1 - Neuropsicología - Métodos y Técnicas PDF

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Primer tema...

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La neuropsicología, métodos y técnicas de estudio Neuropsicología  

Estudio de la relación existente entre las funciones cerebrales y la conducta de los seres humanos Se estudia al individuo inmerso en un contexto social y/o cultural

Estudios sobre agnosia    

Agnosia  perdida en la percepción, problemas para reconocer un objeto mediante una modalidad sensorial (las otras modalidades sensoriales si funcionan) Munk o Primera descripción de alteraciones perceptuales en perros  ceguera psíquica Lissauer o Describió agnosia en seres humanos  aperceptiva y asociativa Freud o Propuso el termino de agnosia

Estudios sobre apraxia  

Apraxia  problema en la conducta motora voluntaria orientada a un fin Liepmann o Tres tipos de apraxia  Melocinetica  Ideomotora  Ideacional

Campos de estudio y aplicación Neuropsicología experimental   

Ciencia básica Estudia la relación cerebro-conducta Se estudia a los animales y humanos

Neuropsicología clínica   

Ciencia aplicada Estudia a pacientes con lesiones a través de tests neuropsicológicos Valora las funciones que tienen alteradas y preservadas

Ámbitos de actuación    

Evaluación neuropsicológica Rehabilitación y habilitación cognitiva y emocional Prevención del daño cerebral Investigación

Métodos y técnicas de estudio Método lesional y anatómico Son métodos que controlan directamente variables cerebrales Técnicas:  Análisis de lesiones  ha contribuido a reconocer el sustrato físico de los procesos cognitivos de la mente humana o Post mortem  después de muerte  Análisis macroscópico  el encéfalo se fija mediante formol, permite verificar las asimetrías derecha-izquierda y el patrón de cisuras  Análisis microscópico  información de la composición cito arquitectónica del tejido cerebral. Se realiza en Alzheimer o Pick o In vivo  Tomografía computarizada (TAC)  Resonancia magnética (RM)  Inactivación cerebral  Exploraciones preoperatorias y permiten analizar conductas que se puedan poner de manifiesto en pocos segundos. Se pueden Inactivar de forma transitoria algunas áreas del córtex, mediante el uso de o Estimulación eléctrica cerebral  Se aplica corrientes eléctricas en la superficie del córtex a través de electrodos en la superficie del córtex. Se hace en intervenciones neuroquirúrgicas, para delimitar áreas funcionales antes de la resección del tejido o Anestesia cerebral hemisférica y selectiva  Invasiva, Permite estudiar la actividad de un hemisferio durante unos minutos, utilizada para prever los efectos de la neurocirugía en las funciones cognitivas del paciente o Estimulación magnética transcraneal  no invasiva, Estimula el cerebro por medio de una bobina magnética. Se aplica pulsos electromagnéticos.

Métodos de neuroimagen Análisis lesional en vivo  localización de funciones  Morfometria y volumetría  Medida del sistema ventricular  Asimetrías cerebrales (anatómicas) 

Métodos estructurales  Permiten comprobar la correspondencia entre determinada focalidad neuropsicológica o Tomografía axial computarizada (TAC)  Permite visualizar cortes o secciones del cerebro  Bajo costo  Imágenes en 2D y 3D del cerebro  Poco invasivo y poco riesgoso porque irradia rayos X  Peor calidad que la RMn o Resonancia magnética nuclear (RMn)  No invasivo, no hay necesidad de inyecta substancias  No se conocen efectos adversos graves o permanentes.

Detecta: anomalías anatómicas (tumores cerebrales, accidentes cerebrovasculares o traumatismos craneoencefálicos)  Muy buena calidad espacial (en donde), no tanto temporal (cuando) Métodos funcionales  Buscan evaluar los cambios en la actividad del sistema nervioso, de manera directa o indirecta o Técnicas electromagnéticas  Registro de la actividad eléctrica del cerebro mientras se realizan determinadas tareas  Electroencefalografía (EEG)  Detecta epilepsia  Buena calidad temporal (mas no espacial)  Registra la actividad eléctrica del cerebro en la superficie del cabello  Detecta sumas de potenciales de acción y potenciales postsinápticos, señales eléctricas de la piel, músculos, sangre y ojos  Potenciales evocados (PE)  Medida directa y no invasiva de la actividad cerebral  Identifica respuestas evocadas en distintos niveles del procesamiento de la información  Puede servir para sordera  No costrosa en tiempo y dinero  P300  onda de interés en neuropsicología  Magnetoencefalografía (MGE)  Alta resolución temporal  Mejor resolución espacial  Muy costosa  Capta campos magnéticos de los potenciales post sinápticos  Sirve para pacientes con epilepsia, permite describir los patrones espacio-temporales de la actividad cerebral relacionada con diferentes PCB (estudio de la memoria, lateralidad del lenguaje) o Técnicas metabólicas  miden variables fisiológicas distintas como consumo de oxigeno, flujo sanguíneo del cerebro, y el metabolismo de la glucosa  Tomografía por Emisión de Positrones (TEP o PET)  Invasiva  Detecta actividad metabólica de oxigeno, hidrogeno, glucosa  Baja resoluciones temporal/espacial y alto grado de invasividad (radioactivo)  Cara  Se puede mapear memoria, lenguaje, atención, receptores de neurotransmisores  Útil en Alzheimer  Tomografía computarizada por emisión de fotones simples (SPECT)  Invasiva  Menor resolución especial y temporal (en relación al PET)  Solo mide la distribución sanguínea del cerebro, no el metabolismo  Ayuda en diagnostico de depresión, Alzheimer, Esquizofrenia  Resonancia Magnética Funcional (RMF)  Mejor resolución espacial, poca resolución temporal  Mide los cambios en los niveles de oxigeno  Permite realizar correlación directa entre datos anatómicos y funcionales en una misma imagen 

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Métodos conductuales  

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Utiliza técnicas y procedimientos que permiten el control de variables que afectan indirectamente al funcionamiento cerebral Técnicas sensoriales  miden variables exactitud, latencia, o rapidez de respuesta al estimulo. Permite comparar la eficacia del procesamiento de ese estimulo por un hemisferio con la del otro, y deducir una asimetria funcional. La técnica se basa en la ventaja que tiene el hemisferio que recibe primero la información para dar la respuesta y se mide la diferencia en la exactitud con la que procesa la información un hemisferio u otro o Audición dicótica  Se presenta dos estímulos auditivos distintos y de manera separada en cada oído o Palpación dihaptica  Se presenta simultáneamente en cada mano un objeto distinto, desconocido y complicado, la persona con los ojos vendados tiene que identificar el objeto  Permite: identificar diferencias en la detección táctil e inferir una asimetría funcional o Campos visuales separados  Taquitoscopio  La técnica se basa en la organización anatómica de la vía visual  Se le pide al sujeto que se fije en un punto central y después se le proyecta una imagen el campo visual (derecho o izquierdo) Técnicas motoras o Interferencia motora  Menos validez que la palpación dihaptica  Se pide al sujeto que realice dos tareas al mismo tiempo, que implican la utilización de efectores compatibles y se trata de valorar la interferencia entre una determinada tarea y la actividad motora de la otra mano  “Test de Golpeteo”: consiste en ir presionando con el dedo derecho un botón y al mismo tiempo leer en voz alta...