Aplicacion de calor o frío ´como tratamiento PDF

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Métodos de aplicación de frio y calro como tratamiento y sus usos en enfermería, curaciones, dolor, etcetera. Conocer las aplicaciones terapéuticas localizadas del frío y calor
Estudiar los procedimientos e indicaciones, como los efectos de la aplicación local de
frío y calor...

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TEMA

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APLICACIÓN LOCAL DE FRÍO Y CALOR: INDICACIONES. EFECTOS SOBRE EL ORGANISMO. PROCEDIMIENTOS Y PRECAUCIONES

BIBLIOGRAFÍA Daniel D. Arnheim y Marcia K. Anderson: Medicina Deportiva. Fisioterapia y Entrenamiento Atlético. Mosby/Doyma Libros, 2ª edición Agustín Julián Jiménez: Manual de Protocolos y Actuación en Urgencias para Residentes. Complejo Hospitalario de Toledo, 2001 Farreras Rozman. Medicina Interna, vol. II. Agentes Físicos. Ed. Marín, 1986 Harrison. Principios de Medicina Interna, 14ª ed. McGraw Hill Interamericana, 1998 Tratado de Enfermería Práctica. Editorial Interamericana

OBJETIVOS Conocer las aplicaciones terapéuticas localizadas del frío y calor Estudiar los procedimientos e indicaciones, como los efectos de la aplicación local de frío y calor

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Tema 15

1.

APLICACIÓN LOCAL DE FRÍO Y CALOR

Desde hace siglos, es sabido que el frío y el calor poseen propiedades terapéuticas. En la actualidad, ambos se utilizan con fines curativos, de rehabilitación y como coadyuvantes en otros tratamientos. Su uso de forma general y local, ha experimentado un gran avance tanto en la forma de producir frío y calor como en la aplicación sobre el organismo, y en la metodología para su utilización clínica de la forma más beneficiosa y menos perjudicial para el ser humano. En términos generales, la aplicación de frío y calor es utilizada por personal sanitario y no sanitario en hospitales, centros de salud, servicios de rehabilitación y fisioterapia, tratamiento domiciliario, instalaciones deportivas, etc. En los centros sanitarios se aplica bajo prescripción del médico o como parte de los cuidados de enfermería, o en tratamientos de fisioterapia. El personal de enfermería debe conocer las reacciones fisiológicas beneficiosas que resultan de la aplicación de estas medidas, así como los efectos no deseados que puedan ocurrir. También deben conocerse la forma de aplicación, métodos y signos en la observación de la evolución durante el tratamiento. El hombre es un animal homeotermo, es decir, capaz de mantener su temperatura corporal entre estrechos márgenes a pesar de las variaciones ambientales u otras contingencias mediante mecanismos reguladores. A veces, estos mecanismos fallan o son desbordados debido a enfermedades o causas externas pudiendo agravarse su estado si no se remedia el control de la temperatura, por lo que es muy importante el correcto manejo del frío y el calor en sus diferentes aplicaciones como tratamiento por sí solo o para completar otros tratamientos en el control de la temperatura. La aplicación del frío con fines terapéuticos se denomina crioterapia y la aplicación del calor, termoterapia. Manifestaciones más características debidas a cambios en la temperatura corporal

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Aplicación local de frío y calor

2.

INDICACIONES

La utilización de frío y calor como herramienta terapéutica puede estar indicada en enfermedades generales, es decir, que afectan a todo el organismo como en patologías circunscritas a una zona determinada del cuerpo, es decir, como tratamiento del cuerpo. El empleo del calor sobre materiales inertes produce un aumento físico de su volumen o dilatación, el frío produce una disminución o contracción; transpolando estas propiedades sobre el organismo podemos deducir algunos de sus efectos sobre él. El auxiliar de enfermería debe ser capaz de: -

Utilizar la terminología apropiada en los trastornos de la temperatura corporal

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Identificar los beneficios y los perjuicios en la utilización del frío y el calor

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Evaluar la eficacia en la aplicación de frío y calor

2.1 Indicaciones del calor A. Indicaciones locales del calor Los efectos terapéuticos deseables en la aplicación del calor localmente incluyen: -

aumento de la distensibilidad de los tejidos

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disminución de la rigidez articular

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reducción del dolor

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alivio del espasmo muscular

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reducción de la inflamación, el edema y los exudados

