Anatomía del recto PDF

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Las vísceras pélvicas comprenden parte de los aparatos digestivo, urinario y reproductor o genital.Las partes pélvicas del aparato digestivo son el RECTO yel CONDUCTO ANAL.Profa. Dra. Mercedes Zabaleta Merí zabaleta@uvEl RECTO es la porción final del aparato digestivo que se continúa, por arriba, co...

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Las vísceras pélvicas comprenden parte de los aparatos digestivo, urinario y reproductor o genital. Las partes pélvicas del aparato digestivo son el RECTO y el CONDUCTO ANAL.

Profa. Dra. Mercedes Zabaleta Merí [email protected]

El RECTO es la porción final del aparato digestivo que se continúa, por arriba, con el COLON SI GMOI DEO y por abaj o con el CONDUCTO ANAL. La unión del colon sigmoideo o sigma con el recto se corresponde con el cuerpo de la vértebra S3. El recto es la víscera pélvica más post erior, y se sit úa inmediat amente ant erior al contorno cóncavo del sacro y coxis. El recto termina en la punta del coxis, donde atraviesa o perfora el diafragma pélvico, se incurva y se dirige oblicuamente en sentido posteroinferior, y se conviert e en el CONDUCTO ANAL.

Vért ebra S3

Unión del colon sigmoideo y rect o

RECTO contenido en la cavidad pélvica CONDUCTO ANAL contenido en el periné

Corte sagital

Esta incurvación o flexura entre el rect o y el conducto anal ( unión anorrectal) es la “flexura anorrectal” o flexura perineal, que suele ser de 80º ( ángulo agudo) . Esta flexura perineal es import ante para la cont inencia fecal, y se mant iene por la t racción del músculo puborrectal del elevador del ano. La relaj ación del músculo puborrect al durante la defecación CONDUCE AL ENDEREZAMI ENTO de la unión anorrectal.

Recto

Conducto anal

Flexura anorrectal o perineal es el límit e ent re el recto y el conducto anal

RECTO contenido en la cavidad pélvica

CONDUCTO ANAL contenido en el periné

PERI TONEO PARI ETAL. Fondos de saco En el

hombre,

el peritoneo se refleja entre el recto y la vejiga de la orina. El fondo de saco recibe el

nombre de fondo de saco rectovesical o fondo de saco de Douglas. En la

muj er ,

el peritoneo se refleja: a) entre el recto y el útero. El fondo de saco recibe el nombre de fondo

de saco rectouterino o fondo de saco de Douglas. b) entre el útero y la vejiga de la orina. El fondo de saco recibe el nombre de fondo de saco uterovesical.

RECTO. Relaciones anteriores y posteriores Anteriores: Vejiga. Próstata

Post eriores: Sacro. Coxis

Anteriores: Út ero. Vagina

PERI TONEO PARI ETAL. Fondos de saco Mujer: + Fondo de saco vesicouterino

+ Fondo de saco rectouterino (fondo de saco de Douglas)

Varón: + Fondo de saco rectovesical (fondo de saco de Douglas)

El RECTO se diferencia del rest o del intestino grueso, por la ausencia de algunas características típicas del intest ino grueso: •+ No t iene apéndices omentales o epiploicos •+ No t iene haustras •+ No t iene pliegues semilunares •+ No t iene tenias

I ntestino grueso

RECTO. Constitución anatómica de la pared

La pared del recto tiene varias capas, de dentro - afuera: + Mucosa. + Submucosa. Contiene el plexo venoso rect al. + Muscular, de fibra muscular lisa. Con dos capas o estrat os, la superficial de fibras longit udinales y la profunda de fibras circulares. + Serosa o peritoneo.

Corte frontal

La mucosa del recto present a tres curvat uras o pliegues transversales ( pseudoválvulas de Houston) sit uados en las paredes lat erales: + pliegue t ransverso superior + pliegue t ransverso medio + pliegue t ransverso inferior

RECTO. VASCULARI ZACI ÓN. Arterias y venas

+ Arteria rectal superior ( se origina de la arteria mesentérica inferior) .I rriga la porción proximal del recto. + Arteria rectal media ( se origina de la arteria ilíaca int erna) . I rriga la porción media e inferior del recto. + Arteria rectal inferior ( se origina de la arteria pudenda interna) . I rriga la porción anorrect al, el conduct o anal y m. esfínter externo ano. Venas + Venas rectales o hemorroidales: * superior V. Port a * media * inferior V. Cava inferior

Plexo venoso rectal submucoso

Observar que la arteria rectal superior impar, que surge de la arteria mesentérica inferior ( impar) , no se divide en dos ramas hasta que llega al recto. Observar las arterias rectales medias, que surgen de la arteria ilíaca int erna y las arterias rectales inferiores, que surgen de la art eria pudenda int erna. Se disponen de forma par desde el principio, por su origen de vasos pares.

