VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS PDF

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VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS 1.1-. GENERALIDADES La vía de administración es el lugar o zona por donde el medicamento entra en el organismo. -

VÍA ENTERAL: vía oral, vía sublingual, vía rectal VÍA PARENTERAL: vía intravenosa, subcutánea, intradérmica, intrarraquídea, intralingual, intraarterial, intraarticular i intracardiaca. VÍA TÓPICA: vía cutánea, mucosa ocular, ótica VÍA RESPIRATORIA: Inhalación, instilación, endotraqueal

1.2-. VÍA ENTERAL

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VENTAJAS Más natural y fácil de utilizar Es barata En caso de intoxicación, puede realizarse un lavado gástrico o provocar el vómito

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DESVENTAJAS Puede provocar irritación gástrica No útil en pacientes poco colaborativos o inconscientes No útil si hay vómito Absorción muy variable, depende de la forma farmacéutica

La vía enteral, es la vía más utilizada, por todas sus ventajas.

1.2.2-. VÍA ENTERAL-SUBLINGUAL - Rápida absorción - Se deposita bajo la lengua y son absorbidos por la mucosa sublingual, directamente al torrente circulatorio. - No se puede utilizar en pacientes inconscientes

1.2.3-. VÍA ENTERAL-BUCAL - Se deposita sobre la lengua o entre la encía bucal y la mucosa de la boca. Junto con la saliva crea una suspensión y son ingeridos. - No son absorbidos por la mucosa sublingual - Tienen un efecto de primer paso. No tienen un efecto tan rápido como la sublingual, pero sí más rápida que la oral. - No existen muchos fármacos que vayan por esta vía de administración

1.2.4-. VÍA ENTERAL-RECTAL - Absorción muy variable - Alternativa a la vía oral - Administración a través del recto - Debe hacerse en decúbito lateral izquierdo (SIMS), por la forma del recto - Sobretodo administrada en pediatría, enemas…

1.3-. VÍA PARENTERAL Tiene la ventaja de que el fármaco pasa directo o casi directo al torrente circulatorio . Por lo tanto no tiene absorción y la acción será inmediata. Permite el tratamiento en personas que no pueden o no deben utilizar la vía oral(inconscientes, vómitos....).

1.3.2-. VÍA PARENTERAL-INTRAMUSCULAR - Absorción más rápida que la vía oral - Utilizar agujas de 25 a 40 mm/ 21-23 G ( según el peso de la persona podemos llegar a los 50 mm). - Condiciones de de asepsia (higiene de manos, ...) - Preparar la medicación inyectable y administrar justo después - Existen dos técnicas de administración (técnica convencional y técnica en z(indicada para pacientes que van a recibir intramuscular muy seguida). - Cuando hay un shock anafiláctico, la adrenalina, se administra por esta vía

1.3.3-. VÍA PARENTERAL-SUBCUTÁNEA - Absorción más lenta que la vía intramuscular - Utilizar agujas de 16 a 22mm/24-27G - La zona de administración es bajo la dermis - Deben haber condiciones asépticas - Preparar la medicación inyectable y administrar - Insulina, morfina, vacunas...(van por esta vía de administración) - Hay veces que existe una automedicación por parte de la persona, como en el caso de los insulinodependientes - No indicada en personas con enfermedades cutáneas o con edemas en esa zona (ya que la absorción del medicamento varía (tarda más tiempo en absorberse). Tampoco indicada en estado de shock (de cualquier tipo) ni en trastornos de la coagulación.

