Anatomia POR LA Imagen DEL Aparato Respiratorio PDF

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ANATOMIA POR LA IMAGEN DEL APARATO RESPIRATORIO. INTRODUCCION. La respiración es el proceso mediante el cual entran y salen los gases desde el medio ambiente hasta los capilares pulmonares y viceversa. El sistema circulatorio se encargará de distribuir el oxigeno por todo el organismo y llevar el dióxido de carbono hacia los pulmones para su expulsión. Los procesos de la respiración son: 

Ventilación: entrada y salida de gases por las vías respiratorias hasta los alveolos.

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Perfusión: circulación pulmonar.

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Difusión: de gases a través de la membrana alveolo-capilar.

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Distribución: de gases a través de la sangre.

APARATO RESPIRATORIO. El aparato respiratorio esta formado por las vías respiratorias, los pulmones, pleuras, caja torácica, músculos respiratorios y centros neurológicos de control respiratorio.

TORAX. El tórax consta de dos partes, las cavidades pleuropulmonares que pueden ser derecha e izquierda y el mediastino.

MEDIASTINO. Es la zona central amplia que separa las dos cavidades pleurales situadas lateralmente, se extiende desde el esternón hasta los cuerpos vertebrales y desde la abertura torácica hasta el diafragma. El mediastino se subdivide en diversas regiones mas pequeñas, mediastino superior y mediastino inferior que a su vez se subdivide por el saco pericárdico en mediastino anterior, medio y posterior. Las principales estructuras localizadas son: 

Mediastino superior: timo, vena cava superior, venas braquiocefálicas, cayado aórtico y sus ramas principales, tráquea, esófago, nervios frénicos, nervios vagos y conductos torácico.

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Mediastino anterior: timo.

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Mediastino medio: corazón, pericardio, raíz de los grandes vasos y nervios frénicos.

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Mediastino posterior: aorta torácica, conducto torácico, esófago, nervios vagos, sistema vena ácigos y troncos simpáticos.

APARATO RESPIRATORIO. División anatómica: vías respiratorias superiores que consta de nariz, faringe y laringe, y vías respiratorias inferiores que consta de tráquea, bronquios principales y pulmones. Los pulmones están formados por bronquios lobulares, segmentarios, bronquiolos, terminales y respiratorios, conductos alveolares, sacos alveolares o alveolos. División funcional: consta de la zona de conducción y la respiratoria.

LARINGE.

Es una estructura musculoligamentosa hueca con un armazón cartilaginoso que comunica la laringe con la tráquea. Sus funciones son como válvula o esfínter que cierra el tracto respiratorio inferior (respiración y deglución). Sus regiones son el vestíbulo laríngeo, el ventrículo laríngeo que consta de la hendidura del vestíbulo y la hendidura glótica y el espacio infraglótico.

TRAQUEA. Es un conducto aéreo tubular de 12 cm de largo y 2.5 cm de diámetro. Está situado por delante con el esófago, desde la laringe (C6) hasta el borde superior de D5. Se bifurca (la bifurcación recibe el nombre de carina) en dos bronquios principales que son derecho e izquierdo. Formada por la superposición de 16 a 20 cartílagos hialinos en forma de C, abiertos hacia detrás y unidos por fibras musculares lisas.

ARBOL BRONQUIAL. El árbol bronquial esta formado por el bronquio principal derecho que es mas ancho y con un trayecto mas vertical, debido a eso los cuerpos extraños se alojan con mas frecuencia en él. El bronquio principal izquierdo que es mas sinuoso y en forma de S alargada, en él se apoya el cayado aórtico. Los bronquios lobulares que los forman el pulmón derecho (superior, medio e inferior) y el pulmón izquierdo (superior e inferior). Bronquios segmentarios que son 10 en el pulmón derecho y 8 en el pulmón izquierdo.

El segmento broncopulmonar es el área del pulmón formada por un bronquio segmentario y la rama de la arteria pulmonar acompañante. En resumen, el árbol bronquial esta formado por los bronquios principales, lobulares o secundarios (2 para el izquierdo y 3 en el derecho), segmentarios o terciarios, bronquiolos y bronquiolos terminales. La zona respiratoria que esta formada por los bronquiolos respiratorios, conductos alveolares y sacos alveolares o alveolos. La pared de los bronquios tiene una disminución progresiva del diámetro y sufren cambios en sus estructuras, un cambio del cartílago por fibras musculares lisas que produce la broncodilatación (simpático) y la broncoconstricción (parasimpático), y un cambio progresivo de la mucosa: epitelio cilíndrico simple ciliado con células caliciformes (mocos, cilios, tos), epitelio cubico simple en bronquiolos terminales (defensa por macrófagos) y epitelio plano simple en alveolos (intercambio gaseoso).

La zona de conducción esta formada por la nariz, faringe, laringe, tráquea, bronquiolos principales, lobulares, segmentarios, bronquiolos y bronquiolos terminales. La zona respiratoria esta formada por los bronquiolos respiratorios, conductos alveolares, sacos alveolares y los alveolos.

