Anotações Aula 4 - Tipos de Exercício PDF

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Anotações da aula de cinesioterapia sobre tipos de exercício, resistido, ativo, passivo e como fazer a indicação e suas peculiaridades...

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CURSO DE GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA DISCIPLINA DE CINESIOTERAPIA ANOTAÇÕES AULA 4 - TIPOS DE EXERCÍCIO

Tipos de exercício 1. Exercícios Passivos - ADM Passiva 2. Ativo-Assistidos 3. Ativos 4. Resistidos A escolha do tipo de exercício depende da avaliação do grau de força muscular do paciente. Se o paciente não tem condições de fazer o exercício sozinho, os exercícios passivos e ativo-assistidos são os mais recomendados desde que o grau de força seja menor que 3 (paciente não tem força de vencer a gravidade). A partir do grau 3, o paciente consegue vencer a força da gravidade e o fisioterapeuta pode prescrever exercícios ativos e resistidos. Dependendo do objetivo do treino, os tipos de exercícios podem ser utilizados independente do grau de força muscular do paciente. Por exemplo, utilizar exercícios passivos para ensinar ou corrigir o movimento e após progredir para ativo-assistidos e ativos. Amplitude de movimento: - Movimento em amplitude total possível, mesmo que o paciente tenha restrições - A restrição depende da flexibilidade e integridade muscular, articular, ligamentar e fascial, lesões prévias, processos inflamatório - Uma restrição de movimento pode estar relacionada a um excesso de movimentação no sentido contrário da restrição - Avaliar necessidade de mobilização ou uso de técnicas de liberação para diminuir a restrição de ADM - Vasos e nervos podem restringir o movimento e ser fonte de dor Atividades de ADM servem para avaliar, previnir e reabilitar - Evitar efeitos maléficos da imobilização (internação, gesso, etc) - A imobilidade causa hipotrofia muscular, encurtamentos, retesamentos musculares, rigidez capsular, resistência de fricção e maior viscosidade do líquido sinovial. - Tipos de exercício de ADM - Ativo - Avaliação ou exercícios ativos, dependem da contração muscular - Passiva - Avaliação ou exercícios passivos, dependem da força gerada externamente (fisioterapeuta, roldanas) - Avaliação da ADM: - Condição articular: ADM articular - goniometria, movimento passivo - Condição muscular: ADM Funcional (muscular) - movimento ativo - Importante avaliar os dois aspectos pois o tratamento difere em cada caso - Restrição da ADM passiva: trabalhar elementos não-contráteis (fáscia, ligamentos, cápsula)

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Restrição da ADM Ativa: trabalhar elementos contráteis (força e resistência muscular) Contra-indicações: exercícios que interferem negativamente no processo de cicatrização da área trabalhada, fraturas são contra-indicação forte. Precaução: para prevenir malefícios da imobilidade é importante fazer ADM passiva precoce dentro do limite da dor ou com amplitude reduzida

Exercícios de ADM Passiva - Produzido por força externa: dispositivos ou fisioterapeuta - Utilização: quando atividade voluntária é impossível - Não é a mesma coisa que alongamento - Exercícios adm passivo servem para trabalhar a excursão da articulação em toda sua amplitude Objetivos: - Manutenção da integridade articular - prepara e previne alterações na articulação que podem prejudicar o retorno da função - Indicado para pacientes graves e imobilizados - Repouso para cicatrização dentro do limite indicado - Prevenção da degeneração articular e formação de aderências - Provocar aumento do tônus - Ensinar movimentos - Redução da dor por iluminação - Produção e circulação do líquido sinovial - Trabalhar propriocepção Cuidados: - O exercício passivo não  previnem atrofia muscular, não aumentam força ou resistência e não auxilia na circulação sanguínea na mesma intensidade que a contração ativa. Exercícios Ativos-Assistidos: - Força manual ou mecânica oferece assistência para completar o movimento - Utilização: quando existe contração mas incapacidade de movimento completo - Utilizável para aprendizado motor Gravidade neutra: para graus de força menor que 3 Contra a gravidade: passar para movimentos ativos A favor da gravidade: não trabalha a musculatura desejada Exercícios Ativos - Realizados dentro da ADM livre e produzido por contração ativa dos músculos - Paciente necessita de um grau de força necessário para fazer o exercício sozinho - Imobilização em segmentos - Utilizar adm ativa nos segmentos livres; - Indicações: - Manutenção da integridade muscular e em pacientes onde não é possível fazer exercício resistido - Manutenção da integridade óssea, pois a contração muscular causa tração na junção músculotendínea e provoca depósito de tecido ósseo. - Perfusão sanguínea, retorno venoso - Coordenação motora intermuscular e intramuscular

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Exercício ativo para fortalecimento e coordenação depende do grau de desenvolvimento muscular do paciente, indicado para pacientes debilitados para ganho de força. Pacientes comprometidos: passivo em grandes articulações - ativo em pequenas para diminuição da estase venosa Evitas variar excessivamente as posturas/decúbitos: evolução do chão para em pé

Influência nos movimentos - levar em consideração: - Tipo de contração - Intercalar isometrias - Tempo de contração - Cadeia cinética - Insuficiência Ativa: quando colocado em encurtamento, o músculo perde vantagem mecânica e ele deixa de ajudar na tarefa (contração dos isquiotibiais com tornozelo em plantiflexão e insuficiência do gastrocnêmio) - Insuficiência Passiva: dada pelo comprimento do antagonista (flexão de quadril com joelho estendido e isquiotibiais em insuficiência passiva) - Estabilização corporal - muscular ou pelo terapeuta - Braço de alavanca - adaptável para facilitar ou dificultar - Músculo ativo em todas as suas funções...