Apuntes Anatomia POR Imagen PDF

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Apuntes de la clase de Anatomia por Imagen completo....

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ANATOMIA POR IMAGENES.

Para lograrlo, no son suficientes deseos, promesas, ni con asistir regularmente a clases. Se requiere hábito de estudiar, un poco de sacrificio y una apasionada entrega. Para que finalmente, con todos los conocimientos adquiridos tengan la habilidad de integrar un diagnóstico y elaborar un tratamiento. ESCOGIERON UNA PROFESION QUE ESTUDIA EL CUERPO HUMANO.   

SEAN USTEDES BIENVENIDOS A ESTE CURSO DE ANATOMIA POR IMÁGENES.  

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 

Cursaran una materia más que forma el curriculum de la escuela profesional que eligieron. No es más ni menos importante que otras. Pero es necesario aprobarla para acortar el camino que los llevara a la meta anhelada de ser médicos. Cuando fueron aceptados en esta escuela, superaron grandes obstáculos. ¿Pero advirtieron que adquirían grandes responsabilidades con ustedes mismos?



En el que cada una de sus partes es un cúmulo de misterios. No es exagerado decir que cada una, es un enigma. Que confunde a médicos, investigadores y por supuesto a estudiantes. Que infinidad de investigadores día a día descubren nuevas cosas Y los que nos dedicamos a estos menesteres estamos obligados a repasarlas para estar actualizados.

¿A quién de ustedes le estudiar?

enseñaron como

¿Saben que normalmente existe una curva del olvido? CURVA NORMAL DEL OLVIDO. Por qué se olvida lo que estudiamos?

Y CON LA UNIVERSIDAD A LA QUE PERTENECE SU ESCUELA. Seguramente ya identificaron que en esta profesión se maneja una gran cantidad de información. Que es necesario mantenerla vigente y olvidarla lo menos que sea posible. DIFICIL PERO NO IMPOSIBLE.

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El exceso de nerviosismo nos bloquea. No atendemos con interés lo que nos enseñan. Ni relacionamos lo que nos enseñan con lo que ya sabemos. No utilizamos lo aprendido.

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LA CURVA DEL OLVIDO PUEDE MODIFICARSE? El primer día corresponde a la asistencia a una clase o plática.

    

No nos concentramos. No sabemos resumir. No repasamos adecuadamente lo que nos enseñan. Tratamos de memorizar sin comprender. Pretendemos aprender todo, un día antes de alguna evaluación.

Si al día siguiente del día de la clase se busca información que falta de las anotaciones que hicimos, se subraya lo importante, se hace un resumen y se repasa lo resumido. La curva del olvido inicia su modificación. Cuatro días después, se hace un segundo repaso del resumen. A los 14 días se hace un tercer repaso del resumen. OBSERVEN COMO SE MODIFICA LA CURVA DEL OLVIDO CON CADA REPASO.



Estudiamos mucha información con fatiga.

Si ustedes repasan los resúmenes retendrán por más tiempo los nuevos conocimientos.

3 Cuánto tiempo creen que puedan emplear al realizar estos repasos?



Si lo hacen, la ventaja es enorme y seguramente les será más fácil aprobar:



  

La materia que estén cursando. El examen profesional. El examen para hacer una especialidad.

Pero sobre todo, retendrán los conocimientos para atender con esmero a los pacientes. Por favor, repasen, pero háganlo como se debe hacer. PARA AYUDARLES A REPASAR:  

  

Se nombrarán en cada clase a dos relatores. Quienes presentarán en la clase siguiente en 10 minutos el resumen de la clase anterior. Presentación que se calificará y se Promediará con otras actividades para su calificación final. Les recomiendo que distribuyan entre ustedes esos resúmenes para que los repasen.

ES IMPOSIBLE RECORDAR TODO LO QUE NOS ENSEÑAN. LO QUE NO PODEMOS OLVIDAR ES DONDE ESTUDIAR LO QUE RECORDAMOS. Cuando notemos que se nos olvida algo importante, es el momento de hacer un nuevo repaso. RECOMENDACIONES PARA ESTUDIAR.  

