16,17farmaco - Apunts 16,17 PDF

Preview

Summary

temes 16 i 17 de farmaco...

Description

TEMA 16: FARMACOLOGIA DEL DOLOR ANALGÈSICS NO OPIACIS ANTIINFLAMATORIS NO ESTEROÏDALS ANALGÈSICS OPIACIS CORTICOSTEROÏDES

Factors que actuen sobre la percepció del dolor: - L’augmenten: o Cansament o Insomni o Ansietat o Por o Tristesa o Ràbia o Avorriment o Aïllament social o Depressió - La disminueixen: o Repòs o Descans nocturn o Ànim positiu o Comprensió de la realitat o Solidaritat o Divertiments o Acompanyament o Elevació de l’estat d’ànim Escala analgèsica OMS

Primer esglaó: ANALGÈSICS NO OPIACIS

1

AINEs no selectius • Grup nombrós de fàrmacs amb diferències farmacocinètiques i d’ús clínic, però perfils analgèsics similars. • Inhibeixen la ciclooxigenasa (COX-1, COX-2) • Acció antipirètica, analgèsica i antiinflamatòria • Tenen sostre terapèutic: per sobre les dosis recomanades augmenten els efectes secundaris, però no l’efecte analgèsic. • Recomanar administració amb aliments, i alguns casos amb IBP AINEs selectius COX-2 • Inhibeixen la ciclooxigenasa COX-2 • Acció antipirètica, analgèsica i antiinflamatòria semblant als Aines no selectius, i tb antireumàtics • Disminueixen els efectes adversos gastrointestinals respecte AINEs no selectius. • Ús continuat augmenta el risc cardiovascular per ↑ risc aterotrombòtic Àcid Acetil Salicílic • Actua inhibint la ciclooxigenasa de manera irreversible • Té activitat antiinflamatòria, analgèsica, antipirètica i actua també com antiagregant plaquetari • Dosi baixa: efecte antiagregant plaquetari (75 mg/dia). • Efectes adversos: irritació gàstrica, dolor epigàstric, hipoacúsia, pruïja • Administrar després dels àpats • Acetilsal·licilat de lisina (derivat) té menys efectes adversos a nivell gàstric. • Augmenta el risc de la Síndrome de Reye AAS i AINEs: normes d’utilització • Seleccionar AINEs amb menor risc de produir efectes gastrointestinals • Evitar administrar alhora més d’un AINE • Considerar associar gastroprotecció en pacients amb alt risc d’efectes adversos GI • Seleccionar AINEs amb menor risc aterotrombòtic • Augmentar la precaució en pacients amb risc CV • Evitar dosis màximes i administració continuada • Asma induïda per AINEs i AAS AINEs TÒPICS: • Té com objectiu evitar els efectes sistèmics • Per augmentar la seva acció es poden emprar embenats oclusius • No està demostrada la seva eficàcia terapèutica a llarg plaç , • Revista Farmacia Profesional 2017: aplicació efectiva en dolors musculars i articulars • Efectes adversos: eritemes, urticàries,... i algun cas alteracions gastrointestinals i asma bronquial. Paracetamol • Dosi: 500-1000 mg/4-6h (màxim 4 g/dia) VO. • En pacients amb funció hepàtica alterada la dosi diària màx. és 2g/dia. o El risc d’hemorràgia digestiva alta (HDA) o perforació tant amb paracetamol com amb AINE és dosi depenent. o El paracetamol en dosis superiors a 2 g/dia té un risc gastrointestinal (GI) augmentat, similar al risc mig observat amb l’administració d’AINEs a dosis baixes. • No té activitat antiinflamatòria • Dosi hepatotòxica >10g o 4g/dia en pacients alcohòlics • Prendre’l fora dels àpats per millorar l’absorció • En cas d’intoxicació: N-acetilcisteïna

2

PARACETAMOL (administració IV)

Pirazolones METAMIZOL • Acció analgèsica i antitèrmica • Per la seva activitat espasmolítica és molt efectiu en el dolor visceral • Dosi: 500-2000 mg/6-8 hores VO • Risc d’agranulocitosi i anèmia aplàsica, infreqüent:...