18 Primeros Auxilios EN Paciente CON Lesiones MÚsculo EsquelÉticas PDF

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Profesora EM. Claudia Pastén...

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PRIMEROS AUXILIOS EN PACIENTE CON LESIONES MÚSCULO ESQUELÉTICAS Paciente con lesiones músculo esqueléticas: Corresponde a toda lesión sobre las extremidades y la pelvis, afectando las partes blandas y esqueleto; variables en la magnitud del daño y secuelas. Paciente con trauma musculoesquelético • Las lesiones músculo esqueléticas ocurren en el 85% de los pacientes que han tenido un trauma contuso. • La lesión en una extremidad es frecuente en los pacientes con trauma, pero pocas veces supone un riesgo vital inmediato. • El traumatismo en una extremidad supone un riesgo vital cuando hay una hemorragia severa (externa, interna u oculta). • Las fracturas de pelvis inestables y fracturas expuestas de fémur cursan con hemorragia importante. • Deben ser evaluadas una vez tratados los problemas de vía aérea, respiración y circulación. Lesiones musculoesqueléticas en el trauma 1. Lesiones de partes blandas (esguinces, distensiones). 2. Pérdidas de tejido (amputaciones, avulsiones). 3. Luxaciones. 4. Fracturas. 5. Síndrome compartimental 1. Lesión de partes blandas Lesiones de músculos y ligamentos. Se producen cuando una articulación o músculo se rompen o estiran más allá de sus límites normales (esguinces y distensiones) Esguince Lesión producida por un sobrestiramiento o ruptura parcial del ligamento. Se clasifican en: I grado: dolor ligero, edema, dolor posterior 24 hrs. de la lesión, decoloración. II grado: dolor localizado, edema, equimosis, ruptura parcial ligamento, decoloración, articulación intacta. III grado: ruptura ligamentosa completa, articulación inestable, edema significativo, equimosis, dolor, decoloración

Distensión Es una lesión de las partes blandas que consiste en un desgarro de las fibras musculares en cualquier región de la musculatura. Se caracterizan por dolor al movimiento con escaso o nulo edema. 2. Pérdidas de tejido Avulsión Lesión con pérdida de tejido y arrancamiento de las partes blandas. Ej: oreja Amputación Es la pérdida de parte o toda la extremidad, el tejido queda separado de la extremidad perdiendo totalmente la oxigenación y nutrición. Pueden acompañarse de una hemorragia relevante y dolor fantasma. 3. Luxación Es la separación de los huesos de una articulación. Hay una ruptura articular completa, en que las superficies articulares tienen poco contacto. Puede dañar los vasos y nervios adyacentes. Signos y síntomas: dolor severo, deformidad de la articulación, incapacidad para mover la articulación, edema. 4. Fractura Separación de los fragmentos de un hueso roto. Fractura cerrada (simple): El hueso se rompe, pero la piel permanece intacta. Fractura abierta (complicada): El hueso se rompe y la piel se lesiona por punción de un hueso o por un objeto que ha penetrado desde el exterior en la zona de la fractura o cerca de ella. 5. Síndrome compartimental Se desarrolla cuando la presión dentro de un compartimiento muscular provoca isquemia (circulación sanguínea va disminuyendo progresivamente) y necrosis (muerte del tejido). La isquemia es causada por un incremento en el tamaño del compartimiento (edema), en pie, mano, antebrazo, pierna, región glútea y muslo. Ej.: Síndrome compartimental del brazo Fractura pelvis Mecanismo de lesión: colisión vehicular, caída de altura, lesión por aplastamiento y traumatismo directo. Signos y síntomas: molestias al comprimir el pubis o las crestas ilíacas, molestias en la articulación sacroilíaca, paresia o hemiparesia, equimosis pélvica, hematuria, dolor inguinal, hematomas perianales, incapacidad para evacuar. Complicaciones: hemorragia, shock, muerte, traumatismo vejiga, genital o lumbosacro, rotura de órganos internos, lesión del tracto gastrointestinal, síndrome compartimental, osteomielitis. La fractura de pelvis puede generar gran hemorragia.

Fractura cadera (acetábulo, Trocánter mayor y cabeza femoral) Las fracturas del fémur pueden producir hemorragia masiva. Mecanismo acción: traumatismo en personas atropelladas, golpe directo o caída. Signos y síntomas: dolor en la cadera o zona inguinal, dolor intenso con el movimiento, incapacidad para cargar peso, rotación externa de la cadera y de la extremidad afectada, acortamiento del miembro afectado. Complicaciones: necrosis avascular de la cabeza femoral, flebitis de la vena femoral, osteoartritis, lesión del nervio ciático, shock hipovolémico, embolia grasa. RELACIÓN ENTRE FRACTURAS Y HEMORRAGIA INTERNA APROXIMADA Relación entre fracturas y hemorragia interna aproximada Columna/costillas 1000 - 3000 cc Codo 500 - 1500 cc Húmero 500 – 1000 cc Tibia 500 – 1500 cc Fémur 1000 – 2000 cc Pelvis 1500 – 3000 cc Primeros auxilios Paciente con Traumatismos músculo esqueléticos • Valoración y manejo vía aérea, respiración y circulación. Solicitar ayuda al 131. Aplicar los principios generales de primeros auxilios. • Evaluar estado neurovascular de la extremidad u otras áreas comprometidas. • Asegurar cualquier objeto inserto en el cuerpo, no retirar. • Retirar anillos, prendas ajustadas, que causen compresión en la zona lesionada. • Inmovilizar extremidad considerando las articulaciones próximas (2). • Cubrir heridas abiertas con tela limpia. Comprimir para controlar hemorragia, pero no sobre hueso expuesto. • No intentar maniobras de reducción, ni alinear fracturas. • Inmovilizar extremidad según hallazgo, con revistas, tablas, palos, etc. • No colocar desinfectante directo a herida, sólo se lava con suero fisiológico en lesiones leves. • Elevar extremidad lesionada, aplicar hielo protegido con una tela. • Traslado inmediato, especialmente fracturas piernas, pelvis. Esguinces • Valorar las manifestaciones clínicas • Elevar extremidad, reposo. • Aplicar hielo. • Inmovilizar con vendaje, no apoyar si la extremidad es de carga. • Trasladar a centro asistencial, para certificar y manejo médico. Fracturas de extremidades • Valorar las manifestaciones • Inmovilizar con vendaje, tablilla, cartón, revistas, etc. (abarcando 2 articulaciones) • No apoyar la extremidad de carga. • Valorar pérdida de sangre y comprimir con tela limpia. • Si es expuesta cubrir con tela limpia. No intentar reducción ni alinear. • Trasladar de inmediato.

Inmovilización en víctima de Traumatismos músculo esqueléticos

Inmovilizaciones: Principios generales • Valorar el estado neurovascular de la zona lesionada. • Eliminar cualquier elemento constrictivo de la zona de lesión. Inmovilizar la articulación proximal y distal a la zona de lesión. • Inmovilizar en las condiciones en que se encontró a la víctima, no reducir fracturas, no alinear (agravan la lesión). • Al inmovilizar, proteger zonas de apoyo. • No comprimir excesivamente por compromiso vascular y nervioso. • Continuar valorando post inmovilización. • No colocar tablillas si existe el mínimo riesgo o sospecha de síndrome compartimental....