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aumento del flujo sanguíneo

Por lo que está indicado en: -

contracturas musculares

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inflamaciones crónicas en combinación con masaje para drenar la inflamación

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aceleración de procesos infecciosos supurativos, haciendo que éstos maduren antes

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el tratamiento de heridas tórpidas con costra mediante calor húmedo, para ablandamiento de éstas

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la relajación de la musculatura en las contracciones y espasmos editorial

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la mejora de la circulación local combinada con masaje

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tratamiento de la rigidez articular

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congelaciones, mediante recalentamiento progresivo

B. Indicaciones generales del calor El calor como tratamiento general se utiliza en la hipotermia, que se define como una situación clínica en la que la temperatura central o corporal es menor o igual a 35 º C. Las personas con mayor porcentaje de padecer hipotermia no accidental son los ancianos y niños. La hipotermia por accidente o por inmersión es más frecuente en personas jóvenes. El recalentamiento en los casos de hipotermia debe realizarse progresivamente, ya que si conseguimos aumentar la temperatura externa corporal rápidamente, sin llegar a calentarlo internamente podríamos producir trastornos cardíacos y otros efectos no deseados, por lo está indicado el aumento gradual. Otra indicación del calor como tratamiento general mediante lámparas de calor se lleva a cabo en las unidades de neonatología así como en paritorios para mantener el calor en los recién nacidos mientras se realizan las exploraciones oportunas.

2.2 Indicaciones del frío A. Indicaciones locales del frío El frío aplicado localmente está indicado en: -

lesiones traumáticas agudas donde actúa como antiinflamatorio en la primera fase, como por ejemplo en una lesión reciente de esguince de tobillo

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accidentes por quemadura de primer y segundo grado donde se aplicaría chorro de agua fría para disminuir los efectos lesivos

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picaduras de insectos donde tendría dos funciones: como antiinflamatorio, que reduciría la evolución del habón y como anestésico, por entumecimiento de las terminaciones nerviosas

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tras los tratamientos de rehabilitación para disminuir el dolor y la inflamación

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como anestésico local, bien aplicando hielo directamente o mediante gases que producen frío

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disminución de la hemorragia, debido a su efecto vasoconstrictor

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amputaciones, donde disminuye el metabolismo basal de la parte amputada, permitiendo una mejor conservación y aplicado en la parte proximal disminuiría la hemorragia editorial

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Aplicación local de frío y calor

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transporte de órganos para trasplantes, disminuye el metabolismo basal del órgano a trasplantar y mantiene mejor su conservación

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como analgésico en dolores musculares y cefaleas

B. Indicaciones generales del frío El frío aplicado de forma general está indicado en: -

hipertermia, sobre todo en niños, mediante baños a menor temperatura que la que presentan

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golpe de calor, donde los antipiréticos ya no hacen ningún efecto debido al fracaso de los mecanismos termorreguladores, donde se utiliza el frío aplicado en todo el organismo de diferentes formas que veremos a continuación

3.

EFECTOS SOBRE EL ORGANISMO

Casi todos los procesos físicos y químicos de nuestro organismo dependen mucho de la temperatura, por eso ha de mantenerse una temperatura corporal fija y constante. La regulación de la temperatura corporal tiene lugar en el centro termorregulador que se encuentra en el cerebro, en el hipotálamo, manteniendo una temperatura de 37 º C aproximadamente; ocasionalmente, el funcionamiento de los mecanismos de adaptación o compensación puede no ser correcto, o los cambios externos ser lo suficientemente importantes como para sobrepasarlos y producir trastornos. También podemos usar el frío y el calor de forma voluntaria para producir efectos beneficiosos, recuperadores o curativos mediante diferentes formas y técnicas que se rigen por los siguientes principios: -

el calor se distribuye por todo el cuerpo mediante la sangre circulante, además de la conducción directa por los tejidos

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el calor se pierde desde el cuerpo en su mayor parte por conducción, convección y evaporación en la superficie de la piel

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la cantidad de calor perdida por el organismo está en razón directa de la cantidad de sangre circulante próxima a la superficie cutánea

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la cantidad de sangre circulante próxima a la piel es influida por la dilatación o construcción de las arteriolas periféricas

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las aplicaciones de calor o frío influyen en la dilatación o constricción de los vasos sanguíneos periféricos

