4. Aislamiento del campo 14 PDF

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Clase de endodoncia ...

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Universidad de Concepción Facultad de Odontología Departamento Odontología Restauradora

Endodoncia Clase 4

AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO Procedimientos de preparación coronaria.  Higienización de pieza dentaria.  Eliminación caries  Eliminación de obturaciones en mal estado.  Cortar en planos horizontales u oblicuos el esmalte sin sustento dentinario.  Reemplazar pared ausente Relativo

Absoluto

Eliminar parcialmente la saliva

Deja el campo de trabajo completamente seco

Retrae los tejidos blandos

Retrae lengua y mejillas

Utiliza torulas de algodón, gaza, clamp, eyector.

Evita la ingestión de materiales y residuos Se usa lo de Aislamiento relativo y además goma dique.

AISLAMIENTO ABSOLUTO Procedimiento destinado a mantener la asepsia y antisepsia del tratamiento radicular. Separa una o más pieza dentaria del resto de la cavidad bucal mediante la utilización de un trozo de látex Promueve la bioseguridad tanto para el paciente como el profesional y asistente. Ventajas

Inconvenientes

Protección al paciente, asistente y odontólogo

Reacción alérgica

Mantiene campo operatorio seco y libre de contaminación

Aspiración/deglución de grapas ( para esto se evita amarrando el clamp con hilo dental al momento de probar, luego en aislamiento no se amarra clamp)

Controla fluidos orales

Pacientes respiradores bucales

Protege y separa los tejidos blandos: encía mejillas, labios y lengua

Aprehensión de encía

Protege tejidos orales de posibles daños

Tener en cuenta que estos inconvenientes NO CONTRAINDICAN SU USO

Protege paciente contra aspiración y deglución de instrumentos, residuos, medicamentos y soluciones de irrigación Protege al profesional frente a demandas por 1

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Endodoncia Clase 4

aspiración o deglución de un intrumento endodontico Mejora la visibilidad Mejora eficiencia

Rollos de algodón     

En el fondo del vestíbulo de la pieza a tratar. Si es en zona anterior en ambos lados de la línea media (2 algodones). Por lingual de la pieza si es una pieza inferior. En toda zona donde sea necesario para mantener un campo operatorio seco. Por lingual de la pieza si es inferior. O en toda zona donde sea necesario mantener un campo operatorio seco. Acá es importante que TODO se realiza con pinza y no con guantes, es decir, al momento de posicionar torulas debo realizarlo por medio de las pinzas y separando con espejo. Esto con el fin de contaminar lo menos posible.

Eyector de Saliva  

Doblado de tal manera que alcance el piso de boca. Siempre bajo la goma. Hacer diferencia con operatoria que si se usa sobre la goma. Esto ya que en endodoncia NO usamos turbina con agua al momento de aislar, a diferencia de en operatoria.

Seda Dental   

Para deslizar la goma a través del punto de contacto. Para fijar la goma al cuello del diente. Para amarrar el clamp al momento de probar.

Clamps o grapas    

Mantiene la goma dique en posición y contribuye a la retracción de los tejidos. Se seleccionan según anatomía y posición de diente en arcada. Debe afirmarse en al menos 4 puntos del diente. Debe quedar bien asentado en el diente.

Piezas

N°

Anteriores

210-211-0-00 2

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Endodoncia Clase 4

Premolares y anteriores voluminosos

206 a 209

Molares

200 a 205



Previo a la colocación de aislamiento, elegir el clamp adecuado a la pieza y a su condición clínica. Verificar adaptación.

Portaclamps o porta-grapas 

Sujeta y transporta el clamp durante la colocación y retiro del clamp.

Dique de goma     

Membrana cuadrangular de látex o silicona resistente al estiramiento. En rollos. Cortada en cuadrados de 12,7 x 12,7 cm y 15,5 x 15,2 cm. Diferentes colores. Látex o Siliconas. Diferentes Grosores Mediano

Delgado

Se adosa mejor a la zona cervical

Se desgarra con mayor facilidad

No se desgarra con tanta facilidad

Ejerce menor fuerza de desalojo sobre el clamp

Separa tejidos blando mejor que el fino Este usamos en la facultad.

Dique de Silicona 3

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Endodoncia Clase 4

Alternativa para pacientes con alergia a látex. Ofreciendo solo 1/3 de resistencia en comparación con las goma dique de látex. Se tensa mucho menos con la sensación que no se estira, viene de 15 x 15. Diques de goma. Tiene retención primaria mediante la sujeción de la tela de caucho sin ningún aditamiento adicional. Cuando se requiere de elementos adicionales se denomina retención secundaria: grapas, cuñas de madera, hilo de seda dental, bandas de goma, aposito quirúrgico. Arcos Porta Goma Dique. Para retraer y estabilizar el dique, los cuales pueden ser metálicos o plásticos 1. Arco de Young.  Radiopaco( metálico) debe retirarse al tomar radiografía  Radiotransparente (plástico). Se recomiendan arcos plásticos en endodoncia para no tener que retirarlo.  Fácil de utilizar.  Forma de U. 2. Arco de Nygaard Ostby  Forma de escudo, nylon, es radiotransparente por lo que no aparece en rx.

3. Arco Articulada  Radio transparente, se curva para adaptarse a la cara, se puede plegar para tomar rx. Perforador de goma dique. Se debe estar bien ubicada perforación y ser del tamaño adecuado a la pieza. Para perforar la goma dique en endondoncia se solicita no colocar la goma dique sobre la cara del paciente, no afirmarla en el diente ni marcarla con un lápiz ya que la estamos contaminando. En vez de eso tomamos la goma la doblamos y la perforamos fuera de boca.

Métodos de colocación 4

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I.

Como una unidad

II.

El clamp con la goma y luego el arco.

III.

Primero la goma

IV.

Primero el clamp

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Endodoncia Clase 4

Casos especiales 

  

Piezas con poca estructura remanente : Utilizar un clamp de alcance profundo, aislar más de 1 pieza ( en endodoncia se recomienda aislar 1 pero en caso de ser necesario se aíslan mas), mejorar adhesión con una resina adhesiva por vestibular y lingual, pinzamiento gingival, cirugía correctora. Piezas con cíngulo poco marcado: Aislar mas de una pieza dentaria, resina grabada con acido a nivel del cíngulo para retener el clamp. Piezas con aparatos de ortodoncia o portadores de prótesis fija: retirar el arco, realizar el aislamiento y mejorar la adaptación a nivel cervical con una resina fotopolimerizable. Pieza en mal posición: elección de un clamp más pequeño, aislar más de una pieza dentaria. Usar clamp de aislante profundo.

*Resina fotopolimerizable: coadyuva en el aislamiento absoluto cuando no se logra un sellado de la goma dique en región cervical. Es un protector gingival. Esto igual se usa en operatoria.

Al realizar Aislamiento absoluto: I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. IX. X. XI. XII. XIII.

Utilizar torulas de algodón. Clamp adecuado al diente antes de aislar. Aislar preferentemente solo el diente a tratar. Perforar goma en zona adecuada. Aislamiento debe quedar centrado. Aislamiento debe cubrir completamente el labio superior e inferior del paciente. Goma estirada. Deslizar las gomas por debajo de anclas del clamp. Ubicar eyector por debajo de la goma. Ubicar arco del clamp hacia distal del diente. Deslizar la goma a través del punto de contacto. No bolsa marsupial. No utilizar turbina con agua una vez realizado aislamiento absoluto.

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