1.3.4-. VÍA PARENTERAL-ENDOVENOSA - No existe absorción, ya que por esta vía, el medicamento llega directamente a la sangre (efecto inmediato) - Debe realizarse bajo condiciones asépticas - Preparar medicación inyectable (utilizar el agua que viene para hacer las disoluciones, ya que puede contener parte del soluto (fármaco) - Se puede realizar por técnica directa o en bolo. - También se puede realizar bajo perfusión continuada (a poner siempre en 24 horas) o por perfusión intermitente. - Se puede realizar mediante un catéter periférico o central (se diferencian en el calibre de la vena a la que acceden). Generalmente una vía central, se pone a pacientes monitorizados, sin llegar a la aurícula derecha, ya que si no provocaríamos taquicardia en la persona. Un catéter venoso central, puede estar hasta 15 días sin cambiarse, siempre que no haya infección, el cambio del catéter periférico, por otro lado, está indicado cada 48 horas, 72 como mucho. - La nutrición parenteral, sólo puede ir por catéter central, ya que el alimento tiene una elevada osmolaridad y necesitamos venas de mayor tamaño, las cuales tienen una elevada perfusión. - Las vías centrales más indicadas son la basílica y la cefálica, la femoral no se recomienda si existen otras opciones, ya que es una zona sucia y eso aumenta el riesgo de bacteriemia.

ACCESOS VENOSOS CENTRALES

BRAQUIAL BASÍLICA

CEFÁLICA

SUBCLAVIA

VENTAJAS FÁCIL ACCESO, SE UTILIZA EN CASOS DE RCP FÁCIL ACCESO, BAJA INCIDENCIA DE COMPLICACIONES FÁCIL ACCESO, BAJA INCIDENCIA DE COMPLICACIONES TORÁCICAS VENA GRANDE, FÁCIL MANTENIMIENTO, BAJO RIESGO DE INFECCIÓN

YUGULAR EXTERNA

FÁCIL VISUALIZACIÓN

YUGULAR INTERNA

FÁCIL LOCALIZACIÓN, TRAYECTO CORTO HASTA LA VENA CAVA, POCA INCIDENCIA DE COMPLICACIONES

FEMORAL

FÁCIL ACCESO, EN CASOS DE RCP

DESVENTAJAS ALTA INCIDENCIA DE FLEBITIS, DESPLAZAMIENTOS ALTA INCIDENCIA DE FLEBITIS, DESPLAZAMIENTOS ACCESO DIFÍCIL A VENAS CENTRALES, ALTA INCIDENCIA DE FLEBITIS, DESPLAZAMIENTOS PROXIMIDAD A LOS VÉRTICES PULMONARES Y ARTERIA SUBCLAVIA, DIFÍCIL COMPRESIÓN ELEVADO RIESGO DE COMPLICACIONES INCOMODIDAD DEL PACIENTE, DIFÍCIL MANTENIMIENTO, INFECCIONES EN EL PUNTO DE PUNCIÓN, RIESGO DE PUNCIÓN EN LA ARTERIA CARÓTIDA LIMITA LA MOBILIDAD, RIESGO DE TROMBOSIS, FLEBITIS, INFECCIÓN, RIESGO DE PUNCIÓN DE LA ARTERIA FEMORAL

1.3.5-. VÍA PARENTERAL-INTRATECAL - Para aquellas personas con afectaciones con alteraciones en el SNC ( ejemplo: dolor crónico) - Se coloca en el espacio intradural - Se debe colocar mediante una bomba, con un catéter interno mediante cirugía

1.3.6-. VÍA PARENTERAL-INTRAÓSEA - Se utiliza mucho en emergencias hospitalarias - Rápida absorción - Situaciones de emergencia, donde no existen situaciones de asepsia para poder colocar una endovenosa. - También se utiliza mucho en pediatría

1.3.7-. VÍA PARENTERAL-INTRAARTERIAL - Para la administración de contrastes (en exploraciones radiológicas) - Se suelen administrar vasodilatadores (heparinas de alto peso molecular) - No se administra ninguna medicación por esta vía

1.3.8-. VÍA PARENTERAL-INTRAARTICULAR - Se utiliza en alteraciones articulares - Se inyecta en la cavidad sinovial de una articulación, mediante escopia (para comprobar que el fármaco se introduce en la cavidad sinovial).

