Angiologia MMSS Y MMII - apuntes PDF

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ANGIOLOGIA MIEMBRO SUPERIOR: ARTERIA AXILAR    

Es la continuación de la subclavia Va del borde inferior de la mitad de la clavícula al borde inferior del pectoral mayor Se continua como arteria braquial/humeral Esta acompañada por la vena axilar y con los 3 fasciculos del plexo braquial

Relaciones:    

Clavícula, subclavio, primera costilla y primera digitación de serrato anterior (emerge) Vena axilar y plexo braquial Pectoral mayor y menor Coracobraquial (lateralmente)

Colaterales:    

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Torácica superior: nace justo por debajo del musc. Subclavio. a los pectorales Toracoacromial: nace por detrás del pectoral menor. se divide en una rama pectoral, acromial hacia el deltoides y articulaciones acromioclavicular y glenohumeral Torácica lateral: pectorales, serrato anterior e intercostales Subescapular: nace en el borde inferior del subescapular. se divide en: o Toracodorsal: es anterior. Irriga al dorsal ancho, serrato anterior, intercostales y piel de la región lateral del tórax o Arteria circunfleja escapular: va hacia posterior por el TRIANGULO HOMOTRICIPIRAL (redondos y cabeza larga del tríceps) se anastomosa con la supraescapular y la arteria dorsal de la escapula. Irriga al subescapular y los de la fosa infraespinosa Circunfleja humeral anterior. Abraza al humero por adelante y se anastomosa con la posterior. Irriga la articulación glenohumeral y el deltoides Circunfleja humeral posterior: se hace posterior por el CUADRILATERO DE VELPOU o CUADRILATERO HUMERO TRICIPITAL (junto al Nervio circunflejo) abraza al humero por atrás y se anastomosa con la anterior. Irriga al redondo mayor, redondo menor y la cabeza larga del tríceps, al deltoides y a la articulación glenohumeral

ARTERIA BRAQUIAL (HUMERAL)    

Es la continuación de la arteria axilar, desde el borde inferior del pectoral mayor Desciende por la cara anteromedial del brazo, hasta el surco medial del codo Acompañada por: sus dos venas satélites y nervio mediano. Se bifurca en arteria radial y cubital a nivel del codo

Colaterales: 

Arterias musculares: irrigan todos los músculos de la región anterior del brazo o Deltoides o Bíceps braquial

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o Coracobraquial o Braquial anterior Arteria nutricia del humero: irriga el humero Arteria braquial profunda: o se hace POSTERIOR por debajo del redondo mayor o Junto con el nervio radial, atraviesan el canal radial de la cara posterior del humero. Irriga el TRICEPS. o Se divide a la altura del epicondilo en dos ramas:  Arteria colateral radial (anterior): Se anastomosa con la arteria recurrente radial  Arteria colateral medial (posterior): se anastomosa con la arteria interósea recurrente Colateral cubital superior: o junto al nervio cubital, desciende por detrás del epicondilo. o Se anastomosa con la rama posterior de la arteria recurrente cubital (rama de la arteria cubital) o Irriga la cabeza medial del tríceps o Irriga la región interna del codo Colateral cubital inferior: o nace cerca del pliegue del codo hacia medial o Se divide sobre la epitróclea en:  Un ramo anterior (pasa por delante del epicondilo): braquial anterior y músculos epitrocleares. Se anastomosa con la recurrente cubital anterior  Un ramo posterior (pasa por detrás del epicondilo): músculos vecinos y hueso. Se anastomosa con la recurrente cubital posterior

ARTERIA RADIAL:    

Es la rama lateral de la bifurcación de la arteria braquial Desciende por la cara anterior del antebrazo hasta el canal del pulso (entre el braquiorradial y flexor radial del carpo) Contornea la estiloides del radio, pasando por la tabaquera anatómica, hasta la cara dorsal del 1er espacio interóseo Penetra el 1er espacio interóseo y regresa a la cara palmar. SE ANASTOMOSA CON LA RAMA PALMAR PROFUNDA DE LA ARTERIA CUBITAL para formar el ARCO PALMAR PROFUNDO

Colaterales: 

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Arteria recurrente radial: sube por el surco bicipital lateral del codo y se ANASTOMOSA CON LA RAMA ANTERIOR DE LA ARTERIA BRAQUIAL PROFUNDA o Irriga los músculos del compartimiento lateral del antebrazo Arterias musculares: musculos del compartimiento lateral del antebrazo, F.RADIAL DEL CARPO, F.LARGO PULGAR, F.L. DEDOS, E.DE LOS DEDOS, E.CUBITAL DEL CARPO Carpiana palmar/palmar del capo: transversal, siguiendo el borde del pronador cuadrado, se une con su análoga de la arteria cubital

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Rama palmar superficial: nace a la altura de la articulación radiocarpiana y llega a la palma de la mano. o Se une con la arteria cubital y forman el ARCO PALMAR SUPERFICIAL o Irriga la eminencia tenar Arteria principal del pulgar: nace en la tabaquera anatómica y va al pulgar Rama dorsal del carpo: junto con la análoga de la arteria cubital, forman el ARCO DORSAL DEL CARPO, da ramos a los espacios interóseos Arteria metacarpiana dorsal del primer espacio interóseo: desde la primera interdigitación, se divide en dos y va al pulgar y al índice

