02 - Preparo para Coroa Metalocerâmica PDF

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Aula ministrada na disciplina de Prótese Dentária II no curso de Odontologia na Universidade Luterana do Brasil....

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Preparo para Coroa Metalocerâmica Profº Velazquez – 26/02

DENTES POSTERIORES: MATERIAL E INSTRUMENTAL:      

Ponta diamantada esférica nº 1014 KG (1,4mm); Ponta diamantada cilíndrica com extremidade ogival nº 2215 KG ou nº 3216 KG (1,2mm); Ponta diamantada tronco cônica afilada nº 3203 KG Ponta diamantada tronco cônica com extremidade arredondada nº 4138 KG; Ponta diamantada cilíndrica com extremidade plana nº 3097 KG (1,0mm) Broca multilaminadas cilíndrica com extremidade ogival H284 (1,2mm) Komet

PS: Na ponta diamantada cilíndrica com extremidade ogival, a parte ogival mede 0,5mm. PS: Ponta tronco cônica 4138 é responsável pela finalização do preparo. PS: Brocas multilaminadas somente usamos em pacientes, utilizada para cortar dentina.

Esférica Cilíndrica 1014 ogival 2215 / 3216

Tronco cônica arredondada 4138

Tronco cônica afilada 3203

Cilíndrica plana 3097

Multilaminada cilíndrica ogival H284

DELIMITAÇÃO DO PREPARO:  Fazer radiografia  Teste de vitalidade pulpar (-20)  Fazer uma marcação a 2mm da margem gengival, fazendo a curva parabólica da gengiva;

EXECUTAR UM SULCO SEGUINDO A MARCA DO GRAFITE:  Ponta diamantada esférica nº 1014 KG (1,4mm);

Vestibular:  Posicionar a broca a 45° com o longo eixo do dente para que a bochecha não empurre a caneta;  Desgastar 0,7mm acompanhando a curva parabólica da gengiva (penetrar meia broca); 1,2mm no fim do preparo

Lingual:  Posicionar a broca paralela ao longo eixo do dente;  Desgastar 0,6mm acompanhando a curva parabólica da gengiva; 0,6mm no fim do preparo

EXECUÇÃO DO SULCO DE ORIENTAÇÃO CRISTA A CRISTA:  Execução de um sulco de orientação que vai de crista marginal Mesial até a crista marginal distal acompanhando o sulco principal;  Ponta diamantada esférica nº 1014 KG (1,4mm); 1,2mm no fim do preparo

EXECUÇÃO DE SULCOS DE ORIENTAÇÃO NA SUPERFICIE VESTIBULAR:  3 sulcos;  2 planos:  Plano axial: terço médio até cervical (0,6mm)  Plano ------- terço médio até a oclusal (1,2mm)  Utilizar ponta diamantada cilíndrica com extremidade ogival 2215 (mais curta) ou 3216 (mais longa);

Plano axial: responsável pela retenção da prótese  Broca posicionada paralelamente ao longo eixo do dente (desgastando 0,6mm)

Plano --------------: responsável pela estabilidade da prótese  Broca acompanhando a curvatura das cúspides

EXECUÇÃO DE SULCOS DE ORIENTAÇÃO NA SUPERFICIE LINGUAL:  3 sulcos  1 plano  Utilizar ponta diamantada cilíndrica com extremidade ogival 2215 ou 3216;  Paralelo ao longo eixo do dente;

REMOÇÃO DA ÁREA DE CONTATO PROXIMAL:  Proteger o dente adjacente com matriz metálica;  Remover a área de contato;  Criar espaço para posterior acesso da ponta diamantada cilíndrica;  Ponta diamantada cônica afilada º 3203 KG

UNIÃO DOS SULCOS DE ORIENTAÇÃO:  Remoção das ilhas de estrutura dentária em apenas metade do dente;  Ponta diamantada cilíndrica com extremidade ogival nº 2215 ou 3216 (1,2mm)

 Vestibular inferior – 2 planos:  2/3 cervicais (1,2mm);  1/3 oclusal (1,5mm);  Lingual inferior – 1 plano:  0.6mm;  Vestibular superior – 1 plano:  1,2mm;  Lingual superior – 2 planos:  2/3 cervicais (1,2mm);  1/3 oclusal (1,5mm); PS: Oclusal – seguir os planos inclinados das cúspides.