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Elija el horario. Si decide el nocturno, no lo haga en la cama, ni después de haber cenado copiosamente. No ingiera bebidas energizantes ni estimulantes.

Antes de empezar arregle todos sus pendientes para no tener interrupciones. Elimine cualquier elemento que pueda distraerlo.

ELIJA EL LUGAR ADECUADO.      

Aislado. Buena iluminación. Sin ruidos. Con una mesa y una silla cómoda. Estudie sin música. No estudie continuamente.

“Prepararse con anticipación para cualquier eventualidad es la mayor de las virtudes”. - Ho Yen Hsi. RECUERDEN QUE:     

Nadie nace sabiendo. Que esta vida es de los audaces. El que no corre vuela. Nos molestan los apáticos. Los que no tienen iniciativa.

OBJETIVO FINAL. Al finalizar el curso, el alumno será capaz de identificar con un error no mayor del 30 % las estructuras anatómicas del cuerpo humano en muestras representativas de estudios de diagnóstico por imágenes que con más frecuencia solicita el médico general en su práctica diaria. POLITICAS. 

 

Los alumnos comprenderán las imágenes que producen los diferentes métodos auxiliares de diagnóstico por imágenes aplicando sus conocimientos de ciencias básicas. Predominantemente anatomía. No se pretende que memoricen imágenes, sino que las entiendan.

4      

Y MUCHO MENOS HACERLOS RADIOLOGOS. Los alumnos no estarán pasivos en la clase. Siempre se preguntara (Para identificar la atención y el nivel de conocimientos). El propósito es hacer pensar al alumno. Por eso cuando se le pregunte a alguien, por favor, déjenlo pensar. Porque él debe de ser el autor y protagonista de su propio conocimiento.

TEXTOS RELACIONADOS: 

1.O. ATLAS DE ANATOMIA RADIOLOGICA. Dr. Guillermo Santin. Editorial Francisco Méndez Oteo.

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2.0. FUNDAMENTOS DEL DIAGNOSTICO RADIOLOGICO- Vademécum. Dr. Guillermo Santin. Editorial Francisco Méndez Oteo.

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3.0. DIAGNOSTICO POR IMÁGENES. Compendio de radiología clínica. César S. Pedroza y Rafael Casanova. Editorial Interamericana. Mc. Graw-Hill.

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4.0. ANATOMIA PARA EL DIAGNOSTICO RADIOLOGICO. Ryan Stephanie, Mc Nicholas Michelle, Eustace Stephen. Editorial Marbán.

CRITERIOS PARA EVALUAR LA CALIDAD DE UN TRABAJO O DE UNA PRESENTACION.

QUE ES UNA EVALUACION PREVIA? LENGUA EXTRANJERA 



Como su nombre lo indica, es la evaluación que se realiza al iniciar un ciclo de enseñanza – aprendizaje.



No tiene valor para la calificación final.

AN ATLAS OF NORMAL RADIOGRAPHIC ANATOMY, Isadore Meschan. Editorial W.B. Saunders Company

LOS ELEMENTOS QUE SE TOMARAN EN CUENTA PARA LA CALIFICACION FINAL DEL CURSO SERAN:

PARA QUE SIRVE? Para identificar el nivel de conocimientos que tienen los alumnos al iniciar un ciclo de enseñanza aprendizaje.

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Al alumno le sirve para identificar el grado de conocimientos con que llegó al curso.



Al profesor para modificar o no, o los objetivos del curso.



Y al finalizar el curso, para identificar el aprendizaje de los alumnos.

y que el abdomen se dividía en superior e inferior, etc. Más tarde nos enseñaron que las distintas partes estaban constituidas por diferentes elementos y que el más abundante era el agua en una proporción que variaba con la edad y se encontraba entre el 65 y 75 %

GENERALIDADES. En este capítulo, el alumno expresará: 

La división del cuerpo humano en regiones, aparatos y sistemas.



Los niveles de clasificación de los componentes que forman el cuerpo humano.



Los distintos procedimientos de diagnóstico por imágenes y la frecuencia de su realización.



La representación de los componentes por métodos de imagen.