Termina su trayecto al anastomosarse con la rama palmar profunda de la arteria cubital, formando el ARCO PALMAR PROFUNDO ARTERIA CUBITAL:     

Rama interna de la bifurcación de la arteria braquial Se relaciona con el nervio cubital y el musculo flexor cubital del carpo Pasa oblicua, por debajo de los epitrocleares y desciende verticalmente Pasa junto al NERVIO CUBITAL por el canal cubital o de guyon hasta llegar a la región palmar Forma el arco palmar superficial, junto con la RAMA PALMAR SUPERFICIAL DE LA ARTERIA RADIAL

Colaterales: 

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Arteria recurrente cubital: nace por debajo del codo. Se divide en: o Una rama anterior: asciende, por el surco bicipital medial. irriga el pronador redondo y braquial anterior. Se anastomosa con la rama anterior de la arteria colateral cubital inferior o Una rama posterior: se anastomosa con la rama posterior de la arteria colateral cubital inferior y con la arteria colateral cubital superior. para los epitrocleares Arteria interósea común: se divide por encima de la membrana interósea en: o Una rama interósea anterior: desciende anterior a la membrana hasta el arco dorsal del carpo (a la altura de la muñeca se hace posterior) o Una rama interósea posterior: desciende hasta nivel de la muñeca o Ambas irrigan a los músculos vecinos Ramos musculares: hacia musculos del compartimiento anterior del brazo (excepto el flexor largo del pulgar) a los del compartimiento posterior del brazo y al musculo supinador Rama dorsal del carpo: nace por encima de la cabeza del cubito se va hacia la cara dorsal y forma el ARCO DORSAL DEL CARPO Rama palmar del carpo: se origina a la altura de la muñeca. Se une a la carpiana palmar de la arteria radial Rama palmar profunda: nace inferior al hueso pisiforme. Forma el arco palmar profundo

Finaliza su trayecto anastomosándose con la rama palmar superficial de la arteria radial (formando el arco palmar superficial)

RED ANASTOMOTICA DEL CODO: CIRCULO PERIEPICONDILEO MEDIAL: 

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Anterior: o Rama anterior de arteria colateral cubital inferior o Rama anterior de arteria recurrente cubital anterior Posterior: o Rama posterior de la arteria recurrente cubital o Colateral cubital superior o Rama posterior de la arteria colateral cubital inferior

CIRCULO PERIEPICONDILEO LATERAL: 

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Anterior: o Recurrente radial o Arteria colateral radial Posterior: o Arteria recurrente interósea o Arteria colateral medial

ARCOS PALMARES: ARCO PALMAR SUPERFICIAL:   

Arteria cubital y rama palmar superficial de la arteria radial Se encuentra por delante de los huesos de la mano (es anterior) Da 4 o 5 ramas que irrigan cada dedo (arterias digitales palmares propias de los dedos) y los músculos lumbricales

ARCO PALMAR PROFUNDO:  

Arteria radial y arteria palmar profunda de la arteria cubital Irriga el metacarpo

ARCO DORSAL:  

Rama dorsal del carpo de la arteria radial y rama dorsal del carpo de la arteria cubital Emite ramas ascendentes y descendentes q irrigan el metacarpo y los dedos

EN CONCLUSION: (es general)      

Las articulaciones y los musculos de la región del hombro reciben su irrigación de la arteria axilar y subclavia Musculos del brazo: arteria braquial Articulación del codo: red anastomotica Compartimento anterior del antebrazo: arteria cubital Compartimiento lateral del antebrazo: arteria radial Compartimiento posterior: arteria cubital (interósea posterior)

VENAS: RED VENOSA PROFUNDA:   

Cada arteria del MMSS posee dos venas satélites excepto la axilar que tiene una. Las venas satélites tienen el mismo nombre y recorrido Las 2 venas braquiales más la vena basílica forman la VENA AXILAR

RED VENOSA SUPERFICIAL: Vena cefálica: nace en el pulgar, en el antebrazo se hace anterior y en el brazo recorre la cara la cara anterolateral, donde se hace profunda, para finalmente drenar en la vena axilar. Vena basílica: comienza como “vena del 5to dedo”, asciende por la cara anterointerna del antebrazo, y luego por la cara medial del brazo, para finalmente drenar en la vena braquial

ANGIOLOGIA MIEMBRO INFERIOR: ARTERIA ILIACA COMUN/PRIMITIVA:  

Es la rama de bifurcación de la aorta A nivel de la pelvis se divide en: o ARTERIA ILIACA INTERNA o ARTERIA ILIACA EXTERNA

ARTERIA ILIACA INTERNA: 

Irriga la cara medial y posterior del muslo en su raíz

Colaterales: 

