Ablactación - Nelson. Tratado de Pediatría + ExpertConsult (20a Ed.) PDF

Preview

Summary

Principios de ablactación...

Description

ABLACTACIÓN - Requerimientos nutricionales de lactantes a escolares INTRODUCCIÓN

● ● ● ● ●

●

● ● ● ● ●

La función gastrointestinal varía con la maduración La succión inicia a los 12 semanas de gestación La succión nutritiva se presenta a las 34 semanas de gestación La coordinación oral y faríngea para tragar sólidos se desarrolla en los primeros meses de vida (4 a 6 meses) Reflejo de extrusión ○ Desaparece entre los 4 y 6 meses ■ Puede prolongarse en prematuros Reflujo gastroesofágico ○ Debe distinguirse del vómito por ausencia de arcadas ○ Normal en el RN ○ Se resuelve el 80% a los 6 meses de edad ○ Se resuelve el 90% a los 12 meses de edad A partir de los 4 meses de edad el lactante presenta más interés en alimentos sólidos Amilasa y lipasa pancreática aumenta entre los 4 y 6 meses Pepsina aumenta entre los 4 y 6 meses La dentición inicia a los 6 meses Los primeros 1000 días de vida → Desde concepción hasta los 2 años ○ La alimentación materna y del niño son vitales para el desarrollo adecuado de los bebés ■ Influyen en el neurodesarrollo y en la salud de toda la vida ● Visión y audición ● Aprendizaje y memoria ● Mielinización ● Planeación, atención, etc ○ Nutrientes básicos para esta edad: ■ Proteínas, zinc, hierro, folatos, yodo. ■ Vitaminas → A, D, B6, y B12

 ABLACTACIÓN GENERALIDAD

REQUISITOS

●

Nuevo término → Alimentación Complementaria Inicio de alimentos solidos o liquidos que no sea leche materna o fórmula 5 grupos de alimentos → Entre 7-8 meses es necesario tener los 5 grupos ○ Fruta ○ Verdura ○ Proteína ○ Cereales ○ Grasas Siempre se deberá tomar en cuenta el desarrollo neuromuscular

● ● ●

> 6 kg Pueda sentarse solo Sostenga la cabeza

● ● ●

RECOMENDACIO Academia Mexicana de NES Pediatría 

QUE NO DAR ANTES DEL AÑO

● ● ● ● ●

Iniciar ablactación entre 4 - 6 meses Pesa por lo menos 6 kg Capaz de sostener su cabeza Se queda con hambre y quiere más leche de lo habitual Es capaz de sentarse con algún apoyo

AAP

Iniciar a los 6 meses de vida ● Antes de 4 meses → riesgo de obesidad y alergias ● También riesgo de broncoaspiración Introducir solo un alimento a la vez ● No introducir uno nuevo en 3 a 5 días Elige alimentos que cumplan con los requerimientos de energía y nutrientes ● Preparar los alimentos en casa (molido o puré) ● Evitar el uso de sal o azúcar ● No usar jugos de frutas durante los primeros 12 meses de vida Continuar leche materna o fórmula hasta 1 año de vida (no más de 24 onzas por día) ● No usar leche entera u otras leches no hechas para lactantes durante el primer año de vida No usar otros tipos que no sean agua, leche materna

Sociedad Europea de gastro-pedia

No retrasarla por más de 6 meses Nunca antes de 4 meses ● Hipertrofia de adipocitos ● Aumentan riesgo de obesidad ● Aumentan riesgo de alergias ● Aumentan riesgo de broncoaspiración → mala posición al comer ● No degluten adecuadamente

● ●

● ● ● ● ●

Leche de vaca ○ Hemorragias a nivel intestinal Antecedentes familiares de alergias a ciertos alimentos ○ (Por ejemplo: el hermano mayor tiene alergia al cacahuate, huevo de gallina, mariscos)  Bebidas azucaradas en menores de 24 meses Sustitutos de azúcar en menores de 24 meses Miel → botulismo Cítricos (antes del 1er año de edad) No se recomienda agregar sal a los alimentos hasta el año



    