PULMONES. Los pulmones son órganos respiratorios y se encuentran a ambos lados del mediastino rodeados por las cavidades pleurales derecha e izquierda. Cada pulmón tiene forma de medio cono y está formado por: 

La base que se apoya en el diafragma.

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El vértice que se proyecta por encima de la costilla 1º hacia la raíz del cuello.

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Las dos caras: la cara costal queda inmediatamente adyacente a las costillas y los espacios intercostales de la pared torácica; y la cara mediastínica que se apoya en el mediastino anteriormente y en la columna posteriormente y contiene el hilio pulmonar en forma de coma, en ella se observan las huelas de los órganos mediastínicos.

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Los tres bordes: el borde inferior es agudo y separa la base de la superficie costal, los bordes anterior y posterior separan la superficie costal de la superficie medial. A diferencia de los bordes anterior e inferior que son agudos, el posterior es liso y redondeado.

El pedículo de cada pulmón es un corto grupo tubular de estructuras que conectan el pulmón a las estructuras del mediastino. La región delimitada por una reflexión pleural es el hilio, a través del cual entra y salen estructuras. En el interior del pedículo y el hilio se encuentran: una arteria pulmonar, dos venas pulmonares, un bronquio principal, los vasos bronquiales, nervios y linfáticos. El pulmón derecho tiene tres lóbulos (superior, medio e inferior) y dos fisuras o cisuras (horizontal que no llega al borde posterior y la oblicua). El hilio derecho contiene un bronquio (detrás y arriba), arteria pulmonar (delante y arriba), venas pulmonares (delante y abajo) y otras estructuras como son arterias y venas bronquiales, nervios, ganglios linfáticos. El pulmón izquierdo es mas pequeño que el derecho y está formado por dos lóbulos (superior e inferior) separados por una fisura o cisura oblicua. La parte inferior de la superficie medial tiene una escotadura debido a la proyección del corazón en la cavidad pleural izquierda desde el mediastino medio. En la superficie anterior de la parte inferior del lóbulo superior existe una proyección en forma de lengua

(língula del pulmón izquierdo). El hilio izquierdo contiene la arteria pulmonar (detrás y arriba), bronquio (detrás y debajo de la arteria pulmonar), venas pulmonares (delante), arterias y venas bronquiales, nervios y ganglios linfáticos.

Los segmentos broncopulmonares es el área del pulmón que recibe su propio bronquio segmentario y su propia rama de la arteria pulmonar acompañante. Están separados unos de otros por venas y laminas fibrosas. Es el área más pequeña del pulmón que puede ser extirpada quirúrgicamente sin afectar a regiones adyacentes y consta de 10 segmentos en cada pulmón.

PLEURAS. Son membranas serosas que envuelven y protegen a cada pulmón, y están divididas en dos tipos, la capa superficial o pleura parietal y la capa profunda o pleura visceral, entre ambas se encuentra la cavidad pleural con el líquido pleural. Las funciones son que permite el deslizamiento de ambas capas durante los movimientos respiratorios y mantienen una presión negativa que ayuda a que el pulmón este expandido. Las alteraciones son la pleuritis que es la inflamación de la pleura; pleuresía que es derrame pleural; neumotórax que es aire en la cavidad pleural; y el hemotórax que es sangre en la cavidad pleural. Los nombres que recibe la pleura parietal se corresponde con las partes de la pared a las que se asocia, la pleura relacionada con las costillas y los espacios intercostales recibe el nombre de parte costal; la pleura que cubre el diafragma es la parte diafragmática; la pleura que cubre el mediastino es la parte mediastínica y la capa de la pleura parietal en forma de cúpula que recubre la prolongación cervical de la cavidad pleural es la pleura cervical (cúpula pleural).

La pleura visceral está unida íntimamente a la superficie pulmonar, incluido las cisuras o fisuras. El pedículo pulmonar es la zona de continuación de las pleuras visceral y parietal. Los límites del pulmón no se corresponden a los limites de las cavidades pleurales, dando lugar a los recesos o senos pleurales que son reflexiones de la pleura parietal y reciben el nombre de senos costomediastinicos y costodiafragmaticos (estos últimos de un criterio de calidad importante en una radiografía de tórax)

CIRCULACION SANGUINEA. La circulación menor o pulmonar, en ella la arteria pulmonar se divide siguiendo las ramificaciones bronquiales hasta llegar a formar finísimos capilares que rodean los alveolos. La arteria pulmonar se divide en derecha e izquierda y las venas dos derechas y dos izquierdas. La circulación mayor o sistemática, las arterias bronquiales se originan de la aorta torácica o de una de sus ramas y están conectadas en el interior del pulmón con ramas de las arterias y venas pulmonares. Las venas bronquiales drenan en las venas pulmonares y en el sistema ácigos. El drenaje linfático se realiza a traces los ganglios traqueobronquiales que se encuentran en el interior del pulmón, hilio, pedículo y mediastino posterior, y a través de los troncos broncomediastinicos derecho e izquierdo....