Anestesia II Equina - Apuntes 1 PDF

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Apuntes de anestesia equina, tal cual lo dijo el profesor en clase!...

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ANESTESIA II EQUINA: “Dolor evita que el animal se mueva y se haga daño” esto se decía en la antigüedad, gracias a dios ahora eso se esta erradicando y actualmente se sabe que el dolor aumenta el estado catabólico del animal alterando por tanto el sistema inmune y provocando mas infecciones asi como también la cicatrización. Todo ello va a dar lugar a múltiplles complicaciones, sie l paciente tiene dolor no va a comer, no va a querer moverse etc. Es importante que siempre pensemos en el bienestar animal y asegurarnos de que el animal no va a tener dolor. Hay varios tipos de dolores: -Fisiológico: Por la mañana me caliento mucho el café y pongo el dedo dentro del café y retiro rápido la mano , es un dolor que nos informa y nos ayuda, sin el nos quemaríamos que alerta. -Patológico: Dolor que no necesitamos, nuestras fibras nerviosas, nuestros receptores del dolor se han modificado de tal forma que cosas que no deberían ser dolorosas lo son. -Hiperalgesia: Nos pinchamos con una aguja, los siguientes días parece que todo nos va a ese dedo, tenemos hiperalgesia, nuestros receptores están alterados y con pequeñas cosas o movimientos rutinarios nos duele, a los pocos días se nos cura y volvemos a usar -Alodinia: No necesitamos estimulo doloroso, simplemente con una caricia nos duele, todo contacto duele. El dolor neuropático es justo eso, simplemente con susurrarle les producimos ese estimulo que hace que la persona siente dolor. Limitaciones del dolor: -Es difícil reconocer el dolor, es algo muy subjetivo y hay animales que enseguida mostrarán el dolor y otros que lo esconderán. Las especies depredadoras mostraran dolor fácilmente, pero animales presas como ovejas, conejos etc no pueden exhibir debilidad por lo que intentar valorar dolor en animales presa es muy complicado, no tenemos un parámetro objetivo para saber que le pasa, solo tenemos las escalas de valoración del dolor que encima algunas están validadas y funcionan muy bien pero otras no lo están. Además se necesita mucho entrenamiento para valorar el dolor y el grado. Definiciones: -Analgesia preventiva: Sabemos que vamos a producir un dolor y damos analgesia antes de producir el dolor. -Terapia multimodal: Tratamos el dolor por diferentes mecanismo de acción, por diferentes puntos, y el dolor tiene un recorrido: Primero la transducción: se produce el “daño” y se envía la señal, luego se produce la transmisión hasta la medula espinal y ahí se produce una modulación y decide si el dolor es para tanto o no y por ultimo esta la percepción , llegara la señal al cerebro que será el que decida si te está doliendo. Hay que diferenciar la nocicepcion y dolor, la nocicepcion es cualdo la señal esta por todos los lados a excepción del cerebro, cuando la señal llega al cerebro se llama DOLOR, con los analgésicos y demás fármacos lo que hacemos es evitar que esa señal llegue al cerebro y se produzca el dolor, lo que siente el animal cuando esta anestesiado esla nocicepción.

Consecuencias del dolor: -Alteraciones sistema neuroendocrino -Estimulacion simpatica: -Pobre calidad de vida

