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Facultad de Ciencias de la salud.Unidad de Valle de las palmas.Campus Tijuana.Neurociencias.Carrera: Medicina.Nombre del alumno: Carrasco Macias Sofia Aylin.Tarea: ActividadGrupo: 431Subgrupo: 01Periodo Semestral: 2020-Matricula: 1268994Facultad de Ciencias de la salud.Unidad de Valle de las palmas....

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Universidad Autónoma de Baja California. Facultad de Ciencias de la salud. Unidad de Valle de las palmas. Campus Tijuana. Neurociencias. Carrera: Medicina.

Nombre del alumno: Carrasco Macias Sofia Aylin.

Tarea: Actividad #8

Grupo: 431

Subgrupo: 01

Periodo Semestral: 2020-2

Matricula: 1268994

Universidad Autónoma de Baja California. Facultad de Ciencias de la salud. Unidad de Valle de las palmas. Campus Tijuana. Estructura que inerva

Función de estructuras

dichas

Exploración física del par craneal

Manifestaciones clínicas de su parálisis

Forámenes de la lámina cribosa del hueso etmoides

Pituitaria amarilla.

Olfato en la mucosa nasal del techo de cada cavidad nasal y lados superiores del tabique nasal y cornete nasal superior

Escotomas, cuadrantanopsias o hemianopsias, anosmia.

Visión retina

Retina

Conducto óptico

La exploración de este nervio se realiza ofreciendo al paciente sustancias conocidas y no irritantes chocolate, café, jabón. Se alternan las fosas nasales ocluyendo la contralateral. El paciente debe identificar el olor en cada lado. La agudeza visual se valora con las pruebas específicas para visión de lejos (tabla de Snellen) y visión cercana (cartilla de La Jaeger). campimetría por confrontación es la prueba más sencilla por la cual se compara el campo visual del paciente con el propio que se utiliza como patrón normal. El explorador coloca su cara frente a la del paciente y mueve un lápiz desde el exterior hacia el interior. Deben explorarse separadamente los cuatro cuadrantes de

Nervio

Origen real

Origen aparente

Agujero cráneo atraviesa

Olfatorio (I)

Células olfativas de la mucosa Olfatoria.

Cara inferior del bulbo Olfativo.

Óptico (II)

Células ganglionares de la retina.

Angulo anteroexterno del Quiasma.

de

del que

la

Parálisis completa: signos por afectación de las fibras motoras propias del nervio, más midriasis pupilar por afectación de las fibras parasimpáticas que caminan junto al nervio. Parálisis incompleta: ptosis palpebral, ojo desviado pero sin midriasis

Universidad Autónoma de Baja California. Facultad de Ciencias de la salud. Unidad de Valle de las palmas. Campus Tijuana.

Oculomotor(III)

Troclear (IV)

Sustancia gris que rodea al acueducto de Silvio.

Núcleo del casquete peduncular a los lados de la Línea media.

Borde interno del pedúnculo Cerebral.

A ambos lados del frenillo de los coliculos Inferiores.

Fisura orbital superior

Fisura orbital superior

Elevador del párpado superior, recto superior, recto interno, recto inferior, oblicuo Menor.

Motor para los músculos recto superior, recto inferior, recto medial, oblicuo inferior y elevador de parado superior; rota el bulbo ocular en sentido superior, inferior y medial, inervación parasimpática para los músculos esfínter de la pupila y acomoda el lente del ojo

Musculo oblicuo superior.

Motor para el musculo oblicuo superior, mueve el bulbo en sentido inferolateral

ambos ojos. El examen del fondo ojo debe realizarse con un oftalmoscopio, en principio sin dilatar farmacológicamente las pupilas del paciente. Determina la existencia de ptosis palpebral; el elevador del párpado superior está inervado por el motor ocular común. El médico fija la cabeza con la mano y pide al paciente que siga con la vista un dedo o lápiz colocado a una distancia entre 30 y 60cm. Este objeto se mueve en las direcciones cardinales dentro del campo visual Cuando exploramos el reflejo fotomotor, dirigiendo el rayo de luz sobre un ojo, observamos que normalmente la pupila del otro ojo también se contrae, y que cuando retiramos la luz, dicha pupila se dilata; esto se llama reflejo consensual. Incida lateralmente el haz de luz sobre un ojo, mientras observa ambas pupilas. Ambas

Ptosis palpebral + ojo hacia fuera + midriasis Parálisis incompleta: Ptosis palpebral+ojo hacia afuera sin midriasis

Ojo hacia afuera y hacia arriba

Universidad Autónoma de Baja California. Facultad de Ciencias de la salud. Unidad de Valle de las palmas. Campus Tijuana.

