Övningsfrågor Student till FASS V18 PDF

Preview

Summary

Instuderingsfrågor och svar om FASS och LM...

Description

Läs igenom sidorna 22–24 i ”Illustrerad farmakologi I” och lyssna igenom inspelat material (som finns inlagt på kurshemsidan) innan du börjar med övningsuppgifterna

Fassövning Syftet med fassövningen är att bekanta sig med FASS och att använda sig av de farmakologiska termerna som används under kursens gång. FASS är en nätbaserad (www.fass.se) uppslagsbok och är ett viktigt redskap för all vårdpersonal. Två inspelade presentationer av fass finns under kursens hemsida. En av dessa är utan ljud och är hämtad från fass-hemsidan. Syftet med övningen är att lära sig hitta i fass. Följande ska du kunna till tentan: - Åhörarkopiorna - Förstå innebörden och indelningen av ATC-koden - ATC-koden börjar med en bokstav; vilket organsystem står bokstaven för? - Övergripande struktur i FASS o Vilka de olika avsnitten/rubrikerna är? o Vilken information anges under vardera avsnitt/rubrik? Övningsuppgifter till fass-övningen FASS – kortsvarsfrågor 1. Vad är det första du ska tänka på när du går in på FASS? Vet ej 2. Vid huvudrubriken ”vårdpersonal” finns en pil. Om du klickar på den så får du fram ett fönster med olika valmöjligheter. Vilken av dessa flikar är viktigast att känna till? Fakta för föreskrivare. 3. Citodon forte innehåller två aktiva substanser, vilka? Kodein och Paracetamol. 4. Hur kan du få svåra ord förklarade i texten? Finns en flik som kallas ”ordförklaringar” – där ska man slå på ”på”. 5. Om du slår upp läkemedlet "Alvedon", under vilken titel hittar du verkningsmekanismen? Aktiv substans. 6. Hur kan du hitta förklaring till medicinska termer eller sjukdomsnamn; a. Prodrug och ATC-kod – ”ordlista”. ”Substans A-Ö/Sökfunktionen”. ACTregister. b. Addisons sjukdom och Struma 7. Fass tillhandahåller två typer av blanketter, vilka? Blanketter för LM-biverkningar för vårdpersonal och för konsument.

1. Du är på din andra praktikvecka och ansvarar för patienten Miriam, 73 år. Hon har precis fått utöka sin medicinlista med läkemedlet Prednisolon pfizer. a. Läkemedlet heter Prednisolon Pfizer men i. Vilket är det generiska namnet, dvs. den aktiva substansen, för detta läkemedel? Prednisolon. ii. Vad menas med generiskt utbyte? Likvärdigt LM där innehåll kan variera men fungerar på samma sätt och den aktiva substansen är densamma. b. Under vilken rubrik i FASS-texten hittar du uppgifter om vid vilka tillstånd detta läkemedel kan ordineras? Indikationer. c. Du vill veta när läkemedlet absolut inte får användas under vilken rubrik ska du då läsa? Varningar och försiktighet. d. Under biverkningar kan du läsa följande mening: ”Frånsett substitutionsterapi innebär kortikosteroidbehandling alltid en överdosering jämfört med det fysiologiska tillståndet.” vad innebär detta för patienten Att biverkningar kan uppträda hos patienter med överkänslighet samt dosstorlek, efter en längre tids behandling.

e. Ange i vilka beredningsformer som preparatet finns i, samt i vilka styrkor. Finns endast i tablettform – 2.5mg, 5mg och 10mg. f. Finns den aktiva (verksamma) substansen i Prednisolon Pfizer under andra handelsnamn; vilka? g. Ange preparatets olika förpackningar och priser.

1

Läs igenom sidorna 22–24 i ”Illustrerad farmakologi I” och lyssna igenom inspelat material (som finns inlagt på kurshemsidan) innan du börjar med övningsuppgifterna 2. Du har nu blivit intresserad av hur läkemedlet utövar sin effekt på de tillstånd som det är godkänt att användas för. a. Vilken är den basala verkningsmekanismen för Prednisolon Pfizer? Syntetisk glukokortikoid medantiinflammatorisk,immunosuppressiv oc hantiallergisk v er k an.

b. Beskriv översiktligt farmakokinetiken för Prednisolon Pfizer (Tänk: första passagemetabolism; Prednisolon absor ber ass nabbti magt ar mk anal ennärdetges per or al t .Max i malpl as mak onc ent r at i onuppnåsef t er1t i l l2t i mmaref t erperoral administrering.Dessi ni t i al aabsorption,meni nt edent ot al abiotillgängligheten, påv er k asavf öda. biologisk tillgänglighet; Den absoluta biologiska tillgängligheten av

prednisolon är i medeltal 82 % jämfört med intravenöst tillfört prednisolon efter en enkeldos på 10 mg. Vid normal dosering beräknas effektdurationen till 12-36 timmar. c. Metabolisering; Prednisolon met abol i s er asf r ämsti l ev er nt i l l enbi ol ogi s kti nakt i v f ör eni ng.Prednisolon k anomv andl asr ev er s i bel tt i l lpr edni sonav 11βhydr ox i s t er oi ddehydr ogenas .Utsöndring; Prednisolon ut s öndr asv i aur i nens om f r i aoc hk onj uger ademetaboliter ,t i l l sammansmedsmåmängderof ör ändr at prednisolon.Merän90% avgi v enmängdut s öndr asi ur i nen.715% ut s öndr asi of ör ändr adf or m.