TÉCNICAS DE ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA

BABY LEAD WEANING

MÉTODO BLISS

Los bebés se alimentan por sí mismo con ● Baby Lead Introduction to Solids su manos en lugar de usar cuchara ○ No más de 4 alimentos por comida ○ No se usan papillas o purés ○ Aporte adecuado de energía ○ Los alimentos se ofrecen en trozos ■ (carbs o grasas) ○ Algunos bebés prefieren las ○ Tiene que haber un alimento rico cucharas en hierro → anemia del lactante ● Cuando el bebé es capaz de sentarse solo ○ Siempre tiene que haber una fruta y llevarse objetos a la boca o verdura ● Bebé no debe estar distraído → tranquilo y ● Siempre deben estar supervisados ● Alimentos deben ser pequeños, suaves y alegre fáciles de tragar ● Acompañado de un cuidador ○ Frutas pueden ser crudas o cocidas ● Si está enfermo → comida blanda y líquida ○ Las verdura siempre cocida ○ Sabores suaves, conocidos y agradables VENTAJAS ● Mejora relaciones en las comidas ¿Cómo empezar? ● Trozos alargados en forma de dedo familiares ● Incluir al bebé en las comidas familiares ● Promueve la autonomía del bebé ● Ofrecerle comida variada ● Disminuye el riesgo de obesidad ● Iniciar solo 1 trozo de cada comida ● El bebé tiene control de lo que come ● Evitar comida rápida, salada o dulce DESVENTAJAS ● Riesgo de ingesta inadecuada de hierro Puntos de Seguridad ● Probar la comida antes que el bebé ● Puede propiciar bajo peso ● Evitar comidas que puedan formar bolo ● Riesgo de ingesta inadecuada de ● Alimento debe ser menor que el puño del alimentos y energía bebé ● Riesgo de atragantamiento (30%) ● Evitar comidas duras → cacahuate, frutos  secos PRINCIPAL MIEDO → ahogamiento ● Asegurarse que el bebé está sentado y erguido ● Nunca meter trozos de comida en la boca del bebé ●





 DIETA VEGETARIANA ● ● ●

●

Consumo de alimentos de origen vegetal Ventajas: ○ Menos riesgo cardiovascular, HTA, DM 2 OMS: Una dieta basada en alimentos vegetales no fortificados no satisface las necesidades de micronutrientes en los primeros meses de vida ○ Recomienda incluir: lácteos, carne, aves, pescado o huevo regularmente Si los padres desean emplear este método deberán ser supervisados por un nutriólogo

   Alimentación durante el 2º y 5º año de edad

INTRODUCCIÓN

● ● ● ●

● ● ●

●

PRÁCTICAS ALIMENTARIAS

● ● ● ●

Periodo en el que se establecen los hábitos saludables de alimentación Etapa confusa Produce ansiedad en los padres Después del primer año de edad ○ Disminución del crecimiento ○ Disminución en la ganancia de peso ○ Disminuye el apetito La hábitos son erráticos  Se distrae fácilmente Consume una variedad limitada de alimentos ○ Por periodos de tiempo pueden comer solo un alimento y después rechazarlo Los objetivos en esta etapa: ○ Establecer hábitos saludables ○ Ofrecer alimentos adecuados para su desarrollo Los lactantes deberán comer entre 5 a 7 veces por día La leche continúa siendo una fuente importante de nutrición (vitamina D) 2/3 de los lactantes consumen frutas y verduras 75% comen al menos una vez verdura al día ○ La más común son las papas fritas

 Entre los 6  y 15 meses adquieren hábitos de auto alimentación: ● Tomar alimento con la mano ● Aprender a usar la cuchara ● Comen alimentos suaves Entre los 15  y 24 meses de edad: ● Aprenden a beber de un vaso o taza ● Juegan con la comida ● No se recomienda el biberón antes de dormir, se relaciona con caries dental Después de los 2 años de edad ● El niño se debe alimentar solo limita su ingesta ● No es capaz de masticar y deglutir por completo alimentos ● No deberá comer alimentos que puedan producir obstrucción de vía aérea (dulces, cacahuates) ● Los padres deberán siempre estar presentes durante la alimentación ● No se deberá alimentar con distracciones como la televisión o comer en el carro ...