HAY UNA DIAPO DE UN PEDAZO DE ESQUEMA DE MIERDA QUE ASUSTA DE LA NOCICEPCIÓN PERO HA DICHO QUE NO LO CHAPEMOS QUE ES INFO PARA ENTENDER MEJOR. Tratamiento del dolor: Primero lo reconocemos y después elegimos el mecanismo o procedimiento adecuado para solucionarlo. Reconocimiento del dolor: Es muy fácil reconocer el dolor agudo porque hay estimulación simpatico y miticos signos que conocemos del dolor como respiración aumentada, la frecuencia cardiaca, presión sanguinea etc, pero el dolor crónico es jodido de valorar. Así como también hay que tener en cuanto que los prámetros en los que nos fijamos para saber si un animal tiene dolor o no pueden estar alterado pero no por el dolor sino por la simple presencia del veterinario que le produce un nerviosismo y un aumento de esos parámetros como la FC, FR etc. Otros signos para reconocer el dolor serían, la depresión, agitación, no quieren beber ni comer, cabeza baja, ojos perdidos, agresión a objetos. Indicadores de dolor abdominal: Vocalización, tumbarse y dar vueltas, mirarse y golpearse el abdomen, depresión. Indicadores de dolor en las patas: Cojera, no se quiere mover etc. Indicadores de cabeza/dientes: Anorexia, movimiento de dientes, estancamiento de la comida. Se utilizan las escalas de dolor cada vez más, porque es una forma de obligarnos a reconocer si un paciente tiene dolor o no, antes no se hacía pero ahora bastante ye esto hace que estemos mejorando la calidad de vida del paciente. Po ejemplo la Escala de Grimace: escalas visuales donde tú puedes comparar a tu caballo con las diferentes fotografías, son muy visuales y no tienes que tocar al caballo en ningún momento y esto es importante porque cuando nosotros interactuamos con un animal puede esconder y mostrar síntomas que tiene o no tiene. Otras escalas de dolor seria Compisite orthipedic o Equine acute absiminal pain scale(EAAPS), Post abdominal sugerí pain assessment scale (PASPAS). Desafortunadamente no tenemos muchos estudios respecto al dolor.

Tratamiento del dolor: Cuando ya hemos dx el dolor podremos abordarlo, lo mas común es farmacológicamente con anastesicos locales, antiinflamatorios, opiáceos, alfa 2 y otros. LOS DIFERENTES TIPOS DE ANESTESICOS, AINES, OPIÁCEOS ETC ESTAN EN EL POWER, HE ESCRITO LO QUE HA DICHO EL ADICIONAL A SI QUE MIRAR ESTO CON EL POWER. Anestésicos locales: Nos dan mucha analgesia cuando va a haber dolor agudo, podemos hacer bloqueos, epidurales, infiltraciones y algunos como lidocaína que puede ser intravenoso , la lidocaína da analgesia sistémica, es un antiarrítmico y procinético (esto es importante en cólico por ejemplo porque no hay movimiento del intestino y ayuda que se produzca el movimiento), tiene porpiades antiflamatorias del intestino y fija las toxinas en el intestino para que no salgan de ahí y no de endotoxemia. AINES: Tenemos limitaciones por todos los efectos secundarios. Esteroides: Ojo a la infiltración de corticoidesfunciona muy bien evita la inflamación o desinflama pero recordar los efectos secundarios también, una de cal y otra de arena. Opiaceos: Recordar la diferencia de agonistas puros y agonistas- antagonistas, si damos puro (morfina) cuanto mas aumentamos la dosis mas analgesia tenemos pero con los agonistasantagonistas como la buprenorfina si aumentamos la dosis llega un momento que no aumentamos mas tiene un limite. Alfa 2: Recordar que esto también se puede utilizar en el espacio epidular o hacer bloqueos, recordar como siempre los efectos secundaarios, poner en una balancia los pros y contras. Otras: Ketamina( para inducción, si reducimos mucho la dosis nos da buena analgesia, si damos mucha conseguimos la anestesia por lo que dependiendo de la función que queramos damos una dosis u otra) Genapentina (para dolores neuropáticos). Tramadol(opiáceo muy suave, tiene cosas malas como que no es muy fuerte pero cosas buenas como que podemos mandar el animal a casa con tramadol, CON MORFINA NO, ESTO SOLO EN HOSPI QUE SI NO IGUAL LO UTILIZA EL DUEÑO PARA DROGARSE) Capsaicina (quema los receptores C o sea los sobreestimula y el animal no lo siente y no padece), Nueroliticos (dolor muy intenso, el alcohol lo que hace es destruir el nervio, por ejemplo si tengo un tumor inoperable que da mucho dolor y el propietarios quiere mantener al animal a pesar de todo, podemos poner alcohol nos cargamos el nervio, el animal no tienen sensibilidad y desaparecerá el dolor) Otras opciones serías: Acupultura, masages etc....