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apuntes de la asignatura procedimientos generales I-fisioterapia...

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Balneoterapia

 BALNEOTERAPIA(1) D. Fernando Fernández Martín Prof. Titular de E.U. del Dpto. de Psiquiatría y Fisioterapia D. Jerónimo García Romero Prof. Dr. Titular del Área de Educación física y Deportiva D. Alejandro Luque Suarez Prof. Colaborador del Dpto. de Psiquiatría y Fisioterapia D. Francisco Luís Polo Hernández Prof. de E.U. de Enfermería de la Diputación de Málaga

INTRODUCCIÓN En nuestro siglo el exceso de información es tal que ha sido necesario la creación de motores de búsqueda o servidores para facilitar dicha tarea, destacando el motor de búsqueda Google. Igualmente la globalización como proceso económico, tecnológico, social y cultural a nivel mundial favorece la comunicación entre países del mundo con un carácter global. Fruto de este proceso es la creación de enciclopedias colaborativas, donde destaca la Wikipedia, sitio web cuyas páginas pueden ser editadas por voluntarios y los usuarios pueden crear, modifica o borrar el texto que comparten. Wikipedia define la balneoterapia “como del conjunto de terapias o tratamientos destinados a la promoción y conservación de la salud que se realizan en un balneario, utilizando el agua en todas sus modalidades como agente terapéutico principal.” Balneario, del latín balneae -arum "baños" o balineae -arum "establecimiento de baños". Es un lugar para baños públicos, ya sea de piscina, río o mar. El término hace alusión a un lugar dedicado al reposo, la curación a través de la utilización de las aguas, sobre todo termales o minerales, con un edificio para el hospedaje y esparcimiento. El Dr. García M, cita su procedencia del latín balneum, y therapeia, tratamiento y la define como “el empleo terapéutico de los baños generales o locales”. Describe los ejemplos de la balneoterapia termal, marina, etc., extendiendo el término a los baños de arena, de barro, de aire, de sol, de luz artificial, incluso las aplicaciones de rayos infrarrojos y ultravioletas. HISTORIA DE LA BALNEOTERAPIA La balneoterapia se inicio en el siglo XVIII más no fue sino en el siglo XIX cuando tuvo su mayor auge. Esto se debía a las deficiencias farmacomedicinales del momento, ya que casi todas las enfermedades sin tratamiento específico se trataban con una cura termal. Sin embargo hay indicaciones de que esta técnica era practicada por los griegos y los romanos. La expansión realizada durante el siglo XIX está ampliamente vinculada a la extensión de los medios comunicacionales de la época. No podemos obviar la importancia del agua en todos los periodos de la historia del hombre, desde elemento sagrado y simbólico hasta agente terapéutico. Culturas como la hindú, la asirio-babilónica, la hebrea, la cristiana, la india, la china, la egipcia, la maya, la siux, los navajos, la han utilizado con fines preventivos y curativos. Realizamos una parada en la cultura griega por el desarrollo de los baños termales, la utilización de los manantiales, el (1) Fernández F, García J, Luque A, FL Polo. Balneoterapia. En: La Universidad y Nuestros Mayores. Aula de Mayores 2009/2010. Málaga: Universidad de Málaga. p.271-78.

