Acalasia- cuerpo humano-medicina- científica del sur PDF

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Acalasia- cuerpo humano-medicina- científica del sur- para casos clinicos o aportes durante la carrera- anatomia-fisiología-histología- no sé que poner aiiuda...

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3/6/2019

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DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ACALASIA EN ADULTOS La acalasia es un trastorno primario de la motilidad esofágica, caracterizado por una def esofágico inferior (EEI) y pérdida de la peristalsis esofágica.

A pesar de tener baja incidencia (1:100 000 habitantes), es la segunda causa de cirugía esofá

3/6/2019

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Se sugiere tratamiento médico farmacológico oral en pacientes que no son candidatos endoscópico y en aquellos que no aceptan otras modalidades de tratamiento. Se recomienda la aplicación endoscópica de toxina botulínica en pacientes que no son cand (DN) o miotomía quirúrgica. Se recomienda la dilatación neumática graduada (DNG) en pacientes en quienes no está c tienen riesgo quirúrgico los pacientes de edad avanzada o que no desean tratamiento quirúrg Se recomienda la miotomía laparoscópica como tratamiento inicial en pacientes con acalasia. Se recomienda realizar miotomía de por lo menos 6 cm en la porción esogáfica y exte estómago. Se recomienda realizar un procedimiento antirreflujo concomitante de tipo funduplicatura par se considere necesario realizar plastia hiatal, verificando que no quede apretada para que no Se sugiere realizar endoscopia transoperatoria para verificar que se realizó una miotom perforación esofágica o gástrica. Se sugiere verificar la integridad de la mucosa esofágica después de la miotomía media metileno. En pacientes con acalasia terminal (mega esófago o esófago sigmoideo) candidatos recomienda la realización inicial de miotomía; si no hay respuesta terapéutica está indic ascenso gástrico. Dada la morbilidad y mortalidad asociada a la esofaguectomía se recomienda referir a e concentración o unidades de tercer nivel con experiencia en cirugía esófago- gástrica. El tratamiento quirúrgico de la acalasia se debe realizar en centros de concentración por cirugía laparoscópica avanzada; se recomienda que el cirujano que realiza el procedimiento a 10 casos, o sea supervisado por un cirujano con experiencia de más de 10 casos realizados En pacientes con disfagia persistente postratamiento, se recomienda realizar EBT para evalu determinar si existe falla terapéutica. En pacientes con adecuada evolución clínica, el EBT se recomienda de forma anual, posoperatorio. El manejo de la falla terapéutica en el tratamiento de la acalasia dependerá del tipo de terapia Para pacientes originalmente tratados con dilatación neumática se sugiere miotomía qu tratamiento antirreflujo, nuevas dilataciones o aplicación de toxina botulínica, dependiend

3/6/2019

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Se recomienda realizar seguimiento clínico y radiológico. Dentro de la evaluación clínica, se recomienda la valoración a través de la escala de Eckard tratamiento y después anualmente. En caso de identificarse sintomatología >3 en la escala de Eckardt, se recomienda realizar E sea...