1.3.9-. VÍA PARENTERAL-INTACARDÍACA - Punción directa en la cavidad cardíaca - Sólo se utiliza en situaciones de emergencia donde no late el corazón y no hay acceso venoso (RCP) - Se pincha en el cuarto espacio intercostal, esternón izquierdo

1.3.10-. VÍA PARENTERAL-INTRALINGUAL - Punción en el músculo geniogloso de la lengua - Casos de shock anafiláctico y sin posibilidad de vía endovenosa

1.4-. VÍA TÓPICA - Existe una aplicación local del fármaco por vía cutánea, ocular o ótica - Se absorbe a través de la piel o de las mucosas - Algunos ejemplos son: las pomadas, emulsiones (líquido disperso en otro líquido), colirios, óvulos, ,gotas...

1.4.1-. VÍA TÓPICA-TRANSDÉRMICA - Permite una absorción lenta y continuada durante horas o días - Nunca administrar en zonas lesionadas - Siempre administrar con la piel seca - Se aplican por esta vía, nitritos, fentanilos y estrógenos - Se puede cortar el parche ,siempre que haya línea de corte, para aplicar la mínima dosis necesaria. - Los medicamentos de esta vía suelen ser preparados con sustancias químicas que facilitan la penetración en la piel a dosis bajas y diarias.

1.5-. VÍA INHALATORIA - Efecto practicamente inmediato, por una rápida absorción, ya que se absorbe por la mucosa respiratoria. - Aplicación de un fármaco diluido, mediante presurización de las partículas de tal forma que al inhalarlas van vehiculizadas en el aire inspirado llegando a la mucosa de los bronquios e incluso de los alveolos (efecto directo). - Pueden administrarse por: 1) INHALACIÓN: broncodilatadores y anestesias 2) INSTILACIÓN: gotas o nebulizador nasal 3) ENDOTRAQUEAL: medicación de urgencia - En las inhalaciones la boca debe quedar bien cerrada para no perder parte del fármaco, si ésto no es posible, se pueden utilizar cámaras unidireccionales, donde será inyectado el fármaco.

1.6-. FORMA FARMACÉUTICA - Forma física externa que se da a los fármacos para que puedan ser administrados por la vía adecuada, al organismo. (forma en que encontramos el fármaco en el mercado) - Contiene: 1) PRINCIPIO ACTIVO: base farmacológica activa 2) EXCIPIENTES: sustancias químicas inactivas que ayudan a la mejor absorción del fármaco dependiendo de las condiciones del organismo.

1.6.1-. COMPRIMIDOS CON CUBIERTA ENTÉRICA-VÍA ORAL - Se trata de grageas o cápsulas - Recubiertos de unas sustancias resistentes a los jugos gástricos ( por lo tanto llegan a nivel duodenal intactos). A nivel del duodeno serán absorbidos. - No se debe quitar la cubierta ya que contiene excipientes que ayudan a la absorción del fármaco. Si estos excipientes no están puede llegar a haber una mala absorción del fármaco y por lo tanto un mal efecto terapéutico.

1.6.2-. COMPRIMIDOS RANURADOS-VÍA ORAL - Se pueden partir para dosificar, siempre que la exista la línea de partición y siempre en forma vertical.

1.6.3-. COMPRIMIDOS EFERVESCENTES- VÍA ORAL - Se dispersan en agua, para poder mejorar la tolerancia gástrica

1.6.4-. FORMAS FARMACÉUTICAS LÍQUIDAS- VÍA ORAL - Jarabes ( fármacos + azúcar + agua) - Elixires ( fármaco + azúcar + agua + alcohol) - Gotas - Ampollas

1.6.5-. FORMAS FARMACÉUTICAS- VÍA PARENTERAL - Inyectables - Polvos para administración parenteral (disolver siempre con el disolvente que viene ya que puede contener parte del soluto). - Infusiones intravenosas ( se administran con suero)

1.6.6-. FORMAS DE APLICACIÓN EXTERNA - Suspensiones ( loción, gel, pomada, pasta, supositorio) - Emulsión ( solución grasa mezclada con otra sustancia no grasa) - Cremas

1.6.7-. OTRAS FORMAS FARMACÉUTICAS - Cartucho de presurización ( cápsula con polvo a la que aplicamos una presión y se genera una solución que podemos inhalar) - Dispositivos de polvo seco - Jeringa precargada - Parches - Nebulizadores...