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inicio de los baños fríos, y la aparición de la figura de Hipócrates máximo defensor de la aplicación de la hidroterapia junto al masaje, la luz, el aire fresco, la dieta y el reposo psíquico o corporal. Los procedimientos balneoterápicos esenciales fueron establecidos por Hipócrates. En Roma, el agua llegó a ser elemento básico en cualquier ciudad disponiendo de termas públicas cualquier rincón del imperio y aplicando los procedimientos balneoterápicos griegos. Destacar el ritual de cuidados corporales con ejercicios, masajes con aceites esenciales, y tratamiento final con cremas u afeitados. Encontramos dos sistemas basados en el agua, la doctrina románica y la doctrina germánica, donde la primera especificaba el agua de cada manantial, y debía mantener unas normas respecto a su composición química y conservación de su pureza original, mientras la segunda estableció unos mínimos en minerales para reconocer la calidad mineral del agua. La globalización y las normas de calidad impuestas por la Unión Europea han legislado ambas doctrinas uniendo sus principios, valorando la calidad inalterable del agua natural y el enriquecimiento de las mismas. El término balneoterapia engloba todo tratamiento realizado en balneario. Al ofrecer tantas terapias especialmente realizadas con agua, vamos a seleccionar el termalismo para hacer un estudio paralelo a la balneoterapia. TERMALISMO Proviene de “thermos”, caliente. Las termas romanas eran recintos públicos destinados a baños típicos de la civilización romana. En las antiguas villas romanas los baños se llamaban balnea o balneum y si eran públicos thermae o therma. Se designa a las aguas que tiene de forma natural unos grados de más calor. En la actualidad, se asocia a fuentes de aguas minerales calientes o termales, que varían desde rústicas fuentes termales que afloran desde la tierra hasta modernos centros con los más diversos servicios para el bienestar y tratamientos terapéuticos para el estrés. La actividad termal se produce por condiciones geográficas, climáticas, geológicas e hidrogeológicas. Muchas regiones y países cuentan con estas características, ofrecen bienestar y salud o/y recreo y ocio. El termalismo actual se ha diversificado en su terminología clasificándose en función de los servicios que ofrece y condicionado por los estudio de mercado en: • Club de Salud. Health club. Cur hotel. Centro de Salud y belleza. Centro termolúdico. Centro talaso sport. Parque termal. Hotel SPA. Centro vital. Resort SPA. INSTALACIONES TERMALES 1. BALNEARIO Centro especializado donde se utiliza el agua en la recuperación, alivio, rehabilitación, mejora, prevención, cuidado de la salud integral, conservación, cuidado y armonización de la persona. Son lugares que disponen de aguas mineromedicinales declaradas de utilidad pública, con servicio médico, y unas instalaciones adecuadas para aplicar los tratamientos adecuados. El balneario recibe otra acepción en Francia y se denomina “crenoterapia”, del griego kréné, fuente y therapeia, tratamiento. Es el establecimiento donde se realiza la aplicación terapéutica de las aguas minerales. En Alemania coincide el término “balneoterapia”. La “talasoterapia” del griego Thalasso, mar y therapeia, terapia. Es un método de terapia que se basa en el uso de diferentes medios marinos juntos o por separado, -agua de mar, algas, (1) Fernández F, García J, Luque A, FL Polo. Balneoterapia. En: La Universidad y Nuestros Mayores. Aula de Mayores 2009/2010. Málaga: Universidad de Málaga. p.271-78.

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sales, lodos marinos, barro y otras sustancias extraídas del mar- y del clima marino como agente terapéutico. Y la hidroterapia que procede del griego Hydro, agua y therapeia, terapia o curación. Utiliza el agua como agente terapéutico, en cualquier forma, estado o temperatura ya que es la consecuencia del uso de agentes físicos como la temperatura y la presión. El uso de agua corriente potable de las ciudades en los denominados spa ha llevado a muchas personas a retomar la concepción del balneario. La hidroterapia se incluye dentro de la balneoterapia y fisioterapia. A modo de conclusión el balneario es recomendado para la promoción de la salud y de tratamientos crónicos. El siglo XXI marcado por la esclavitud de la imagen y la crisis económica mundial ha llevado a los balnearios a ofrecer servicios complementarios a sus usuarios: Programas antitabaco, antiestrés, de belleza, de adelgazamiento, antienvejecimiento, de relax, etc. Científicamente según Pérez MªR, un balneario es “el conjunto de instalaciones sanitarias, próximas al manantial, en donde se lleva a cabo la aplicación de las aguas mineromedicinales”. Debe disponer pues de una fuente de agua mineromedicinal declarada de utilidad pública, instalaciones para tratamiento con agua mediante uso interno (hidropínica) o externo. Disponemos de balnearios famosos con tradición y abolengo dentro y fuera de nuestro país como los de Cestona (Guipúzcoa), la Toja (Pontevedra), Mondariz (Galicia), Panticosa (Huesca), Vichy (Girona), Caldea (Andorra), Evian (Lyon, Francia), Baden-Baden (Alemania), y Montecantini (Italia). 2. SPA (Salus per aquam) Spa es un establecimiento urbano o rural de salud con una amplia oferta de tratamientos, terapias o sistemas de relajación, utilizando como base principal el agua corriente potable. No hay un origen cierto de la palabra “spa”. Algunos lo atribuyen al pueblo belga de Spa, que era conocido en la época romana por sus baños, mientras que otros especulan que viene del acrónimo en latín de la frase “salutem per aquam”, o sea, “salud a través del agua”. No debemos esperar que suceda ningún milagro en los spa, pero si hay alivio en la mayoría de personas que asisten de forma regular a tratamiento o a realizar un circuito de entretenimiento u ocio. 3. ÁREA TERMAL Conjunto de uno o varios balnearios, los hoteles o aposentos donde residen los clientes, restaurantes donde comen y los espacios y lugares donde pasan el tiempo de ocio, incluyendo los parques naturales, pistas de baile, instalaciones deportivas, cafeterías, etc. De las áreas termales más conocidas y más cliqueadas en internet las de Baronia de Les http://www.termasbaroniadeles.com/areatermal.htm, o el Área Termal-As Pozas de Outariz (Ourense) son claros ejemplos. 4. VILLA TERMAL Es una concepción más amplia del término “balneario” y de la consideración “área termal”. Es una ciudad que procura dar servicios de salud en un concepto holístico. De las villas termales más conocidas, las Caldas Villa Termal http://www.lascaldasvillatermal.com/ (Oviedo), la Villa Termal das Caldas de Monchique Spa Resort (Algarve) http://www.monchiquetermas.com/index1.php.