La terminología que se utiliza para describir las imágenes en cada procedimiento de diagnóstico por imágenes. La frecuencia con la que solicita el médico general estudios por imágenes de los distintos aparatos y sistemas.

¿Recuerdan que en la escuela primaria nos enseñaron que el cuerpo humano se dividía para su estudio en cabeza tronco y extremidades? Después aprendimos que la cabeza se dividía en cráneo y cara. Que el tronco estaba formado por el tórax y el abdomen.

En los niños alcanza hasta el 80%. Su distribución también es variable en los diferentes tejidos. El cuerpo humano está formado por distintos componentes.      

Huesos. Articulaciones. Músculos. Tendones y ligamentos. Cubiertos por la piel en una amplia extensión. Existen cavidades ocupadas por órganos y vísceras.

6 NIVEL CELULAR.  Intracelular.  Extracelular. La mayor parte de los componentes del cuerpo humano son susceptibles de estudio por métodos de imagen.

En 1992, Wang y colaboradores realizaron un sistema de clasificación del cuerpo humano respecto a sus componentes en diferentes niveles. NIVEL ANATOMICO.  Piel.  Tejido adiposo.  Huesos.  Músculos.  Órganos y Vísceras. NIVEL CUERPO INTEGRO.  Masa corporal.  Volumen corporal.  Densidad corporal. NIVEL ATOMICO. (LOS MAS FRECUENTES).  Hidrógeno.  Carbono.  Oxígeno.  Nitrógeno.  Azufre.  Fósforo. NIVEL MOLECULAR.  Agua.  Proteínas.  Lípidos.  Hidroxiapatita.

     

RADIOGRAFIA. ULTRASONIDO. TOMOGRAFIA MULTICORTE. RESONANCIA MAGNETICA. MEDICINA NUCLEAR. TOMOGRAFIA POR EMISION POSITRONES.

DE

Ningún método sustituye a otro, todos son coadyuvantes. Y como en toda ciencia, deben de utilizarse de los más simples a los más complicados. Para identificar las imágenes que producen los diferentes métodos auxiliares de diagnóstico de los componentes del cuerpo humano: 

Es importante recordar la distribución y caracteres de los componentes.

7 

Y comprender la forma en que esos métodos producen las imágenes de los componentes.

FRECUENCIA DE ESTUDIOS POR IMAGENES EN UNA UNIDAD DE MEDICINA GENERAL.

Que se necesita para hacer las imágenes diagnósticas?

1. Un paciente que la requiera. 2. Una persona que la haga. 3. Un equipo que la produzca.

  

Los rayos X son el estudio más solicitado. El ultrasonido es el segundo método más solicitado. La tomografía multicorte es el tercer estudio más solicitado.

Resonancia magnética. Aunque el equipo es semejante al de tomografía computada, sus principios, indicaciones e imágenes son totalmente diferentes. El estudio de los componentes del cuerpo humano por métodos de imagen:  4. Un artefacto donde se encuentre una película. 5. Un equipo que la procese. 6. Lo más importante: Una indicación para solicitar el estudio.



No se realiza aisladamente como en anatomía. Se deben de estudiar todos los que estén incluidos en una muestra.

8 Para describir las imágenes producidas por cada procedimiento se utiliza una terminología diferente. Radiografía. Utiliza densidades.  Opacidad.  Claridad. Tomografía computada. Utiliza densidades.  Opacidad.  Claridad. Ultrasonido. Utiliza ecos.  Ecogénico.  Anecóico. Resonancia magnética. Utiliza intensidades.  Hipo.  Iso.  Hiper. Si ustedes recuerdan los caracteres anatómicos de los componentes del cuerpo humano, el comportamiento de los distintos métodos para producir imágenes diagnósticas, la identificación de imágenes primeramente normales, y después patológicas, será menos difícil. El Dr. Armando Cordera, destacado Radiólogo y Máster en educación, hizo una investigación en 15 unidades médicas del IMSS de primer nivel sobre la solicitud de estudios radiológicos.