RECTO. Arterias

Visión dorsal

RECTO. VASCULARI ZACI ÓN. Arterias

Observar la vena rectal superior impar hacia la vena mesentérica inferior y por ella a la VENA PORTA. Observar las venas rectales medias e inferiores hacia la vena ilíaca interna y por ella a la VENA CAVA I NFERI OR.

RECTO. Venas

Visión dorsal

RECTO. I NERVACI ÓN Plexo rectal

Veget ativa: Simpática + N. esplácnicos lumbares

Parasimpática + N. esplácnicos pélvicos

Efecto del sistema simpático sobre la musculatura lisa de la víscera rectal: disminución de la motilidad Efecto del sistema parasimpático sobre la musculatura lisa de la víscera rectal: aumento de la motilidad

Profa. Dra. Mercedes Zabaleta Merí [email protected]

Es la porción terminal del intestino grueso, de dirección post eroinferior, cont enida en el periné. Se extiende desde la unión anorrectal hasta el ano. Está rodeado en t oda su longit ud por los músculos esfínt eres interno y externo del ano. Normalmente est á colapsado o cerrado por los esfínteres interno y externo, excepto durante la evacuación de heces. Ambos esfínteres se relajan en la defecación.

Corte frontal

El esfínter int erno, es un esfínter de musculatura lisa, involunt ario, que se encuentra en los 2/ 3 superiores del conducto anal. Es un engrosamient o de la capa o estrato circular de la capa de musculatura lisa del intest ino grueso. Su inervación es vegetativa ( simpática/ parasimpática) . El esfínter externo, es un esfínter de musculatura est riada, voluntario, que se encuentra en los 2/ 3 inferiores del conducto anal. Presenta 3 porciones: profunda, superficial y subcut ánea. Situado por debajo del músculo puborrectal del elevador del ano. Su inervación es del nervio pudendo ( S2-S3-S4) .

Músculo esfínter externo del ano

Esfínter de “musculatura estriada” voluntario, dispuesto alrededor del conducto anal

Presenta 3 porciones: profunda, superficial y subcut ánea

(parte del m. elevador del ano)

Las fibras puborrect ales de los dos m. elevadores del ano forman un cabestrillo alrededor de la unión del recto y conducto anal.

Musculatura esfíntérea del conducto anal. I nervación M. esfínter interno del ano. Vegetativa. Simpática

Parasimpática

Simpático: contracción Parasimpático: relajación

+ N. esplácnicos lumbares

M. esfínter externo del ano. Nervio pudendo.

+ N. esplácnicos pélvicos

CONDUCTO ANAL. Constitución anatómica de la pared

La pared conducto anal tiene tres capas: + Mucosa. + Submucosa. + Muscular, de fibra muscular lisa. Con dos capas o estrat os, la superficial de fibras longitudinales y la profunda de fibras circulares. La porción superior de conducto anal presenta una mucosa similar a la del recto. Esta mucosa present a unos “pliegues orientados longit udinalment e”, conocidos como COLUMNAS ANALES. Los extremos inferiores de estas columnas anales están unidos por unos pliegues en medialuna llamados VÁLVULAS ANALES. Por encima de cada válvula hay una pequeña depresión que se conoce como SENO ANAL. Las válvulas anales juntas forman una línea circular irregular que rodea el conducto anal que es la LÍ NEA PECTI NADA. I ndica el límite ent re la porción superior del conducto anal derivada del int estino posterior ( endodermo) y la porción inferior derivada del proctodeo ( ect odermo) .

Por debajo de la línea pectinada hay una zona de transición, conocida como PECTEN ANAL. Este pect en anal termina en su porción inferior en la LÍ NEA ANOCUTÁNEA, donde el recubrimient o del conduct o ano se convierte en piel. Conduct o anal con tres pisos o zonas: + Zona columnar. + Pecten anal. + Zona cut ánea....