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5. OASIS DE SALUD Es la máxima expresión de servicios que puede ofrecer el balneario en nuestra era: ocio, bienestar, entretenimiento para combatir el estrés diario, cuidado del cuerpo, excursiones, cursos de relajación, vacaciones, etc. Aplican el concepto holístico de actuar sobre el cuerpo y la mente. Destacar el Oasis de Salud el Bosque (Madrid, Sevilla) http://www.elbosque.org/portal.php INSTALACIONES DEL BALNEARIO Cualquier instalación de un balneario está diseñada y orientada para ofrecer el mejor servicio al cliente, con objeto de aprovechar todas las ventajas que ofrece un balneario (hidroterapia, aguas mineromedicinales, reposo, equilibrio interior y exterior, etc.). En las instalaciones toma un papel relevante el equipo de profesionales que atiende a la clientela, su formación y profesionalidad marca la diferencia más que el mobiliario o los más innovadores aparatos sobre hidroterapia. La figura del médico, fisioterapeuta, enfermero, podólogo, geólogo, nutricionista, etc. completa la gama de servicios que ofrecen los balnearios actuales. Actualmente el uso de maderas nobles, acero inoxidable y plásticos ha dejado obsoleto el uso de materiales de cobre, bronce, estaño o plomo. Reseñar entre los elementos más habituales y con más variabilidad de formas: • La BAÑERA: Con capacidad suficiente para cubrir a una persona adulta (300 l. aproximadamente), puede incorporar accesorios de apoyabrazos y reposacabezas para mejorar la comodidad del cliente, con suelo antideslizante, barras de acceso y tener la precaución de disponer de alfombrilla antideslizante al salir de la bañera. Riesgos de los baños en bañera: tener precaución con la hipertermia (elevación de la temperatura corporal), hidratarse, no sobrepasar el tiempo de baño (15 minutos), cuidado con el cabello por el riesgo de succión al desaguar, precaución con las extremidades y especialmente con las zonas más extremas (dedos) que pueden quedar succionados. • TIPOS DE BAÑERA: Bañera de corrientes, de burbuja (40 salidas de aire), baño Niágara (180 salidas), de anhídrido carbónico (CO2) y de masaje subacuático. • BAÑERAS DE MASAJE: La WHIRL POOL es una bañera de hidromasaje de “remolino” o “torbellino”. La HOT WHIRL POOL donde el agua es caliente. El agua es caliente. El HOT TUB, bañera especial con agua caliente, construida con maderas especiales, y de una altura que una persona se puede bañar de pie. JACUZZI, bañera especial con hidromasaje y chorro a presión. Su diseño se debe a Cándido Jacuzzi, italiano, la inventó para su hijo que sufría artritis reumatoide, y actualmente podemos encontrar jacuzzi de forma circular, cuadrada, octogonal y de riñonera. INDUMENTARIA EN EL BALNEARIO El usuario debe llevar un par de bañadores para prevenir cualquier incidencia, un gorro de baño, zapatillas de baño para evitar contacto con el suelo, separar la superficie de baños del exterior, y para evitar contagios. Por último el albornoz para evitar los cambios de temperaturas o secarse. Las toallas son suministradas por los balnearios.

(1) Fernández F, García J, Luque A, FL Polo. Balneoterapia. En: La Universidad y Nuestros Mayores. Aula de Mayores 2009/2010. Málaga: Universidad de Málaga. p.271-78.