Estos resultados pueden utilizarse para: 

Comprender que la mayor parte de los estudios radiográficos se realizan con equipos muy simples, y que equipos muy especializados son responsables de la realización de únicamente el 4.1% de las solicitudes, y muchas veces están subutilizados.



Organizar adecuadamente el trabajo en los departamentos de rayos X.



Destinar recursos.

El 35% corresponde a los estudios de tórax y así sucesivamente hasta el 4 % de otros

discrecionalmente

los

9 Y EN EL TEMA DE ENSEÑAR. Distribuir racionalmente el tiempo para capacitar a los estudiantes en los estudios más frecuentes que se solicitan y corresponden al 91.4 % de las solicitudes en los primeros 6 rubros. CABEZA. Consta de:  Cráneo.  Cara. Estudios que se realizan:  Rayos X.  Ultrasonido.  TC  Resonancia. COLUMNA. Estudios que se realizan:  Rayos X.  TC  Resonancia. MIEMBRO SUPERIOR. Consta de:  Hombro.  Brazo.  Codo.  Antebrazo.  Muñeca.  Mano. Estudiosque se realizan:  Rayos X.  TC  Resonancia. MIEMBRO INFERIOR. Consta de:  Pelvis.  Cadera.  Muslo.  Rodilla.

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Pierna. Tobillo. Pie.

Estudios que se realizan:  Rayos X.  TC  Resonancia. CUELLO. Estudios que se realizan:  Rayos X.  Ultrasonido.  TAC  Resonancia. MAMAS. Estudios que se le realizan:  Rayos X  Ultrasonido  Resonancia. TORAX. Consta de: Oseo:  Costillas.  Esternón. Estudios: (Rayos X). Organos internos:  Pulmones.  Mediastino. Estudios que se le realizan:  Rayos X.  Ultrasonido.  Resonancia.  TC. ABDOMEN. Consta de:  Cavidad Peritoneal.  Retroperitoneo  Huesopélvico. Estudios que se le realizan:  Rayos X.  Ultrasonido.

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TC Resonancia.

VASCULAR PERIFERICO. Estudios que se le realizan:  Rayos X.  TAC. SISTEMA LINFATICO. Estudios que se le realizan:  TC. “Tarde que temprano ustedes tratarán con pacientes”. DR.MARIO CAPECCHI. Genetista molecular. Premio Nobel de Medicina en 2007      

Lo primero hay que tratar de ser pacientes. No desperdiciar el tiempo solo pensando en algo. Es mejor ir y hacerlo. No hay que darle tanta vuelta. Empezar por algo, tener un plan, una idea de hacia dónde quiere uno ir. Y desearlo mucho.

PREGUNTAS.  

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¿Cuáles son las partes en que se divide el cuerpo humano? ¿Cuáles son los componentes que forman el nivel anatómico del cuerpo humano? Y los tres principales del nivel atómico? ¿Cuál es el principal componente del nivel molecular? ¿En qué proporción está distribuido en el cuerpo humano? Con que terminología se describen las imágenes radiográficas? Y las de ultrasonido? ¿Cuál es el estudio que con más frecuencia se solicita? Mencione los tres métodos más empleados en diagnóstico por imágenes. ¿Cuáles son las regiones en que se divide el miembro superior?



¿Y las del inferior?

FORMACION DE LAS IMAGENES DE LOS COMPONENTES DEL CUERPO HUMANO QUE PRODUCEN LOS DISTINTOS METODOS. OBJETIVOS INTERMEDIOS.      

    

Nombrará el nombre del descubridor de los Rayos X. Explicará lo que son los Rayos X. Describirá las propiedades de los Rayos X. Explicará el poder de penetración de los Rayos X. En la materia y la forma en que se produce la imagen. Mencionará las diferentes densidades que producen y la manera de describirlas. Mencionará las indicaciones de un estudio radiológico. Mencionará las precauciones con su uso. Recordará la posición anatómica y la formación de ejes y planos. Comprenderá la razón de colocar marcas en las radiografías. Describirá el orden que debe de llevar para estudiar una radiografía.