Área proximal:  1/3 proximal com 1,2mm de profundidade;  2/3 proximais com 0,6mm de profundidade;

DESGASTE DA OUTRA HEMIFACE:  Repetir todas as etapas;

EXTENSÃO INTRA-SULCULAR:  Interpor o protetor gengival entre a margem gengival e o dente. Estender o preparo 0,5mm dentro do sulco (vestibular e 1/3 proximal).  Ponta diamantada tronco cônica com extremidade arredondada nº 4138 e ponta ogival (os 0,5mm da ponta entram no sulco);  Fio retrator ou afastador gengival metálico

Preservação da Saúde Pulpar:  O preparo intrasulcular dentro dos níveis convencionais de 0,5 a 0,5mm não traz problemas para o tecido gengival, desde que a adaptação, forma e polimento da restauração estejam adequados.

Espaço biológico:  É o espaço compreendido entre o epitélio do sulco e a inserção conjuntiva, que é em média 2mm.

TERMINAÇÃO CERVICAL EM FORMA DE OMBRO: Ângulo interno arredondado:  Coroas metalo-cerâmicas sem colar metálico;  Uso alternado da ponta diamantada cilíndrica com extremidade plana nº 3097 (1,0mm) e ponta diamantada 4138 KG;

ACABAMENTO DO PREPARO:  Manequim:

 Pontas da série dourada;  Tiras de lixa (papel);  Vaselina sólida;  Borrachas abrasivas;  Dente natural:  Machado para esmalte (acabamento do ombro)  Broca multilaminada H284

CARACTERÍSTICAS DO PREPARO CONCLUÍDO:  Redução uniforme das superfícies axiais, por vestibular e 1/3 proximal com 1,2mm e 2/3 linguais com 0,6mm de profundidade;  Cúspide funcional com 1,5mm – para não fraturar a restauração na cúspide (2º plano vestibular);  Redução da superfície oclusal com 1,2mm de profundidade;  Convergência média de 6° (expulsividade mínima de 3° em cada parede – 3° Mesial + 3° distal = 6°)  Terminação cervical em chanfro ou ombro com ângulo interno arredondado;  Superfícies lisas, ausência de áreas retentivas e de ângulos vivos;  Linha de terminação cervical lisa e definida;

DENTES ANTERIORES: MATERIAL E INSTRUMENTAL:        

Ponta diamantada esférica nº 1014 KG (1,4mm); Ponta diamantada cilíndrica com extremidade ogival nº 2215 KG ou nº 3216 (1,2mm); Ponta diamantada em forma de chama nº 3118 KG; Ponta diamantada tronco cônica afilada nº 3203 KG; Ponta diamantada tronco cônica com extremidade arredondada nº 4138 KG; Ponta diamantada cilíndrica com extremidade plana nº 3097 KG (1,0mm); Broca multilaminadas cilíndrica com extremidade ogival H284 (1,2mm) KOMET; Broca multilaminadas em forma de chama H46 KOMET;

Esférica 1014

Cilíndrica ogival 2215 / 3216

Forma de chama 3118

Tronco cônica afilada 3203

Tronco cônica arredondada 4138

Multilaminada cilíndrica ogival H284 DELIMITAÇÃO DO PREPARO:  Fazer radiografia;  Teste de vitalidade pulpar (-20);  Fazer uma marcação 1 a 2mm da margem gengival, fazendo a curva parabólica da gengiva;

EXECUTAR UM SULCO SEGUINDO A MARCA DO GRAFITE:  Ponta diamantada esférica nº 1014 KG (1,4mm);

Vestibular:  Posicionar a broca a 45° com o longo eixo do dente para que o lábio não empurre a caneta;  Desgastar 0,7mm acompanhando a curva parabólica da gengiva (penetrar meia broca);  No final do preparo terá 1,2mm;

Cilíndrica plana 3097

Lingual:  Posicionar a broca paralela ao longo eixo do dente;  Desgastar 0,6mm acompanhando a curva parabólica da gengiva;  Responsável pela retenção do trabalho;

EXECUÇÃO DO SULCO DE ORIENTAÇÃO NAS SUPERFÍCIES AXIAIS E INCISAL: Superfície Vestibular:  3 sulcos;  2 planos:  Terço cervical  2/3 incisais  Utilizar ponta diamantada cilíndrica com extremidade ogival 2215 (mais curta) ou 3216 (mais longa);

Borda Incisal:  Executar 3 sulcos seguindo a inclinação vestíbulo-lingual da superfície;  Profundidade de 2,0mm;  Utilizar ponta diamantada cilíndrica com extremidade ogival 2215 ou 3216;

Área de Cíngulo:  Executar 3 sulcos equidistantes e paralelos com o terço cervical vestibular;  Profundidade 0,6mm;  Utilizar ponta diamantada cilíndrica com extremidade ogival 2215 ou 3216;