Trigemino (V)

Ganglio de gasser, núcleo motor masticador, gelatinoso, sensitivo principal y núcleo mesencefalico .

Parte lateral de la protuberancia anular.

Fisura orbital superior, foramen redondo, foramen oval

Músculos temporal, masetero, pterigoideo interno y externo, peristafilino externo tensor del tímpano, milohioideo y vientre anterior del digástrico.

Sensibilidad de la córnea, la piel de la frente, piel cabelluda, los parpados, la nariz y la mucosa de la cavidad nasal y los senos paranasales. Sensibilidad de la piel sobre la mandíbula, incluidos el labio inferior, los dientes mandibulares, la articulación temporomandibular, la mucosa de la boca y los dos tercios anteriores de la lengua. Sensibilidad de la piel de la cara sobre el maxilar, incluidos el labio superior, los dientes maxilares, la mucosa de la nariz, el seno maxilar y el paladar. Motor para los músculos masticadores, milohiodeo, vientre anterior del digástrico, tensor del velo del palador y tensor del

deben contraerse, a pesar de que la luz se dirigió hacia un solo ojo. La contracción de la pupila del ojo que no recibe directamente la luz es la respuesta consensual. Palpe los músculos temporales y después los maseteros, mientras ordena a la persona que apriete fuertemente sus dientes o que mastique, lo que permite percibir el endurecimiento de las masas musculares, por la contracción de las mismas. Pida al sujeto que abra su boca, mientras con una mano se opone a ello.

Alteración de la sensibilidad facial, neuralgia, pérdida de reflejo corneal, debilidad de los músculos de la masticación

Universidad Autónoma de Baja California. Facultad de Ciencias de la salud. Unidad de Valle de las palmas. Campus Tijuana.

Abducens (VI)

Núcleo principal y núcleo Accesorio.

Cara anterior del bulbo raquídeo.

Fisura orbitaria superior

El musculo recto lateral gira el globo ocular lateralmente.

Facial (VII)

Núcleo del facial, núcleo salivatorio.

Surco bulbo protuberencial

Meato acústico interno, conducto facial y foramen estilomastoide o

Motor somático para los músculos de la cara

Vestibulococlear

Nervio coclear

Surco bulbo

Meato acústico

La musculatura ocular

tímpano. Motor para el recto lateral que roto el ojo lateralmente

Motor para los músculos de la expresión facial y la piel cabelluda, gusto de los dos tercios anteriores de la lengua y del paladar, sensibilidad generar de la piel de ambas caras del pabellón auricular, inervación parasimpática para las glándulas salivales submandibular y sublingual, glándula lagrimal, glándulas nasales y palatinas

Sensibilidad vestibular

Hendiduras palpebrales: ausencia de ptosis palpebral. Movimientos oculares: normales. Se valora en primer lugar con la inspección buscando asimetrías en la expresión facial. Posteriormente se examinan los siguientes movimientos: fruncir el entrecejo, cerrar los ojos, enseñar los dientes e hinchar las mejillas. Es útil es la prueba de fuerza del orbicular de los ojos: se ruega al paciente que cierre los ojos con fuerza y luego el explorador intenta elevar el párpado superior para determinar el grado de resistencia que ofrece. Consiste en determinar el gusto de los dos tercios anteriores de la lengua usando soluciones acuosas débiles de azúcar o sal. La función vegetativa se explora comprobando la producción de lágrimas y de saliva. El objetivo es comparar

Desviación del ojo hacia adentro

Parálisis central: desviación comisura bucal hacia el lado sano. Parálisisis perifértica: afectación de toda una hemicara. Pérdida de gusto en los dos tercios anteriores de la lengua. Alteraciones en la producción de lágrima y saliva.

Sordera,

Vértigo

mal

Universidad Autónoma de Baja California. Facultad de Ciencias de la salud. Unidad de Valle de las palmas. Campus Tijuana. (VIII)

del ganglio de corti y vestibular del ganglio de Scarpa.

protuberencial .

interno

de la cabeza y del cuello.

de los conductos semicirculares, utrículo y sáculo, relacionada con la posición y el movimiento de cabeza, audición en el órgano espiral

Glosofaringeo (IX)

Núcleo ambiguo y ganglio petroso.

Surco retrolivar y surco colateral posterior del bulbo raquídeo.

