Act. 1.4 primer parcial notas sobre los temas vistos PDF

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Staphylococcus Aureus -término Staphylococcus comprende microorganismo que están presentes en la pile y las mucosas de humanos; ha estado presente por más de un billón de años pero no fue hasta el siglo XIX que fueron identificados como bacterias patógenas. Sir Alexander Ogston fue el primero en denominarlos estafilococos. Después Rosenbach logró el crecimiento del estafilococo en cultivo observó que se separaban en 2 diferentes colonias: ● Staphylococcus pyogenes aureus: color naranja ● Staphylococcus pyogenes albus: color blanco -staphylococcus generan enfermedades sistémicas; resulta ser la causa más frecuente de infecciones hospitalarias y comunitarias. S. aureus es un microorganismo patógeno con alta capacidad de adquirir resistencia a los antimicrobianos. Gracias a PBP que tiene S. aureus la hace resistente a la penicilina. En caso de la resistencia a la meticilina se debe a la adquisición de gen mecA que genera una proteína fijadora a la penicilina. -actualmente la transmisión del SARM se presenta de forma epidémica y constituye la principal causa de infecciones extrahospitalarias en todo el mundo. -Staphylococcus aureus (S. aureus) es una bacteria grampositiva que se encuentra en la piel y en las fosas nasales de aproximadamente una cuarta parte de los seres humanos. Es un anaerobio facultativo, lo que significa que puede producir energía (y así sobrevivir) ya sea en presencia o ausencia de oxígeno. También es el agente causante de muchas enfermedades de la piel y otras enfermedades que se discutirán más adelante. Las infecciones causadas por S. aureus se refieren a menudo coloquialmente como infecciones por estafilococo. A pesar de su capacidad para producir algunas condiciones cutáneas desagradables, es en realidad un pequeño insecto fascinante y adaptable, que no suele causar infecciones mortales. -el S. aureus resistente a la meticilina se observa con mayor frecuencia en la población infantil. Entre 1988 y 1995 en Chicago se describió un incremento de contagios extrahospitalarios de SRAM en niños sanos sin factores de riesgo conocidos. Los centros para el control y la prevención de enfermedades han establecido 5 factores de riesgo de transmisión de SRAM-EH: 1. lesión cutánea 2. objetos contaminados 3. suciedad 4. contacto con piel frecuente 5. hacinamiento -estudio reciente muestra que el uso de antibióticos en los 6 mese previos a dicha infección se asocia significativamente a un mayor riesgo de presentarla. Normalmente los episodios se presentan en menores de 5 años ya que no han desarrollado anticuerpos contra las toxinas estafilocócicas y poseen una depuración renal menos efectiva. La bacteria se localiza en las mucosas produciendo toxinas que después pasan al torrente sanguíneo. Zonas más afectadas son: la cara, axilas e ingles; en el período neonatal las áreas más dañadas son el periné y la región periumbilical.

Difteria Amigdalar:

-es la principal enfermedad bacteriana que es causada por la inmunización activa en masa y también es la menos frecuente en la actualidad. Esto se debe a la campaña de vacunación que hizo España en 1965. En los casos actuales que los pacientes padecen de enfermedades gracias a esta bacteria se debe a que no esta inmunizadas. -la difteria es causada por la bacteria Corynebacterium diphtheriae. Generalmente se multiplica en o cerca de la superficie de la garganta. Se propaga a través de: -gotas en el aire: cuando el estornudo o la tos de una persona infectada libera una niebla de gotitas contaminadas, las personas cercanas pueden inhalar C. diphtheriae. La difteria se propaga fácilmente de esta manera, especialmente en condiciones de hacinamiento. -artículos personales o del hogar contaminados: las personas contraen ocasionalmente la difteria al manipular las cosas de una persona infectada, como tejidos usados o toallas de mano, que pueden estar contaminados con la bacteria. También puede transferir bacterias causantes de difteria tocando una herida infectada. Las características clínicas que más destacan son: ● amigdalitis atípicas ● membranas de color blanco grisáceo: estas sangran con facilidad al intentar desprenderse; tienden a invadir velo del paladar, úvula, resto de faringe etc. ● fiebre no suele ser elevada ● complicaciones neurológicas -diferencia entre la difteria amigdalar y las amigdalitis atípicas se da con la presencia de membranas o pseudomembranas (ej, mononucleosis infecciosa). El dx se confirma mediante cultivos de las secreciones faríngeas que deben de incluir a los contactos más próximos para que se pueda detectar portadores asintomáticos. Cuando se sospecha que una amigdalitis atípica membranosa puede tratarse de una difteria se procede con un tx de penicilina y antitoxina diftérica hasta que se reciba el informe bacteriológico. Se puede resumir que la vacunación de la población infantil cada 10 años se tiene que practicar sistemáticamente. Cuando hay sospecha de que el dx sea angina diftérica se debe realizar una anamnesis sobre las inmunizaciones recibidas. Se recomiendo practicar un cultivo de frotis faríngeo para bacterias y virus, en cualquier niño que presente una amigdaliti atípica membranosa Fiebre Reumática: -la fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria que se puede desarrollar cuando la faringitis estreptocócica o la escarlatina no se tratan adecuadamente. La faringitis estreptocócica y la escarlatina son causadas por una infección por bacterias estreptocócicas (estreptococos-toe-KOK-us). Está afecta con mayor frecuencia a niños de entre 5 y 15 años, aunque puede desarrollarse en niños más pequeños y adultos. Aunque la faringitis estreptocócica es común, la fiebre reumática es rara en los Estados Unidos y otros países desarrollados. Sin embargo, la fiebre reumática sigue siendo común en muchos países en desarrollo. -puede definirse como una enfermedad inflamatoria no supurativa. Gracias a las penicilinas su frecuencia ha disminuido demasiado pero esto no se extiende a los países en vías de desarrollo. -la fiebre reumática puede ocurrir después de una infección en la garganta por una bacteria llamada estreptococo del grupo A. Las infecciones por estreptococos del grupo A de la garganta causan faringitis estreptocócica o, con menos frecuencia, escarlatina. El vínculo entre la infección por estreptococo y la fiebre reumática no está claro, pero parece que la bacteria engaña al sistema inmune. Las bacterias estreptocócicas contienen una proteína

similar a la que se encuentra en ciertos tejidos del cuerpo. El sistema inmunitario del cuerpo, que normalmente se dirige a las bacterias causantes de infecciones, ataca su propio tejido, en particular los tejidos del corazón, las articulaciones, la piel y el sistema nervioso central. Esta reacción del sistema inmune produce hinchazón de los tejidos (inflamación). En el caso clínico se sospecha que la paciente tenga estreptococo B hemolítico. Se le da tratamiento de colchicina e hidroxicloroquina. -existe una relación etiológica entre SBHA y FR tanto en el diagnóstico de la enfermedad como en las recurrencias. Se observa una mayor susceptibilidad de presentar la enfermedad a los portadores del antígeno de histocompatibilidad HLA DR4 -la anamnesis revela un episodio de faringoamigdalitis aguda de 1 a 3 semanas antes de presentar el cuadro clínico de FR. En adultos las únicas manifestaciones pueden ser fiebre con artritis. Criterios diagnósticos de fiebre reumática: Mayores: ❖ carditis ❖ poliartritis ❖ corea ❖ eritema marginado ❖ nódulos subcutáneos Menores: clínica ❖ fiebre ❖ artralgia ❖ historia de fiebre reumática o presencia de valvulopatía reumática Laboratorio: ❖ VSG acelerada ❖ PCR positiva ❖ leucocitosis ECG: ❖ PR alargado -en el caso de la carditis pueden afectarse las 3 capas del corazón; su frecuencia decrece con la edad y la gravedad no es paralela con la intensidad de la artritis; el primer síntoma de la enfermedad reumática asea el cansancio que provoca dicha disfunción cardiaca. -se debe de establecer un antecedente de infección por SBHA para poder diagnosticar la FR. La base de tx de la FR son los antibióticos. ● penicilina y benzatina ● azitromicina o cefalosporinas en caso de que el paciente presente resistencia a penicilina -la FR debe ser una entidad a tener presente en el momento del diagnóstico de faringoamigdalitis agudas en nuestro medio, debido al aumento de incidencia que se ha observado en los países desarrollados. Entidades con las que se debe establecer el diagnóstico diferencial con la FR: artritis reumatoide, enfermedad de Still, lupus eritematoso diseminado, hipersensibilidad a fármacos, enfermedad del suero, anemia de células falciformes, leucemia aguda aleucémica, sepsis, enfermedad de Lyme, endocarditis subaguda, pericarditis idiopática sub aguda....