RAYOS X. El 8 de Noviembre de 1895 Wilhelm Conrad Röntgen, descubrió una nueva clase de rayos que llamó Rayos X. En una habitación cuidadosamente oscurecida eliminó escrupulosamente toda clase de rayos o luces conocidas, investigaba tubos al vacío. Al estimular internamente uno de los tubos con chispas producidas por un carrete de inducción protegido con cartón negro impermeable también a toda clase de luz conocida.

11 Observó en un pedazo de cartón cubierto de un preparado químico fluorescente, una luz débil y titilante de color verde que había atravesado el cartón.



Eran unos rayos invisibles que se hicieron presentes en el cartón fluorescente. Röentgen interpuso diferentes materiales que los atravesaron; vio que algunos metales eran menos penetrados. Lo más sorprendente fue que al interponer sus manos identificó la silueta de los huesos en el cartón fluorescente.

 

RÖNTGEN HABIA DESCUBIERTO LOS RAYOS X.

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Producen fluorescencia de ciertas sustancias. Afectan las películas y producen un registro que se hace visible mediante el proceso de revelado. Causan modificaciones biológicas. Por estas propiedades, los rayos X se utilizan en medicina, la industria, antropología, arqueología, pintura y escultura.

El promedio de una evaluación previa en un grupo debe ser entre 5 y 7. Cuando el nivel mínimo para aprobar sea de 7. Que acciones deben emprenderse cuando el promedio no entra en ese parámetro? Si es mayor? El profesor debe elevar los objetivos del curso. Si no lo hace, lo que pretende enseñar, los alumnos ya lo saben. Se perderá el interés, se presentará desorden.

UN EQUIPO DE RAYOS X ESTA FORMADO POR: Si es menor. No se pueden disminuir los objetivos, porque no se cumplirá el programa de la materia.



Un control. Es el componente donde se encuentran los instrumentos de mando.



Una columna. Que sostiene la cabeza.

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Cabeza. Es la parte donde se encuentra un tubo que produce los rayos X.

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Una mesa. Es la parte donde el paciente se acuesta o coloca la parte del cuerpo a radiografiar.

El curso está programado y no puede suspenderse. Tenemos que llevarlo.

Los rayos X son ondas de energía electromagnética, de longitud muy corta. Viajan a una velocidad de 310 mil km por segundo.

La experiencia permite asegurar que ustedes aprenderán. Lo que no es seguro es que aprueben. Si desean aprobar, tendrá que echarle más ganas para conseguirlo.

Sus propiedades son: 

Penetran materiales.

Si es menor del promedio significa que los conocimientos básicos de los alumnos son deficientes. Técnicamente no son candidatos para llevar el curso. Y su no se pueden disminuir los objetivos, qué hacer entonces?

A la diferencia de calificaciones entre la evaluación previa y la final, se llama Delta.

12 Se considera éxito de un curso cuando el delta es de 3. El último curso que registre fue de 5. Las imágenes radiográficas de un objeto se forman al ser atravesados por los rayos X. La representación varía por el diferente contenido y espesor que tienen sus componentes. Debido a su pequeña longitud de onda, los rayos X tienen un gran poder de penetración. Los rayos X penetran diferente a la materia. Y la materia los absorbe distintamente.

Al terminar casi siempre se da uno por vencido. Créanme que en este curso aún queda la esperanza de lograrlo. Seguramente en muchas ocasiones han tenido en sus manos una radiografía. Saben lo que es una radiografía? RADIOGRAFÍA. Es la imagen en negativo que se obtiene en un solo plano de cualquier objeto por acción de los rayos X, que se registra en una película fotográfica, se hace visible mediante el proceso de revelado.

Mientras más penetración exista, menor es la absorción.

En la naturaleza existen muchos objetos que al exponerse a los rayos X se representaran de diferente manera, según sean sus componentes, espesores y calidad de los propios rayos X utilizados.

Mientras menor sea la penetración, mayor es la absorción.

LA RADIOGRAFÍA ES LA UNICA IMAGEN PRODUCIDA POR LOS RAYOS X?

La absorción y penetración de los rayos X depende de:

Los rayos X producen tres tipos de imágenes diferentes:

La penetración está directamente relacionada con la absor...