posterior N. masetero

Rama interna

Tronco común

Rama posterior

N. auriculotemporal

Nervio dentario inferior Terminales Nervio lingual

Colateral Superior – Ramo Meníngeo Saliendo del ganglio de Gasser V3 pasa por el agujero oval y emite un ramo que es el único que va hacia arriba y entra por el redondo menor o espinoso junto con la arteria meníngea media distribuyéndose por la dura madre que está en este rector con relación a lo que es el agujero espinoso.

Colateral externa Si quito la rama de la mandíbula me encuentro con la fosa cigomática, donde se encuentran los músculos pterigoideos, interno y externo. Entre ambos, voy a encontrar un tejido fibroso, llamado aponeurosis Inter pterigoidea. En la porción más superior de esta aponeurosis que va a estar en relación con la base craneal, donde se inserta, encuentro un hoyito, que se llama poro crotafítico buccinador. Por este poro, desde medial a lateral, van a estar pasando tres nervios.

El más anterior de los tres nervios, se denomina nervio temporobucal, que pasa por debajo del fascículo superior del pterigoideo externo, inervándolo y después de un corto recorrido hacia afuera, se divide en dos ramas, una que va hacia arriba, se pega a la fosa temporal y es profunda al musculo, que denominaremos rama temporal profunda anterior y una que va hacia abajo que se denomina rama bucal. Esta temporal profunda anterior se coloca entre el hueso de la fosa y el musculo temporal y lo va a inervar motoramente en su parte más anterior. El nervio bucal sigue hacia adelante, pasa por un hiato que es el buccinato maseterino sigue hacia adelante y se coloca en la cara externa del buccinador, emite ramas que lo perforan, que se denominan ramos mucosos y también emite ramos que van hacia la superficie que se denominan cutáneos. Este nervio solo inerva sensitivamente esta zona. El nervio temporal profundo medio pasa por arriba del pterigoideo externo, también se relación con la cara externa del ala mayor del esfenoides, llegando a la cresta esfenotemporal, se coloca entre el hueso de la fosa temporal y el musculo, al igual que la anterior, lo va a inervar motoramente. Finalmente, tenemos el tercer nervio de estos que pasan a través del poro crotafítico, el cual se denomina nervio temporomaseterino, este sale por arriba del pterigoideo externo, y se dividirá en dos, en un temporal profundo posterior, que tiene el mismo recorrido que los dos anteriores, pero se coloca más a posterior en la fosa temporal, y en el nervio maseterino, este pasa por la escotadura sigmoidea o mandibular, llega a la cara profunda del músculo masetero pasando por la cara externa de la rama mandibular, inervándolo motoramente.

Colateral interna – Tronco Común PT/TT/TV La colateral interna que presenta este nervio, V3, va a ser el tronco común para los siguientes músculos: pterigoideo interno, tensor del velo del paladar y tensor del tímpano. El pterigoideo interno por lo tanto se encuentra inervado por el tronco mientras que el pterigoideo externo por el temporobucal.

Colateral posterior – Nervio Auriculotemporal A este ramo lo vamos a denominar auriculotemporal o temporal superficial, el nervio auriculo temporal sale de V3, se dirige hacia posterior y al relacionarse con el cuello del cóndilo de la mandíbula, se divide y vuelve a juntarse para envolver a la arteria meníngea media (que se introduce por el redondo menor) formándole un ojal. Este nervio auriculotemporal tira fibras a la región temporal superficiales al músculo, van a la piel, a la articulación temporomandibular y al mismo tiempo emite fibras para el pabellón auricular y la parte más externa de lo que es el conducto auditivo externo. Este nervio también emite fibras que descienden e inervan a la glándula parótida.

Terminales Este nervio mandibular o V3, va a tener dos ramas terminales, el nervio dentario inferior y el nervio lingual. El nervio dentario inferior se va a introducir por el conducto dentario inferior, por detrás de la espina de spix, pero antes de hacer eso va a emitir el ramo milohioideo que se va por el surco milohioideo pegado a la cara interna de la mandíbula y va a ir al músculo milohioideo y el vientre anterior del digástrico, para inervarlo motoramente. El nervio dentario inferior después de emitir el ramo milohioideo sigue por el conducto dentario inferior y cuando llega a nivel del agujero mentoniano se divide en dos ramas, en una rama incisiva que se proyecta hacia adelante y se distribuye por los dientes anteriores, de canino a incisivo central y va a tener una rama que va hacia afuera, que se denomina rama mentoniana y va a estar conformando el penacho mentoniano. Este penacho tiene ramos labiales, gingivales, etc. Dentro del conducto dentario inferior, este nervio va a emitir distintos tipos de ramos, como por ejemplo pulpares, alveolares y periodontales que inervan el periodonto de inserción (tejido que está entre el hueso y la raíz que permite que el diente se mantenga en posición). El nervio lingual (sensitivo)que tiene una ubicación más anterior y más superior que el dentario. El nervio facial, dentro del peñasco tiene un recorrido, a la altura de la poción mastoidea (emerge por el agujero estilomastoideo) del peñasco del temporal, emite un nervio que se llama cuerda del tímpano, esta se proyecta hacia adelante y se relación con la membrana timpánica, sigue hacia adelante, se va por el interior del hueso y sale por la cisura de Glasser. Este, luego se acopla al nervio lingual el cual después de haberse sumado la cuerda del tímpano vamos a denominar lingual mixto (esto no significa que tenga un componente sensitivo y motor a la vez, pero si posee un componente sensitivo, uno secretor o parasimpático y uno sensorial.). Luego, el nervio lingual seguirá su recorrido, se introducirá en la lengua y va a inervar los 2/3 de su cara dorsal (papilas fungiformes).

Ganglio Ótico Nervio Glosofaríngeo (XI par – complejo)

Nervio Timpánico o de Jacobson

Plexo Nervioso Timpánico

Nervio petroso menor

• • •

N. Auriculo temporal N. Bucal N. Mentoniano

Plexo Simpático Arteria Meníngea Media

Se encuentra junto a V3 en la fosa cigomática. El nervio glosofaríngeo es un nervio complejo, por lo tanto, tiene un componente que es sensitivo, motor, sensorial y parasimpático. En su recorrido hacia afuera del cráneo emite un nervio que se le denomina timpánico, se le llama timpánico porque atraviesa el hueso temporal y se mete dentro de la caja timpánica u oído medio. Este nervio timpánico, dentro de la caja timpánica conforma un plexo nervioso que se llama plexo timpánico y de este va a salir un nervio que se llama petroso menor (que sale por los hiatos de falopio). El petroso menor, junto a un plexo nervioso simpático de la arteria meníngea media que está dentro de la fosa cigomática, se van a dirigir al ganglio ótico y van a conformar lo que son sus aferencias. La parte parasimpática hace sinapsis, la parasimpática pasa de largo y todas las eferencias se van a acoplar a los nervios auriculo temporal (inervando parasimpáticamente a la glándula parótida), bucal (que emitía ramas mucosas que van a inervar las glándulas molares, que corresponden a glándulas salivales menores) y mentoniano (que posee ramos labiales que inervan las glándulas salivales menores del labio)....