3. Ulla Nilsson tar sedan tidigare Läkemedlet Theo-Dur® och skall nu även behandlas med B2-agonist. Nämn indikationer för behandling med läkemedlet Theo-Dur®. Bronkialastma, kronisk bronkit och bronkobstruktion i samband med emfysem. Teofyllin ska inte användas som förstahandsval vid behandling av astma hos barn.

a. b. Hur många gånger per dag tas detta läkemedel? Tabl et t er nat asl ämpl i genv ar12: e t i mme.2gångerom dagen

c. Medför kombinationen Theo-Dur® och B2-agonist några risker? Ja. Teof yl l i nk an förstärka hypokalemi vi dsamt i di gbehandl i ngmedbet a2agonister ,steroiderel l er diuretika ochvi dhypoxi.

d. Hur elimineras Theo-Dur®.? utsöndras huvudsakligen via njurarna

4. Maria är 76 år och har sedan många år tillbaka diabetes som hon behandlar med metformin x3/dag. Hon är nu inlagd på sjukhus sedan två dagar pga hjärtinfarkt och läkaren vill ha en angiografi. Du har hand om Maria och får ringa och boka en akut röntgen och även fråga ifall du ska behöva förbereda patienten på något sätt. Din kollega på röntgenavdelningen frågar som vanligt efter patientens personnummer och efter en stund säger kollegan:

Jahadu, patienten har diabetes! Varför tror du att din kollega ser allvarligt på diagnosen diabetes vid en röntgenkontrastbehandling? Därför patienten är troligen behandlad med diabetesfarmaka. Innan en angiografi görs måste man kontrollera blodsockret och göra blodprover. Eftersom hon redan tagit Metformin på morgonen kan hon inte få en akut röntgen utan måste sluta ta medicinen innan. Om du tar tabletter som innehåller ämnet metformin ska du sluta med medicinen i samband med undersökningen, eftersom det finns en liten risk för att kroppens balans av mjölksyra rubbas så att du får mjölksyraförgiftning, laktatacidos. Även waran måste man göra ett uppehåll med.

5. MB är en 65 årig man som har diabetes typ II, diabetes nefropati och hypertension. Dessutom är han överviktig. Senaste tre år har farmakoterapin bestått av följande: metformin 500x3/dag, mindiab 2,5x2/dag och Enalapril Krka 2,5 mg/dag. För tre dagar sedan inkom han med nya besvär som konstaterades bero på hyperkalemi. Han fick ännu ett LM, furosemid, mot tillståndet. a. Vad kan ha utlöst hyperkalemin? Hyperkalemi kan bero på försämrad utsöndring, utflöde av kalium ur cellerna eller ett för stort upptag. diabetisk ketoacidos, och LM . Han har ju nefropati. Är furosemid ett bra läkemedelsval? Nej då det kan öka

blodtrycket eller få hjärtat slå i orytm, samt nefropatin kan förvärras. Insulinbehandling att föredra. Insulin skiftar kalium intracellulärt.

6. Ulla Persson har epilepsi och medicinerar med läkemedel som har substansnamnet Karbamazepin i förebyggande syfte. Hon känner sig lite deppig under hösten och nappar på annonsen om naturläkemedel där Johannesört finns beskrivet som bot mot detta. Efter en tids användning drabbas hon av ett krampanfall. a. Vilka andra läkemedel innehåller substansen karbamazepin? Tegretol, Hermolepsin, Trimonil. b. Kan hennes krampanfall ha någonting med att hon började medicinera med Johannesört? Ja, den minskar plasmakoncentrationen vilket i sin tur minskar LM-s effekt. Plasmakoncentrationen måste hela tiden vara optimal för den enskilda individen. c. Hur smakar den orala suspensionen? Bränt socker. d. Karbamazepin interagerar med många läkemedel. e. Ange någon/några möjliga interaktioner Isoniazid, MAO-ämmare, neuroleptika.

I FASS klassificeras läkemedelsinteraktioner generellt, på flera olika sätt. Ett sätt är utifrån interaktionens kliniska betydelse, vad innebär då en C- respektive en D-interaktion? Om den kliniska användningen inte gett några hållpunkter för skadliga effekter på människa placeras läkemedlet i kategori A eller B. För kategorierna C och D anges oftast i läkemedelstexterna vilka skadliga effekter hos människa som har iakttagits eller kan tänkas uppkomma under olika stadier av graviditeten (tidigt eller sent stadium eller i anslutning till förlossningen). Kategori C Kombination kan kräva dosanpassning för att de ska gå ihop. Läkemedel som hos människa genom sina farmakologiska effekter har givit eller på goda grunder förmodas kunna medföra risk för fostret och/eller det nyfödda barnet utan att vara direkt missbildningsframkallande. I den mån djurexperimentella studier har givit hållpunkter för ökad uppkomst av fosterskador eller andra skadliga effekter på reproduktionsprocessen, vilkas betydelse för människan bedöms vara oklar, skall sådana resultat anges för läkemedel i denna kategori.

Kategori D Kombination bör undvikas. Läkemedel som hos människa givit eller kan förmodas ge upphov till ökad frekvens av fostermissbildningar eller andra former av bestående men. Till denna kategori hör läkemedel med primärt teratogena effekter. Om läkemedlet därutöver har negativa farmakologiska effekter som direkt eller indirekt kan medföra ogynnsam fosterpåverkan anges även detta.

7. 8. Frida är gravid i 7:e månaden och besväras sedan tidigare av huvudvärk då och då. Hon brukar ta en tablett av ibuprofen (Ibumetin) 200mg men är osäker på om hon bör ta tabletten pga. sin graviditet. Hon undrar även hur hon skall förhålla sig till samma läkemedel efter graviditeten a. Kan Frida använda Ibumetin under graviditeten och vid amning? Graviditet – nej. Amning – helst inte. Passerar genom modersmjölken. 2...