01 - Repaso de Nefrología para Enarm PDF

Preview

Summary

nefro...

Description

Repaso de Nefrología para ENARM ·

Acidosis favorece la salida de K de la célula y la Alcalosis su entrada

·

Causas + frec de Hipopotesemia relacionadas con aumento de eliminación renal y gastrointestinal de K

·

EKG en Hipopotasemia: aumento intervalo QT, onda U y ectopia ventricular

·

Gradiente Transtubular de Potasio (GTTK) evalúa secreción K y osmolaridad sérica y urinaria

·

Hipomagnesemia causa Hipopotasemia refractaria al Tx

·

Hiperpotasemia >5.5mEq/L

·

EKG en Hiperpotasemia: P plana, PR prolongado, QRS ensanchado y T picuda

·

Hiperpotasemia con cambios en EKG hay que estabilizar membrana de células miocárdicas con Gluconato de Calcio

·

Hiponatremia 145mEq/L

·

Tx Hipernatremia Hipervolémica: solución hipotónica + diuréticos

·

Hipomagnesemia 2.3mg/dL

·

Hipomagnesemia provoca Hipopotasemia e Hipocalcemia

·

Hipermagnesemia + frec: Iatrogénica

·

Sobrecorrección de Magnesio se sospecha en px con ausencia de reflejos osteotendinosos

·

Hipofosfatemia 4.5mg/dL

·

Hipofosfatemia es frecuente en Alcohólicos e Intubados

·

Causa + frec Hipofosfatemia: Alcalosis Metabólica

·

Causa + frec Hiperfosfatemia: IRC con TFG 40mmol/L

·

Nefritis Intersticial Aguda: LRA secundaria a infiltración linfocitaria en intersticio

·

Etiología + frec Nefritis Intersticial Aguda: AINE y algunos antibióticos

·

Tríada Clásica en Nefritis Intersticial Aguda: Fiebre, Exantema y Eosinofilia

·

Dx confirmarorio Nefritis Intersticial Aguda: Biopsia Renal

·

Glomerulonefritis Aguda: daño a membrana basal glomerular y hematuria glomerular

·

Sedimento urinario Glomerulonefritis Aguda: eritrocitos dismórficos y cilindros eritrocitarios (PATOGNOMÓNICOS)

·

Sd Vascular Agudo: dolor en flanco, hematuria y niveles elevados Deshidrogenasa Láctica

·

Obstrucción de luz tubular x precipitación de proteínas o cristales es causa de LRA

·

Obstrucción luz tubular x precipitación de cadenas ligeras monoclonales es causa de nefropatía en Mieloma Múltiple

·

LRA prerrenal: oliguria, orina concentrada, fracción excretada sodio 20 y sedimento urinario sin cilindros o elementos celulares

·

Cilindros leucocitarios y eosinofiluria sugieren Nefritis Intersticial Aguda

·

Eritrocitos dismórficos y cilindros eritrocitarios sugieren proceso Glomerular Agudo

·

Presencia células epiteliales tubulares y cilindros granulosos sugieren Necrosis Tubular Aguda

·

Estudio de 1ra elección para Dx LRA posrenal: US Renal

·

Insuf Renal Crónica: TFGe 55a, nefrotóxicos, bajo nivel socioeconómico, Enf autoinmune, infección, litos y Ca

·

Primer signo de daño renal: Microalbuminuria

·

Microalbuminuria: 30-300mg/día de proteína

·

Gold Standard p/medir proteinuria: Recolección orina de 24 hrs

·

Mejor manera de valorar función renal: Cálculo de TFGe

·

Meta control glucemico en IRC en DM: Hb A1c...