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REACCIONES IRREGULARES EN EL BALNEARIO Hemos pasado de utilizar los balnearios con fines curativos o paliativos a convertirse en centros de belleza o de relajación y equilibrio emocional. El uso de los diferentes servicios y variadas técnicas de hidroterapia, termalismo y la toma de aguas mineromedicinales nos puede producir las siguientes reacciones: 1. CRISIS TERMAL Se puede presentar del 5º al 6º día del tratamiento y los síntomas son: malestar general, cansancio, insomnio, agitación, trastornos digestivos inespecíficos, cefaleas, febrícula, hipotensión arterial, desequilibrios vegetativos y aumento de la sintomatología de la enfermedad 2. FIEBRE TERMAL Se presenta en personas muy sensibles y sucede cuando se realizan tratamientos muy intensos. Aparece una fiebre de 38 a 40 ºC. 3. BROTE TERMAL Se presentan diversas reacciones cutáneas, predominando las urticarias. Predominan las manifestaciones dérmicas. 4. HIPERTERMIA Aumento excesivo de la temperatura corporal, excediendo de 37 ºC. Aparecen síntomas de somnolencia, letargo y aumento de la temperatura interna corporal que pueden ser provocados por la inmersión prolongada en agua caliente. Debemos tener precaución en informar al usuario de los efectos de la hipertermia por sus complicaciones: ausencia de percepción del calor, vacio de la conciencia de salir del agua, dificultad física para salir del baño, inconsciencia, riesgo de desmayo y deshidratación. CONCLUSIONES La vida es similar a una tarjeta Visa. Nos la dan para utilizarla en todo lo que queramos. Podemos utilizarla por encima de nuestras posibilidades y entrar en saldo deudor o descubierto y para normalizar dicha situación, tenemos que reintegrar el importe negativo más los intereses de demora. Otra opción de la Visa es controlar su uso y tener saldo positivo o a favor. Si no gastamos, aumentamos considerablemente nuestro saldo a favor. Este ejemplo lo utilizo para comparar nuestra vida con la tarjeta Visa. Nuestra existencia ha tenido épocas con años en saldo negativo debido a los estudios, la familia, enfermedades, etc. donde hemos tenido que sacar fuerzas para continuar con un alto coste energético y para normalizar la situación tuvimos que pagar, utilizar la reserva o pedir un adelanto a la Visa. Los balnearios nos ofrecen la posibilidad de restablecer nuestro equilibrio físico, emocional y espiritual. Si tenemos saldo favorable, es el momento de invertir en salud, la ocasión de normalizar y restablecer cuerpo y mente en un balneario. BIBLIOGRAFÍA 1. Armijo M. Compendio de Hidrología Médica. Barcelona: Edit. Científico-Médica, 1968.

(1) Fernández F, García J, Luque A, FL Polo. Balneoterapia. En: La Universidad y Nuestros Mayores. Aula de Mayores 2009/2010. Málaga: Universidad de Málaga. p.271-78.

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2. Balneario de Cestona. Guipúzcoa. 2009 [citado 7 abril 2010]. Disponible URL: http://www.balneariocestona.com/ 3. García M. Balneoterapia. 2010 [citado 7 abril 2010]. Disponible en URL: http://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Balneoterapia 4. Laguarda SV. Balneoterapia en Dermatología. 2010 [citado 7 abril 2010]. Disponible en URL: http://www.med-estetica.com/Cientifica/Revista/n3/balneoterapia.htm 5. Luque A, Fernández F. Hidroterapia, balneoterapia, Spa. En: La Universidad y Nuestros Mayores. Aula de Mayores 2008/2009. Málaga: Universidad de Málaga. p.205-216 6. Pérez MªR. Historia del agua como agente terapéutico. En: Pérez MªR. Principios de Hidroterapia y Balneoterapia. Madrid: McGraw-Hill, 2005. p.3-14. 7. Rodríguez L. El balneario. Tipos de instalaciones balnearias. Higiene y seguridad en los balnearios. En: Pérez MªR. Principios de Hidroterapia y Balneoterapia. Madrid: McGraw-Hill, 2005. p.35-48. 8. San Martín J. Instalaciones balnearias. En: Armijo M, San Martin J. Curas balnearias y climáticas. Talasoterapia y Helioterapia. Madrid: 1ª Edic. Edit. Complutense, 1994. P.67-79. 9. San Martín J. Hidrología médica. En: Molina A. Rehabilitación. fundamentos, técnicas y aplicaciones. Valladolid: Editora Médica Europea, 1990. p.159-176. 10. WIKIPEDIA. Balneoterapia. 2010 [citado 7 abril 2010]. Disponible en URL: http://es.wikipedia.org/wiki/Balneoterapia

(1) Fernández F, García J, Luque A, FL Polo. Balneoterapia. En: La Universidad y Nuestros Mayores. Aula de Mayores 2009/2010. Málaga: Universidad de Málaga. p.271-78.

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