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la humedad conduce el calor mejor que el aire

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las personas son muy variables en cuanto a tolerancia al calor y al frío; los dos extremos de edad son particularmente sensibles a éstos

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las personas se van haciendo menos sensibles a las aplicaciones repetidas de frío y calor

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la duración de la exposición a temperaturas extremas afecta la tolerancia del organismo a las mismas

3.1 Efectos del frío sobre el organismo Físicamente el frío contrae los materiales inertes produciendo una disminución en su volumen; si traspolamos esta propiedad física al organismo humano se van a producir una serie de reacciones encadenadas derivadas de ésta y otras propiedades del frío. La aplicación local origina una contracción en los vasos sanguíneos de la zona con la consiguiente disminución en la circulación, es decir, se ralentiza y también aumenta la viscosidad sanguínea; este efecto será muy eficaz como tratamiento en primeros auxilios en caso de contusiones o cualquier otro accidente locomotor que tiene como causa inmediata producir inflamación y dolor en la zona que, gracias al frío, será atenuado. Por este mismo mecanismo, en caso de hemorragia, va a haber menos extravasación de ésta al exterior. Por la disminución del metabolismo basal que produce el frío, los requerimientos de oxígeno en los tejidos lesionados o amputados serán menores. El frío también tiene una capacidad de producir anestesia cuando se aplica localmente, por lo que reduce el ciclo muscular dolor-espasmo-dolor, por entumecimiento local. Es un antitérmico local y general, localmente por contacto y generalmente forzando la convección y el contacto en caso de inmersión.

3.2 Efectos del calor sobre el organismo El efecto físico del calor sobre los cuerpos inertes es la dilatación con el consiguiente aumento de volumen. El calor puede aplicarse al organismo en busca de efectos locales o generales; si lo aplicamos sobre una zona determinada produce relajación de la musculatura aliviando los espasmos por otra vía distinta a la del frío. Aumenta la circulación localmente debido a la vasodilatación, por lo que será beneficioso en trastornos circulatorio; así pues, el acúmulo de líquidos o edemas pueden beneficiarse de los efectos del calor produciendo un aumento de la circulación local en la zona, que por sí solo aumentaría, pero complementado con masajes tendría un efecto drenaje.

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El calor aplicado localmente aumenta la distensibilidad de los tejieditorial dos por lo que será muy beneficioso en tratamientos de rehabilitación.

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Aplicación local de frío y calor

Aplicado de forma general aumenta la temperatura corporal restableciendo las funciones vitales en caso de hipotermia grave; también aplicado de forma general con humedad (saunas) tiene la propiedad de producir relajación y eliminación de toxinas.

4.

PROCEDIMIENTOS Y PRECAUCIONES

Calor y frío son grados relativos de temperatura que dependen en cierto modo de la percepción particular de cada individuo. La tolerancia local está entre 4'4 º C y 43 º C de modo que toda temperatura por encima o por debajo de estas cifras tienen peligro de lesionar tejidos. Existen muchos tipos diferentes de aplicación de frío y calor, las temperaturas bajas o elevadas pueden ser aplicadas en medio seco o húmedo. La elección de un procedimiento u otro depende de varios factores: -

finalidad de la aplicación

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edad del paciente y estado en que se encuentran sus tejidos cutáneos

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salud física y general del paciente

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zona del cuerpo afectada

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duración del tratamiento

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equipo de que se dispone

Como procedimiento rutinario en los tratamientos de crioterapia o termoterapia tendremos en cuenta: -

identificar al paciente

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explicarle en qué consiste el tratamiento y las sensaciones que pueda notar

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valorar el estado de consciencia del paciente

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valorar estado de la piel

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alerta en caso de sensaciones desagradables (quemaduras, congelaciones)

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registrar la hora de inicio y de finalización

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observación por intervalos de tiempo la evolución del tratamiento

4.1 Procedimiento y precauciones del calor

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El calor se obtiene, mediante los procesos de; conducción o calentamiento, por contacto directo con un medio caliente, por convección o editorial

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calentamiento indirecto a través de otro medio (aire) y por conversión o producción de calor a través de otras fuentes de energía (ondas etc.)

A. Bolsa de agua caliente -

Proporciona calor seco

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Se debe llenar unos ¾ de su capacidad, a una temperatura aproximada de 55 º C.

