8 - Coroa Provisória com Pino Intraradicular PDF

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Coroa Provisória com Pino Intraradicular
Prof. Guilherme, Juliana...

Description

Provisório com Pino Dentes com grandes perdas coronárias necessitam de um retentor intra radicular para estabilizar a prótese provisória. Há um intervalo da moldagem interna do canal e a fundição do pino em si. Provisório com pino é usado quando o pino está sendo fundido, ainda não temos o núcleo metálico fundido em mãos. O canal já foi desobturado. Às vezes ele não é feito, prepara o canal para o pino e aplica apenas uma restauração com CIV, o paciente volta para casa apenas com uma restauração e sem o dente. Algumas vezes o desejo do paciente é de ter o dente que está faltando, se ele não tinha o dente antes, é aceitável não fazer, porém em acidentes de dentes anteriores, o paciente exige uma provisória. Em fratura dentária, primeiro devemos radiografar o paciente. Caso o paciente já tenha o canal obturado, precisa desobturar o suficiente para reter um pino seguindo o padrão. Se não (em situação de emergência), fazer uma leve abertura coronária, se o canal não tiver esvaziado, usar lima e com uma Gattes ou Largo fazer uma leve ampliação de até uns 8mm, no máximo 10mm para poder reter o pino. Às vezes a porção cervical não tem muito que preparar, a técnica da silhueta não é valida nessa situação. Passar a broca torpedo, usando apenas a ponta e paralela ao longo eixo do dente, fazendo apenas no chanfrado para fazer o chanfrado. A resina acrílica não possui resistência suficiente para aguentar as cargas mastigatórias. O pivot é uma coroa unida ao pino, hoje em dia não é mais usada, a tendência são peças separadas. Fio Ortodôntico Usar um fio 0.7 ou 0.8 e fazer várias retenções, com broca de carburundum ou diamantadas. A parte reta ficará dentro do canal radicular e na outra ponta, deve-se fazer uma volta, usando o alicate ortodôntico 129, dando formato parecido com um cabo de guarda-chuva (alça), tal porção será a coronária. Essas retenções são importantes porque o metal não se adere na resina acrílica, que é usado no reembasamento do fio. Pino Provisório pré-fabricado É um pino pré fabrico, de latão ou fibra de vibro, que já possui retenções. As de fibra de vibro possuem alto custo. Os pinos de latão são os Metalpin e o Pino Daves, estes são amarelos, se for branco é alumínio. Eles vêm em diferentes tamanhos e diâmetros, mas são adaptáveis. Alguns apresentam uma retenção maior, que delimita o que é coroa e canal. Se o pino estiver muito fino, reembasar para se adaptar nas paredes do conduto, mas se ele vier de um tamanho ideal, que não fique solto dentro do canal, apresente uma leve retenção, ele não precisa ser reembasado.

Verificar a oclusão do paciente, ver se o dente inferior toca ou não no pino prémoldado.

Confecção do Provisório Desobturar o canal Vaselinar o conduto radicular com hidrossolúvel ou vaselina. A vaselina impede a polimerização da resina, cuidar para não colocar muito. Enrolar uma broca de Largo em algodão e passar na vaselina e esfregar dentro do canal, sem deixar excessos. Pode vaselinar a parte coronária também. A argola do pino daves deve encostar-se à cervical do preparo. A porção radicular, 10mm, deve ser desgastada no comprimento e depois no diâmetro. Ela pode ser desgastada com maxicut, uma fresa que foi feita inicialmente para desgastar metal, ainda mais que a liga não é firme. O pino daves se dá pelo comprimento, diâmetro e espaço inter oclusal. O cimento provisório não consegue segurar um pino daves mal adaptado e que esteja bambo dentro do canal. Levar a resina acrílica para o interior do canal, escolhendo a técnica que o profissional melhor se habilitar. Pode levar por incrementos na técnica de Nealon, colocando pequenas quantidades de resina dentro do conduto para depois entrar no pino. Colocar uma bolinha de resina e aprofundar com o pincel, até a cervical, depois passar monômero no pino e introduzi-lo. As outras técnicas também são validas. A resina deve ficar ao redor do metal completando todas as regiões em torno do metal, sem deixar bolhas ou falhas. A duralay vermelha com pinjet, que faz a moldagem, a resina da duralay une com a resina do pinjet. Na situação do provisório, temos que esperar a resina entrar na fase borrachoide (não a fibrosa), pois nessa etapa há contração que prende nas retenções e gruda o pino no metal. Não pode deixar o pino se contrair totalmente dentro do canal, então esperar mais tempo que o normal e tirar e colocar várias vezes, igual nas outras técnicas. A conclusão deve ser uma resina que copia todas as paredes do conduto, ao redor do pino e a haste está firmemente adaptada e com capacidade de segurar o provisório. Lembrar que o provisório não precisa ter um grau de perfeição tão grande igual deve ser a moldagem para o definitivo. Depois de feita a porção intra radicular, partir para a confecção da parte coronária, essa pode ser feita usando a técnica do dente de estoque (dente de estoque), da pré-moldagem ou da bolinha (dentes posteriores). Se for anterior, fazer pelo dente de estoque, tendo como referencia o dente homologo, tanto na cor como no formato, deixando o provisório harmônico com a arcada. Segurar o dente com um porta agulha ou pinça hemostática. Vira um conjunto, de provisório e pino intra radicular.

Demarcar a área do rebordo e da cervical, desgastar os excessos com a maxi e mini cut. Conformar a anatomia Reembasar novamente copiando todo o término cervical. Em dentes com mais de uma raiz, desobturar o canal de maior calibre e se necessário só a entrada dos outros canais. Se ficar aparecendo o pino na parte cervical, não tem importância, pois ele será descartado e substituído pelo definitivo.

Cimentar o provisório com Prov, Cimento Óxido de Zinco. Quando vier o novo pino metálico, retirar o dente provisório e cimentar o pino fundido. Retirar a parte do pino e aproveitar a coroa provisória e o término do preparo. Reembasar para unir o núcleo e a coroa. Marcar os contatos oclusais....