REMOÇÃO DA ÁREA DE CONTATO PROXIMAL:  Proteger o dente adjacente com matriz metálica;  Remover a área de contato;  Criar espaço para posterior acesso da ponta diamantada cilíndrica;  Ponta diamantada cônica afilada º 3203 KG;

UNIÃO DOS SULCOS DE ORIENTAÇÃO:  Remoção das ilhas de estrutura dentária em apenas metade do dente;  Ponta diamantada cilíndrica com extremidade ogival nº 2215 ou 3216 (1,2mm)

Vestibular:  2 planos;  Profundidade: 1,2mm

Área de Cíngulo:  1 plano;  Profundidade: 0,6mm

Área proximal:  1/3 proximal com 1,2mm de profundidade;  2/3 proximais com 0,6mm de profundidade;

Concavidade Palatina:  Sulco no centro da concavidade palatina;  Ponta diamantada esférica 1014;  Complementar a redução de metade da superfície com ponta diamantada em forma de chama nº 3118;  Movimento pendular;  Profundidade: 1,2mm

DESGASTE DA OUTRA HEMIFACE:  Repetir todas as etapas;

EXTENSÃO INTRA-SULCULAR:  Interpor o protetor gengival entre a margem gengival e o dente.  Estender o preparo 0,5mm dentro do sulco (vestibular e 1/3 proximal).  Ponta diamantada tronco cônica com extremidade arredondada nº 4138 e ponta ogival (os 0,5mm da ponta entram no sulco);  Fio retrator ou afastador gengival metálico;

TERMINAÇÃO CERVICAL EM FORMA DE OMBRO:

Ângulo interno arredondado:  Coroas metalo-cerâmicas sem colar metálico;  Uso alternado da ponta diamantada cilíndrica com extremidade plana nº 3097 (1,0mm) e ponta diamantada 4138 KG;

ACABAMENTO DO PREPARO:  Manequim:  Pontas da série dourada;  Tiras de lixa (papel);  Vaselina sólida;  Borrachas abrasivas;  Dente natural:  Machado para esmalte (acabamento do ombro)  Broca multilaminada H284  Broca multilaminadas H46

CARACTERÍSTICAS DO PREPARO CONCLUÍDO:  Redução uniforme das superfícies axiais, por vestibular e 1/3 proximal com 1,2mm e 2/3 linguais com 0,6mm de profundidade;  Redução da borda incisal com 2,0mm de profundidade;  Convergência média de 6°;  Terminação cervical em chanfro ou ombro com ângulo interno arredondado;  Superfícies lisas, ausência de áreas retentivas e de ângulos vivos;  Linha de terminação cervical lisa e definida;

CUIDADOS COM O COMPLEXO DENTINA POLPA EM PROCEDIMENTOS PROTÉTICOS: Extensão do preparo:  1mm3 de preparo: 12.000 a 50.000 canalículos;

Pontas diamantadas:  Quanto maior os grânulos de diamantes e o calibre da ponta, mais rápido o preparo será feito, e maior será o atrito;

Refrigeração:  Preparos sem refrigeração adequada irão “fritar” a polpa;

 11 segundos sem refrigeração com velocidade superior a 50.000 r.p.m a polpa desintegrará por completo;

Limpeza e secagem:  Clorexidina  EDTA a 0,2%  Durelon

Ponto de vista pulpar – dente ideal: Dente que já foi agredido, pois a polpa já se preparou para a agressão. Dentes hígidos tem que esperar 1 semana para poder refinar o preparo

REQUISITOS DOS PREPAROS PROTÉTICOS:    

Mecânicos; Biológicos; Estéticos; Fácil preparo;

REQUISITOS DOS PREPAROS PROTÉTICOS:    

Mecânicos; Biológicos; Estéticos; Fácil preparo;

ESTABILIDADE:  É a qualidade do preparo em evitar o deslocamento da restauração frente as forças obliquas;

Presença de sulcos ou canaletas é importante em preparos excessivamente cônicos, para ter um eixo e inserção e reduzir deslocaementos.

O comprimento de qualquer diagonal do dente preparado deve ser sempre maior que o diâmetro de sua base.

- Grau de paralelismo - Área de superfície preparada - Via única de inserção

RETENÇÃO:  É a qualidade de um preparo em impedir o deslocamento da prótese no sentido contrário a sua via de inserção. É a resistência, a força de tração;

INTEGRIDADE MARGINAL:  O objetivo básico de toda restauração cimentada é estar bem adaptada e com uma linha de cimento mínima....