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Debe envolverse en una funda o toalla, para evitar quemaduras.

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Asegurar bien el tapón y comprobar que no halla fugas

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Se utiliza como analgésico y relajante en dolores de características osteomusculares y abdominales

B. Manta eléctrica -

Proporciona calor seco.

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Precaución con el cableado por el peligro de electrocución.

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Aplicaciones, similares al anterior.

C. Compresas calientes -

Proporciona calor húmedo.

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Se deben ir recambiando continuamente para que hagan su efecto.

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Las compresas comerciales de calor pueden mantener este hasta 30 minutos aunque la temperatura empieza a decaer pasados 8 minutos y se debe poner una capa protectora entre medias de la piel y la compresa

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Cuando se utilizan en zonas donde la piel no está íntegra deben interponerse gasas estériles

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Se utilizan como analgésicos para madurar accesos, para reblandecer heridas costrosas y para reducir el espasmo muscular y el dolor

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Como precaución, escurrir bien el agua antes de aplicar a una temperatura aproximada de 60 º C

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Si se aplica en ojos, 36 º C

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Aplicación local de frío y calor

D. Fomentos calientes -

Calor húmedo mediante trozos de tela mojados y exprimidos previamente en agua caliente

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Se puede utilizar en congestión, contractura, hipotermia, etc.

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Precauciones: evitar paso de aire y controlar la temperatura del agua

E. Baños de inmersión -

El agua es un buen conductor de la temperatura, produciéndose escasa pérdida de calor en la parte sumergida

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Se utiliza en medicina deportiva para reducir la congestión y los espasmos musculares

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Precaución con la temperatura y control del estado de consciencia del paciente

F. Baños de contraste -

Se realizan alternando baños en las partes distales afectadas de la siguiente manera: inmersión de la parte afectada durante 20 minutos a una temperatura de 40 a 43 º C para pasar después a inmersión alterna de 1 minuto a 15-20 º C y 4 minutos a 40-43 º C durante 30 minutos

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Se utiliza sobre todo en inflamaciones crónicas

G. Parafina -

Calor húmedo utilizado en extremidades distales

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Suministra 6 veces más calor que el agua

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El baño de parafina es un sistema controlado mediante un termostato a temperatura constante de 52 a 54 º C

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Se introduce la parte afectada en la parafina y se saca dejando que ésta forme una capa que produce calor; se repite varias veces para terminar raspando la parafina y devolviéndola al contenedor cuando ya no produzca calor

H. Baños de asiento Indicados para la zona perineal

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Reduce el espasmo y el dolor

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Se le pueden añadir antisépticos

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Está indicado en intervenciones perineales y rectales

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Consiste en un contenedor lo suficientemente amplio para introducir el periné a una temperatura de 40 º C

I. Lámpara de calor -

Calor seco por penetración

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Debe separarse entre 45 y 60 centímetros de la piel y proteger los ojos

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Sirve para calentar y mantener calor en la piel

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Precaución con la distancia y el tiempo para prevenir quemaduras

J. Diatermia -

Es la aplicación de calor en tejidos profundos, por transformación de energía en calor

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Se utiliza en servicios de fisioterapia por personal titulado debido a los peligros por su uso incorrecto

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Se utilizan diversos tipos de corriente de alta frecuencia (onda corta, microondas, ultrasonidos, etc.) que produce calor por penetración

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Está indicada en lesiones tendinosas, fasciculares, musculotendinoseas, etc.

4.2 Procedimientos y precauciones del frío El frío local puede utilizarse como técnica de primeros auxilios en lesiones recientes y también cuando ha comenzado la reparación de los tejidos pasados dos o tres días Respuesta neuromuscular en tratamiento con frío: 1. Sensación de frío de 0 a 3 minutos 2. Quemazón, sensación dolorosa de 2 a 7 minutos 3. Entumecimiento local anestesia de 5 a 12 minutos

A. Masaje con hielo -

Consiste en un masaje circular sobre la zona afectada con un cilindro de hielo durante 5 a 10 minutos hasta que se alcanza el entumecimiento

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Indicada en tendinitis, espasmos musculares, etc

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Aplicación local de frío y calor

B. Bolsa de hielo -

Se utiliza durante 10 a 15 minutos

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Bolsa de goma o material sintético con tapón ancho y hermético para poder introducir el hielo

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Se utiliza para pr...