21. Tens 29 de septiembre PDF

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Audios de las clases pasados en limpio...

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TENS: Electro estimulación neural transcutánea Rigoberto Moya – 29 de Septiembre del 2017.

Introducción Equipos donde hay señales eléctricas, de pulsos:     

Bifásicos asimétricos Bifásicos simétricos Con leve retraso Mono-rectangular Puede variar la duración de pulso (ancho de pulso), la frecuencia, tiempo de tratamiento y las modalidades

Frecuencia  

Trabajan entre 1 – 200 Hz (dependiendo de la marca del fabricante) Equipo de los miércoles: o Marcada en 65 Hz o Bajo la línea está el rango del equipo: 1.0 – 200 Hz.

Curva Frecuencia (Lulis) 

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Dice que a frecuencias altas (dentro de lo que es Tens es de baja frecuencia, 1 – 200 Hz). o Alta frecuencia: >50 Hz. (50 – 100 – 200 Hz.) Cuando vamos a estimular la fibra gruesa a alta frecuencia (>50Hz) Al aplicar baja frecuencia de 1-10 Hz va a ser más fácil para ser estimulación de fibra delgada, pero no la fibra C (Se estimula con pulsos de larga duración; corriente exponencial) Fibras A δ se siente pinchazos.

Duración de Fase Width o ancho de pulso    

Algunos equipos -> 20 – 400 μ S Foto abajo: Equipo alterno rectangular 200 -1500 μ S Al ampliar la duración del pulso, Es más fácil estimular la fibra motora, y luego empiezo a sentir los pinchazos (fibras A δ ) Si bajo la duración de pulso, dejo de sentir pinchazos, es más difícil estimular la fibra motora y siento solo el hormigueo (fibra A β )

Tipos de Tens     

Convencional Electro acupuntura Burst o rafagas Modulado en amplitud y frecuencia Breve e intenso

1. Tens Convencional       

Frecuencias altas o 50 – 200 Hz Fases pequeñas para estimular fibras A β o 200 μ S fibra motora fácilmente. Pequeño Umbral motor: Buscando pequeños golpes o pinchazos (baja frecuencia) No debe estar modulado Mecanismo de acción: Controles descendentes, buscando liberar endorfinas (GABA la más importante, inhibe el cuerno posterior -> Inhibiendo el glutamato (estimula NMDA) -> inhibiendo C-fos -> disminuyendo estrés)

4. Modulado Una frecuencia constante en el tiempo, la fibra nerviosa se adapta (PP*) (no se acomoda; se acomoda cuando es un pulso prolongado por acción de la bomba sodio potasio) Finalidad: Para que no se adapte-acostumbre a una frecuencia constante, y así podemos dejar al paciente más tiempo sin necesidad de aumentar la intensidad. Y efecto de masaje 1. En Frecuencia  Que se prende y se apaga -> Mayor parestesia y menor parestesia para que el paciente no se adapte a una frecuencia constante 2. En amplitud -> Puede mantenerse constante si modulo la frecuencia. 3. Duración de fase

Primera foto:  

Tens convencional: si le agrego una modulación de frecuencia 85 – 140 Hz, entonces ese que era Convencional, al momento de agregarle una frecuencia, ahora se llama modulado en frecuencia. Recorrido 6/6: 6 segundos en subir la Frecuencia, y 6 segundos en bajar.

Segunda foto: 

1/30/1/30: Significa que va a estar 30 S la frecuencia más alta, 1 s la frecuencia más baja y luego 30 S en la frecuencia más baja. Si tengo 50Hz le agregamos 30Hz, entonces se suma

5. Breve e intenso    

Duración de fase 150 - 250 μ S Frecuencia de 100 - 150 Hz Intensidad umbral motor pequeño o fuerte y tolerable, pero antes del umbral motor Tiempo de aplicación: 5 - 7 minutos

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Finalidad: buscar hipoestesia o adormecimiento. Se puede complementar con crioterapia

Ubicación de los electrodos 

Zona de dolor o Se puede poner en fase aguda, pero que sienta hormigueo o Si siente la piel como quemada, hay alodinea. Pero lo tengo que poner a nivel segmentario (Convencional o Burst) o Crónico o agudo no ocupar acupuntura a menos que sea a nivel segmentario o en su representación contralateral. Precauciones Fuera del alcance de los niños No conducir un vehículo motorizado utilizando el equipo No utilizar en lugares con gases inflamables No utilice en baños o lugares con alta humedad El uso por largo tiempo puede provocar dermatitis en la piel bajo los electrodos

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Ventajas Disminuye consumo de fármacos Ausencia de efectos secundarios Bajo costo de equipo Contraindicaciones escasas Corrientes seguras

¿Curvas de estimulación?   

Recorrido nervioso Dermatomas vecinos Zona paravertebral Puntos de acupuntura Combinación de anteriores La forma correcta es ponerlo en el mismo nivel de entrada de la nociaferencia para hacer una modulación a nivel metamérico

Fibra delgada: Baja frecuencia con alta duración de fase Baja duración de pulso -> Fibras ab Larga duración -> A β , A α y A δ

Contraindicaciones Sobre corazón (región anterior del pecho) Sobre la cabeza (en cráneo) Región anterior del cuello Reacciones vagales Embarazadas Marcapasos cardiacos Contraindicación Absoluta Epilepsia No utilizar si hay lesiones cancerosas en la piel Si hay espinillas no ponerlo...