Foramen Yugular

Sensibilidad general y gustativa del tercio posterior de la lengua y la faringe, seno carotideo y cuerpo carotideo el estilofaríngeo y los

Motor para el estilofaringeo que ayuda la deglución, inervación parasimpática de la glándula parótida, gusto del tercio

la vía aérea con la vía ósea. Se coloca el mango del diapasón en la apófisis mastoides del sujeto examinado, pidiéndole que nos diga cuándo deja de percibirlo; a continuación acercamos las varillas del diapasón al pabellón auditivo pidiéndole que nos diga si percibe aún por vía aérea. La vibración del diapasón colocado frente al pabellón auricular debe de ser más fuerte y duradera que la percibida al colocarlo sobre la apófisis mastoides. En la prueba de Weber se coloca el mango del diapasón en el centro de la frente del paciente y se comprueba la resonancia de la vibración en ambos oídos. En condiciones normales la resonancia debe de ser la misma en ambos oídos. Con la boca abierta explorar la faringe y comprobar si los pilares se contraen simultáneamente al tocar la faringe con el depresor y si esta

definido. Nistagmo irregular, Barany, romberg y marcha en tándem indistintos, Vértigo bien definido. Fase rápido nistagmo al lado contrario de la lesión, Romberg, Barany y marcha en tándem hacia lado lesionado. El nistagmo es regular y fatigable

Desviación úvula hacia el lado sano.

Universidad Autónoma de Baja California. Facultad de Ciencias de la salud. Unidad de Valle de las palmas. Campus Tijuana. músculos de los pilares anteriores y posteriores de las fauces, relacionados con el acto de la deglución.

Vago (X)

Sensitivo del ganglio yugular y ganglio plexiforme motor de la parte media del núcleo ambiguo y vago espinal.

Surco retrolivar.

Foramen yugular

Reciben la sensibilidad de la faringe, la laringe, la tráquea, el esófago, las vísceras torácicas y abdominales y de unos pocos corpúsculos gustativos que se encuentran cerca de la epiglotis. Estas fibras son las que llevan al neuro eje las sensaciones viscerales de distensión, náusea e impulsos concernientes a la regulación de la profundidad de los movimientos respiratorios y el control de la presión arterial.

Accesorio (XI)

Cuerno lateral de la medula

Surco retrolivar.

Foramen yugular

r el músculo trapecio y el

posterior de la lengua, pabellón auricular posterior, trago, tercio posterior de la lengua, paladar blando y faringe, cavidad y membrana timpánica, tuba faringotimpanica, células mastoides, cuerpo carotideo y seno Función motora de los músculos constrictores de la faringe, musculos intrínsecos de la laringe, musculos del paladar, musculo estriado de los dos tercios superiores del esófago, inervación parasimpática del musculo liso de la tráquea, bronquios, tracto digestivo y musculo cardiaco, sensibilidad visceral de la base de la lengua, la faringe, la laringe, la tráquea, bronquios, el corazón, el esófago, el estómago y el intestino, gusto de la epiglotis y el paladar, sensibilidad de la oreja, el meato acústico externo y la duramadre de la fosa craneal posterior Motor para el esternocleidomastoide

maniobra náuseas.

produce

Se solicita al paciente que diga ‘’a’’ y se observa si la elevación de la úvula es simétrica; en caso de lesión, se desvía hacia el lado sano. También deben valorarse la fonación, la existencia de disartria, tos o salivación.

Dificultades de deglución, trastornos de la voz

Se explora con dos maniobras: ordenando

Paresia del esternocleoidomastoide

Universidad Autónoma de Baja California. Facultad de Ciencias de la salud. Unidad de Valle de las palmas. Campus Tijuana. cervical y parte inferior del núcleo vago espinal.

Hipogloso (XII)

Núcleo en relación con el ala blanca interna del piso del cuarto Ventrículo.

Surco preolivar.

Conducto nervio hipogloso

del

esternocleidomastoide o del mismo lado

o y el trapecio

Intervienen en la musculatura de la Lengua y en la acción de tragar.

Motor para los músculos intrínsecos y extrínsecos de la lengua excepto el palatogloso.

al paciente girar la cabeza contra la mano del observador mientras éste con la otra mano palpa el músculo esternocleidomastoideo , o pidiendo al paciente que eleve o encoja los hombros contra resistencia. Se explora solicitando al paciente que protruya la lengua y que la movilice en todas las direcciones.

o y trapecio

Desviación de lengua hacia el lado de la lesión, atrofia

Bulbo raquídeo

Fuentes consultadas:  

Moore, K. L., Agur, A. M., & Dalley, A. F. (2018). Fundamentos de Anatomía con orientación clínica: Keith L. Moore, Anne M.R. Agur y Arthur F. Dalley (8va. ed. --.). Barcelona: Wolters Kluwer. J.G. García Ballesterosa,, J.A. Garrido Robres, A.B. Martín Villuendas. (2011). Exploración neurológica y atención primaria. Bloque I: pares craneales, sensibilidad, signos meníngeos. Cerebelo y coordinación. Noviembre 13,2020, de Elselvier Sitio web: https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-exploracionneurologica-atencion-primaria-bloque-S1138359311000906...