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Arteria glútea superior (glútea): irriga: (SUPRAPIRIFORME) o Glúteo mayor y la piel que lo cubre o Glúteo medio o Glúteo menor o Tensor de la fascia lata Arteria glútea inferior (isquiática): irriga: o Glúteo mayor o Músculos pelvitrocantereos o Isquiotibiales o Aductor mayor o SE ANASTOMOSA CON LA CIRCUNFLEJA FEMORAL MEDIAL (rama de la femoral profunda) Arteria obturatriz: irriga: o Musculo iliaco o Obturador interno o Elevador del ano Sus ramas terminales extrapelvicas irrigan: o o o o o o

Pectíneo Obturador externo Grácil Aductores Cuadrado femoral Genitales

ARTERIA ILIACA EXTERNA   

Rama externa de bifurcación de la arteria iliaca primitiva Es el EJE VASCULAR DEL MIEMBRO INFERIOR Cambia de nombre según la región que atraviesa a: o FEMORAL o POPLITEA

o o o

TIBIAL DORSAL DEL PIE PLANTAR

ARTERIA FEMORAL:  

Desciende por la cara anterointerna del muslo Su colateral más voluminosa es la ARTERIA FEMORAL PROFUNDA

Colaterales: Proximales a la articulación proximal: (se dirigen hacia el abdomen, EI, pubis, escroto/labios>    

Arteria epigástrica superficial Arteria circunfleja iliaca superficial Arteria pudenda externa superficial Arteria pudenda externa profunda

Distales a la articulación proximal: 

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Ramas musculares: o Cuádriceps o Aductores Arteria descendente de la rodilla

ARTERIA FEMORAL PROFUNDA: 

Se separa de la femoral, hacia posterior y lateral, en el triángulo de scarpa o Colaterales:  Circunfleja femoral lateral: para:  Glúteo mayor  TFL  Articulación coxofemoral  Se anastomosa con la circunfleja femoral medial  Arteria del cuádriceps:  Cuádriceps  Circunfleja femoral medial: para:  Aductores  Isquiotibialaes  Articulación coxofemoral  Se anastomosa con la circunfleja femoral lateral  De 1 a 3 arterias perforantes: para:  Musculatura posterior  Anastomosis con arteria glútea inferior y circunfleja  Perforan el musculo aductor mayor para ubicarse en la cara posterior del muslo.  Tiene multiples ramas que irrigan toda la musculatura posterior

ARTERIA POPLITEA:

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Continua la arteria femoral Pasa por detrás de la articulación de la rodilla Termina en el arco tendinoso del soleo, donde se divide en tibial anterior y posterior

Colaterales:       

Arteria superior medial de la rodilla Arteria superior lateral de la rodilla Arteria inferior medial de la rodilla Arteria inferior lateral de la rodilla Arteria sural medial: gastrocnemios Arteria sural lateral: gastrocnemios Arteria medial de la rodilla: o Para la articulación, espacio intercondileo y ligamentos cruzados

ARTERIA TIBIAL ANTERIOR:   

Nace en el arco tendinoso del soleo Se dirige hacia adelante y pasa por encima de la membrana interósea Desciende por la cara anterior de la tibia, entre los tendones del extensor largo de los dedos y el extensor largo del dedo gordo, hasta el retinaculo extensor, donde cambia el nombre a arteria dorsal del pie

Colaterales:  

Recurrente tibial anterior Ramos musculares para: o Peroneo largo y corto o Músculos anteriores o Arterias maleolares  Anterior medial  Anterior lateral

TIBIAL POSTERIOR:   

Irriga los músculos de la región posterior de la pierna Se origina en el arco tendinoso del soleo Desciende por la cara posterior de la pierna e ingresa en el canal retromaleolar medial para introducirse en la planta del pie, bifurcándose en dos arterias plantares

Colaterales: 

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Arteria peronea: se dirige hacia posterior y lateral dando ramos musculares a todos los músculos en su trayecto o Termina bifurcándose en:  Rama perforante: la cual atraviesa la membrana hacia anterior y se anastomosa con la arteria maleolar lateral (rama de la tibial anterior)  Arteria peronea posterior Rama maleolar medial

ARTERIA DORSAL DEL PIE (PEDIA) 

Continuación de la arteria tibial anterior desde el retinaculo de los extensores

Colaterales:   

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Arteria tarsiana lateral Arteria tarsiana medial Arteria arqueada (hacia lateral) o Se divide en  Arterias metatarsianas dorsales  Arterias digitales dorsales Arteria metatarsiana dorsal del 1er espacio interóseo o Se divide en una rama medial y una lateral Arteria del seno del tarso

ARTERIAS PLANTARES:   

Son las ramas de bifurcación terminal de la arteria tibial posterior. Arteria plantar medial: Arteria plantar lateral

VENAS MMII: RED PROFUNDA VENOSA:   

Existen dos venas satélites por cada arteria excepto la poplítea y femoral que solo tienen una También hay dos venas por cada colateral de las colaterales de las grandes arterias Poseen válvulas

SAFENA EXTERNA: nace por detrás del maléolo externo, y asciende por la cara lateral y posterior hasta la rodilla donde desemboca en la VENA POPLITEA SAFENA INTERNA: nace por delante del maléolo interno, asciende por la cara medial de la pierna y muslo hasta el triángulo femoral (de scarpa). Desemboca en la vena femoral...