Ano y recto anatomia PDF

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Summary

DelantePor encima del perineoCubierto de peritoneoHombr eparte superior de vejiga y vesículas seminales, fondo de saco rectovesical e intestino Mujerútero, parte superior de la vagina, fondo de saco rectovaginal e intestinoPor debajo del peritoneoHombreparte inferior de vejiga y vesículas seminales,...

Description

El recto discurre aproximadamente desde el borde superior de la vértebra sacra III hasta el periné y tiene una longitud de unos 15 – 16 cm. Es la parte final del colon sigmoide y se sitúa en la línea media.

RECTO

MORFOLOGIA EXTERNA  Tiene forma de ampolla y describe dos curvas:  Flexura sacra (retroperitoneal)  Flexura perineal (extraperitoneal)  Ampolla rectal. El recto presenta tres pliegues transversos:  

Pliegue transverso superior del recto Pliegue transverso medio del recto o pliegue de Kohlrausch

Pliegue transverso interior del recto  Senos anales Esta zona puede sufrir fisuras y son frecuentes las hemorroides.  La línea que une el final de los senos anales entre sí se denomina línea pectínea.  Línea blanca es la línea que marca el final del ano.  Entre la línea pectínea y la línea blanca se sitúa el pecten anal  Columnas anales. En la parte inferior, casi a la salida, se forman de la mucosa del conducto anal unos pliegues longitudinales 

Por encima del Cubierto de perineo peritoneo Delante

Por debajo del peritoneo

Mujer



   

Capa externa o serosa Capa media o muscular que a su vez tiene dos capas Externas longitudinales: capa completa en el recto, envolviéndolo totalmente Internas circulares Muscular submucosa Submucosa: se encuentran las arterias, folículos linfáticos, venas… Capa interna o mucosa

Tres últimas vértebras sacras (fijación: FASCIA DE VALDEYER), cóccix, vasos sacros medios, ramas de los vasos rectales / hemorroidales superiores Músculos piramidales, ramos anteriores de las A los lados tres últimas raíces sacras y coccígeas, tronco simpático, músculos elevador del ano e isquiococcígeo Está cubierto de peritoneo. Se relaciona con la Por encima del fosa pararrectal del peritoneo y su peritoneo contenido (colon sigmoide, asas de íleon) Línea media

Detrás

Morfología Interna  

Hombre

parte superior de vejiga y vesículas seminales, fondo de saco rectovesical e intestino útero, parte Mujer superior de la vagina, fondo de saco rectovaginal e intestino parte inferior de vejiga y vesículas seminales, conductos deferentes, extremo del uréter y PRÓSTATA (fijación: FASCIA RECTOVESICAL) parte inferior de la vagina Hombr e

Lados

Por debajo del peritoneo

Plexos simpáticos pelvianos, ramas de los vasos rectales / hemorroidales (fijación: LIGAMENTO LATERAL DEL RECTO), músculos elevador del ano e isquicoccígeo

Irrigación El recto es irrigado por tres ramas arteriales  Arteria rectal superior (mesentérica inferior): desde la línea del pecten hacia arriba  Arteria rectal media (iliaca interna): irriga la capa muscular  Arteria rectal inferior (pudenda interna de la iliaca interna): desde la línea del pecten hacia abajo  Además, recibe ramas de la sacra media (aorta) por su cara posterior

El retorno venoso es similar:  Vena rectal superior (a mesentérica inferior, esplénica ,porta)  Venas rectales medias (iliaca interna)  Venas rectales inferiores (pudenda interna , iliaca interna)  Hay anastomosis entre los sistemas venosos superior, medio e inferior

Sistemas linfáticos El recto drena a cuatro grupos de ganglios linfáticos  Ganglios inguinales superficiales (a ganglios iliacos externos)  Ganglios pararrectales (a ganglios iliacos externos)  Ganglios sacros (a ganglios iliacos externos)  Ganglios rectales superiores (a ganglios mesentéricos inferiores  ganglios Lumbares izquierdos)

Inervación Simpática Nervios esplácnicos Lumbares. Estos se dirigen hacia el ganglio mesentérico inferior. El ganglio mesentérico inferior manda ramas hacia el plexo mesentérico inferior y este manda ramas al recto donde se forman:  Plexo rectal superior  Plexo hipogástrico superior  El plexo hipogástrico inferior Parasimpático La inervación parasimpática corre a cargo de los nervios esplácnicos pélvicos con origen en los ganglios esplácnicos pélvicos de S2-S4. Estos nervios mandan ramas al plexo hipogástrico inferior y al plexo mesentérico inferior. Voluntaria Mediante el nervio pudendo -> nervio hemorroidal inferior, inerva el esfínter externo del ano

ANO El ano es un conducto implantado en el perineo posterior, que tiene una longitud de 2 a 3 cm. Se extiende desde la unión mucocutanea hasta la línea pectinea

El aparato esfinteriano del ano comprende 3 grupos musculares: El esfinter interno: constituye un engrosamiento de las fibras musculares circulares del recto, el límite inferior de este músculo corresponde a la línea Blanca de Hilton. Es un músculo involuntario. El esfinter externo: Comprende tres grupos de fibras, subcutaneo, superficial y profundo; es voluntario. El grupo muscular profundo se continua con los haces puborectales del elevador del ano. El elevador del ano: Forma un embudo insertado en la pelvis, confluyendo hacia el recto. Tiene tres haces: - Ileocoxigeo - Pubocoxigeo - Puborectales

FÍSTULA ANORRECTAL Un absceso anorrectal corresponde a una acumulación de material purulento en una región o espacio cercano al ano o al recto y puede drenar su contenido a través de un orificio en la piel perianal o en la mucosa rectal, pudiendo de esta manera dar origen a la formación de una fístula. Clasificación de Parks de las fístulas anorrectales. 1. Fístulas interesfintéricas. 2. Fístulas transesfintéricas. 3. Fístulas supraesfintéricas. 4. Fístulas extraesfintéricas.

El dolor es el síntoma principal, intenso e incapacitante, de tipo punzante y que se intensifica al sentarse, deambular, toser o estornudar. Zona de inflamación dolorosa, con hipertermia e hiperemia local; también se puede agregar supuración transanal, fiebre y rectorragia La molestia más frecuente es la presencia de uno o varios orificios en la periferia de la apertura anal por los cuales drena secreción purulenta, rara vez se expulsa gas o materia fecal durante la defecación a través de estos orificios; la presencia de secreción o heces irrita la piel y ocasiona escozor y prurito.

Diagnóstico    

Inspección Palpación Tacto rectal Exámenes de diagnóstico: fistulografía, endoscopia.

Tratamiento quirúrgico Fistulectomía Fistuotomía Tratamiento postoperatorio Antibióticoterapia local y sistémica, Curaciones diarias de la herida...