Vascularização arterial do membro inferior e insuficiência arterial PDF

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Vascularização arterial do membro inferior, com descrição, origem, percurso e ramificações das artérias e caso clínico sobre insuficiência arterial....

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CASO CLÍNICO – INSUFICIÊNCIA ARTERIAL CRÔNICA Vascularização arterial do membro inferior

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O maior dos vasos aferentes é a aorta, que sai do ventrículo esquerdo, descreve um arco aórtico de trajeto descendente, atravessa o tórax (aorta torácica) e o abdome (aorta abdominal).

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Esta última próxima à pelve divide em dois ramos terminais, denominadas artérias ilíacas comuns (direita e esquerda). Em continuação as ilíacas, se dividem em ilíaca externa e interna.

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A artéria ilíaca externa passa por baixo do ligamento inguinal e alcança o membro inferior denominada de artéria femoral. Esta é a principal fonte de irrigação do membro inferior.

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A

artéria

femoral

é

a

continuação da ilíaca externa. Ela se encontra (medial) no trígono femoral, sendo, lateral ao nervo femoral e medial a veia femoral.

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Apresenta uma disposição medial e oblíqua, passa pelo hiato tendíneo através do canal do adutor no músculo adutor magno e cai na fossa poplítea, onde, se torna artéria poplítea. Irriga os glúteos e a coxa.

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A artéria poplítea é a continuação da femoral. Ela passa pela fossa poplítea na face posterior do fêmur e joelho, sendo, lateral a veia poplítea e nervo tibial. Irriga todo o joelho.

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A poplítea dá ramos terminais denominados de artéria tibial anterior e artéria tibial posterior. Estas irrigam a parte distal do membro inferior (perna e pé).

A vascularização arterial da coxa é composta pelas artérias Femoral, Femoral profunda, Circunflexa femoral medial, Circunflexa femoral lateral e Obturatória.

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A artéria femoral, a continuação da artéria ilíaca externa distal ao ligamento inguinal, é a principal artéria do membro inferior.

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A artéria femoral profunda é o maior ramo da artéria femoral e a principal artéria da coxa.

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As artérias circunflexas femorais circundam a parte superior do corpo do fêmur e se anastomosam entre si e com outras artérias, que suprem os músculos da coxa e a extremidade superior (proximal) do fêmur.

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A artéria obturatória ajuda a artéria femoral profunda a suprir os músculos adutores através dos ramos anteriores e posteriores, que se anastomosam.

Origem, percurso e ramificações das artérias

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A artéria Femoral é uma continuação da A. ilíaca externa distal ao ligamento inguinal. Ela desce através do trígono femoral, dividindo-o ao meio; depois

atravessa o canal dos adutores; termina quando atravessa o hiato dos adutores, onde passa a se chamar A. poplítea. Seus ramos suprem as faces anteriores e anteromedial da coxa. As pulsações da artéria femoral são palpáveis no trígono em razão de sua posição relativamente superficial, profunda (posterior) em relação à fáscia lata. A artéria está situada sobre as margens adjacentes dos músculos iliopsoas e pectíneo.

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A artéria Femoral profunda origina-se da face lateral ou posterior da artéria femoral no trígono femoral. No terço médio da coxa, onde está separada da artéria e veia femorais pelo músculo adutor longo, emite 3 a 4 artérias perfurantes que passam ao redor da face posterior do fêmur. As artérias perfurantes suprem músculos dos três compartimentos fasciais (Mm. adutor magno, isquiotibiais e vasto lateral).

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A artéria circunflexa femoral medial é muito importante, porque é responsável pela maior parte da vascularização para a cabeça e o colo do fêmur através de seus ramos, as artérias retinaculares posteriores.

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A artéria circunflexa femoral lateral, menos capaz de suprir a cabeça e o colo do fêmur quando passa lateralmente através da parte mais espessa da cápsula articular do quadril, supre principalmente os músculos na face lateral da coxa.

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Artéria obturatória atravessa o forame obturado; entra no compartimento medial da coxa e divide-se em ramos anterior e posterior, que seguem para os respectivos lados do M. adutor curto. Possui o ramo posterior que emite um ramo acetabular que supre a cabeça do fêmur.

Descrição dos pulsos arteriais dos membros inferiores

a) O pulso femoral que é palpado a meio caminho entre a EIAS e a sínfise púbica.

b) O pulso poplíteo: O melhor local para palpar as pulsações é na parte inferior da fossa poplítea, onde a artéria poplítea está relacionada com a tíbia. c) O pulso da artéria dorsal do pé (pulso pedioso): Podem ser palpados com os pés em ligeira dorsiflexão. A artéria segue ao longo de uma linha que vai do retináculo dos músculos extensores até um ponto imediatamente lateral ao tendão do músculo ELH. d) O pulso tibial posterior geralmente é palpado entre a face posterior do maléolo

medial e a margem medial do tendão do calcâneo....